Obisk ginekologa je vedno vznemirljiva lekcija, in ni skrivnost, da se mlade dame vedno zberejo dolgo, da bi izvedle ta dogodek, seveda, če se ne bode, ne boli ali preliva, potem gredo k zdravniku zaradi odrešenja in olajšanja trpljenja.
Poleg zadrege in navdušenja, da greš v zdravstveno ustanovo, je veliko zaskrbljenih, kako se izogniti »igri, ki jo je uvedel zdravnik«, to je, da ne pride v situacijo, ko ni jasnosti v zdravnikovih dejanjih. Odločil sem se, da opišem nekaj trikov, ki vam bodo omogočili, da enostavno in preprosto preidete skozi to "iskanje", predvsem pa prihranite denar in živce.
Prvič, o preprostih stvareh. Ne pozabite, kdaj se je začela vaša zadnja menstruacija, kako ste hodili mesečno v zadnjem času (najbolje je, da pripnete koledar), in seveda, ne opravljajte nobenega izpiranja, da bi zdravnik lahko ocenil vaš izcedek. dovolj je izvesti preproste higienske ukrepe.
Pripravite podroben opis problema, s katerim se ukvarjate, in vprašanja, ki jih morate rešiti. Pogosto, pacienti pridejo na sprejem kot masažo, čakajo na zdravnika, da naredi vse za njih, glavna stvar je dejstvo obiska. Prav ta pasivni pristop vodi k dejstvu, da ste popolnoma odvisni od zdravnika, potem pa vam bo lahko vsilil svojo igro in to ni vedno pravilno v razmerah sodobne medicine v naši državi. Obstajata dve odtenki: na eni strani je ginekologija precej komercializirana in lahko porabite veliko denarja za nepotrebne teste in zdravljenje, po drugi strani pa lahko pridete do ne zelo kompetentnega zdravnika in ga ne razumete takoj.
Torej, če vam ni všeč razrešnica ali želite biti testirani na okužbo,
predhodno opravite naslednje teste v neodvisnem laboratoriju: preprosto brisanje na flori + flora ali femoflor 17 + PCR (metoda PCR v realnem času) na klamidijo, trihomonade, gonorejo.Te teste lahko opravite pri zdravniku na recepciji, vendar prosimo le za to. Na navedenem seznamu boste lahko v celoti cenili vašo izbiro. Kaj sploh ni potrebno: bakposevy, "analiza za 12 okužb", PCR za vse vrste HPV. Ne pozabite, da je bela raztopina brez vonja brez kakršnekoli doslednosti v odsotnosti srbenja norma. Pomembna je tudi faza cikla, malo je razelektritve - po menstruaciji, kot je jajčni beljak sredi cikla in mlekarna - v drugi fazi. Pri jemanju kontracepcijskih sredstev - dodeli enako. Več si preberite tukaj.
Zanimivo je, da ameriški ginekologi kažejo, da se popolnoma ne vzdrži pregleda ženske na stolu, če nima težav s slabim izcedkom, ni potrebe po preverjanju okužb ali jemanju brisa materničnega vratu. S tem pristopom se ne strinjam povsem, saj je bila razrešnica, za katero sem menila, da je patološka in je bila kasneje potrjena s testi, bolniki ocenili kot »normalno«.
Nadaljujemo s pregledom na stolu. Na samem začetku, še pred uvedbo ogledala, lahko zdravnik opozori na prisotnost genitalnih bradavic v vulvi in takoj pove o "groznem" humanem papiloma virusu, o nujnosti analize in na splošno "še vedno ne. Videl sem, da obstaja rak. " Na tej točki se morate umiriti in se trudite, da se ne boste odzvali na odlične govore. Praviloma, če bi res imeli velike kondilome, bi jih odkrili sami, v obliki enkratnih ali večkratnih izrastkov. Najverjetneje je zdravnik odkril manjše bradavice, ki lahko preidejo samostojno v 1-2 letih. Prisotnost takih bradavic ni nevarna, v večji meri pa ustvarja le estetsko neugodje. Da, in seveda, prisotnost bradavic nikakor ni povezana s tveganjem za rak materničnega vratu, saj druge vrste virusov povzročajo rast bradavic. Kaj storiti? Poskusite vprašati zdravnika, da vam ga pokaže s pomočjo video kolposkopa (pogosto v uradu zdravnika), običajnega ogledala ali, kot zadnje sredstvo, po fotografiranju na telefonu. Če so te majhne 1 - 2 mm kondiloma v majhni količini, se odločite sami, vendar je bolje, da se jih ne dotikate. Če so kondilomi veliki - jih je treba odstraniti preprosto zaradi estetskega namena. Ni težko in udobno. Lahko uporabite lasersko, radijsko valovno metodo ali lokalno zdravljenje z zdravilom Aldara. Manjše bradavice so bolj estetski problem, ki ga lahko po želji rešite. Da, kondilomi vsebujejo HPV, vendar je prisoten tudi v sluznicah, zato njihova odstranitev po svetu ne rešuje problema. Več o HPV preberite tukaj. Velike kondilome je treba odstraniti.
Nato zdravnik predstavi ogledalo - plastično napravo, ki vam omogoča, da vidite, kaj se dogaja v vaši vagini. Odvisno od natančnosti zdravnika je lahko ta proces popolnoma neboleč ali vas poškoduje. Žal, vnaprej ne boste mogli vedeti, kako občutljiv je vaš zdravnik v tej zadevi, vendar si lahko pomagate sami. Če želite to narediti, pred uvedbo ogledala, poskusite popolnoma sprostiti mišice nog, zadnjice in medenice, lahko "potegnite malo." Hkrati mišice na vhodu v nožnico ne bodo več stiskale ogledala, se sprostile in bolečina se bo zmanjšala.
Bolečina med vstavljanjem ogledala je povezana z več trenutki: stisnemo mišice zaradi strahu in ogledalo se zruši v sluznico, ali pa se upremo dejanjem zdravnika, ki poskuša raztegniti mišico na vhodu v nožnico, možno je tudi, da se zdravnik ne hitro prilagodi vaginalne širitve. Pokličite zdravnika, naj uvaja ogledalo počasneje, da boste lahko sledili njegovim gibanjem. Očitno bo, če boš poškodovan, boš vedno bolj in bolj obremenjen, bolečina pa se bo povečala. Žal, v tem procesu je težko zagotoviti zagotovljeno udobje, tako da bodisi imate srečo z zdravnikom ali pa se skušate čim bolj sprostiti.
Ko je ogledalo nameščeno v nožnici, lahko pogosto slišite zgodbo, da imate strašno erozijo in da celoten vrat zdravnika »res ne maram«. Prav tako lahko pride do nekaterih "cist na vratu", ki jih je treba odstraniti. Če ima zdravnik v pisarni video-kolposkop (mikroskop z zaslonom), se vam pri velikem povečanju lahko pokažejo strašljive slike vratu, ki lahko povzročijo še večjo čustveno stisko. Prehod na "izganjanje" - erozija ni bolezen, temveč splošno stanje materničnega vratu, ki v odsotnosti pritožb zaradi kontaktnih krvavitev (po spolnem odnosu) ali obilno izločanje sluznice ne zahteva zdravljenja, kot so varne ciste in jih ni treba odstraniti.
Ne glede na to, kako strašno je vrat na monitorju videti z rdečimi pikami, potem pa po nanosu rjave barve z nebarvanimi madeži - ne podležejo provokaciji in se ne okužijo z anksioznostjo in razburjenostjo. Vse kar morate storiti je, da izdihnete in počakate na konec pregleda, potem pa dobite sklep od zdravnika. Poskrbite, da boste iz materničnega vratu vzeli citološki razmaz (če ste starejši od 21 let in ga niste dali več kot 2-3 leti). To je vse, kar zdravnik potrebuje med pregledom materničnega vratu. V cervikalnem kanalu obstajajo tudi polipi - tako majhni izdanci na sluznici, ki se po spolnem odnosu ne morejo manifestirati ali korodirati - to mora posebej opisati zdravnik v priporu. Polipi pogosto sploh niso nevarni in jih po lokalni anesteziji hitro in brez bolečin odstranimo.
Tako lahko zdravnik na vratu vidi naslednje spremembe:
- Erozija - ni bolezen, prenaša se sama, kauči samo, če krvavi po spolnem odnosu ali če je toliko izločkov sluznice
- Ciste sploh niso nevarne, zdravljenje, odstranjevanje, disekcija ni potrebno.
- Polipi - obstajajo resnične in lažne - res je treba odstraniti, napačna (prepognjena sluznica) ni potrebna
- Displazija očesa ni vidna, zazna se z obarvanjem vratu s kisom in nato z lugolom ter pregleda pod mikroskopom. Vsaka slika med barvanjem je le predhodna ugotovitev, ki jo lahko potrdimo ali zavrnemo s citološkim brisom in biopsijo. Zato na podlagi te slike ne sprejemamo nobenih vrednotnih sodb, čakamo na rezultate analiz.
- Leukoplakija - veliko ljudi se boji tega imena, v resnici ni nič strašnega, samo v ločenem delu epitela, ki običajno nima keratinizacijske plasti, se pojavi ta plast. Leicolacia sama ni povezana s tveganjem za slabe spremembe v materničnem vratu, samo pri levkoplakiji, lahko pa tudi spremembe, ki jih bo odkrila citologija ali ciljna biopsija.
- Vrzeli, deformacije - takšne spremembe se lahko pojavijo po rojstvu otroka, v večini primerov ne zahteva nobenega popravka
Če nimate pritožb zaradi slabega praznjenja, ni nobenih indikacij za testiranje, če niste preverjeni za morebitne spolno prenosljive bolezni. Hkrati pa ne pozabite, da je edina okužba, pri kateri se izločki ne spreminjajo, klamidija, zato je pri normalnih izločkih smiselna analiza le za klamidijo. Naj vas spomnim, da se lahko izognete sporu z zdravnikom glede jemanja ali jemanja testov, preprosto pripeljete najnovejše podatke iz testov, ki sem jih napisal.
Po odstranitvi ogledala se začne naslednja faza - pregled ročno. Takoj vas želim opozoriti, da so rezultati tega pregleda zelo subjektivni in tu, pogosteje kot prej, se začnejo fantazije na temo: »S tem imam za vas dobre novice, ki so se končale«. Bolečim občutkom v katerem koli delu trebuha pogosto sledijo diagnoze: vnetje priraskov, endometrioza, adhezije. Palpacijo maternice pogosto spremljajo vznemirljivi opisi resnih "pregibov" in "premikov" ter dramatično povečanje velikosti celotne maternice, morda zaradi miomov.
Seveda ne zanikajo obstoja vseh zgoraj naštetih bolezni, z izjemo "ovinka maternice", težava je v tem, da pogosto pride do izrazite prekomerne diagnoze.
Poglejmo, kaj je pregled na stolu in kakšne informacije nosi.
Če želite pregledati roke na stolu, se morate sprostiti, kar je seveda zelo težko, sedeti na tem stolu in čakati na zdravniško razsodbo. Zato je najpomembnejša naloga zdravnika pomiriti in odvračati bolnika od procesa. Vsi gibi morajo biti nežni in postopni, tako da imajo tkiva čas, da se prilagodijo penetraciji, mišice vagine in trebuha pa so sproščene. Želel bi vas opozoriti na dejstvo, da če črevesje ne bo prazno, bo blato v debelem črevesju in debelem črevesju ustvarilo dodatno bolečino, če jo boste gledali, še posebej, če pritiskajo na želodec na levo. Zato pred inšpekcijo poskusite iti na stranišče. Na splošno je pregled na levi vedno bolj občutljiv kot na desni, saj levo črevo s svojimi anatomskimi značilnostmi.
Ko ga gleda z rokami, zdravnik položi prste za maternični vrat, torej jih potopi v najgloblji posteriorni forniks vagine in dvigne maternico do sprednje trebušne stene, da oceni njeno velikost, obliko in nežnost. To je nekoliko neprijetno, vendar ne sme biti boleče. Ne pozabite, če niste sproščeni in ste dramatično potegnili maternico in jo močno pritisnili - zagotovo bo boleče, boste še bolj pritisnili in potem bo celoten pregled zelo neprijeten. Če se to zgodi, prosite za premor, da se spet sprostite. Potem mora zdravnik z prstom primiti maternični vrat in večkrat premakniti maternico v desno in levo, da oceni gibljivost in občutljivost oblog. Dejstvo je, da je pri premiku maternice v različnih smereh mogoče identificirati lokalno bolečino v eno ali drugo smer, kar posredno kaže na morebitni problem. Na primer, v procesu premikanja maternice lahko jasno rečete, da imate bolečine natanko na desni in da ni bolečine na levi. Glavna stvar je, da ne zmedete zdravnika, da je vse zelo neprijetno in ko je že konec, je pomembno, da pomagate pri ocenjevanju svojega stanja.
Naslednja faza je ločena palpacija dodatkov. Dodatki so tisti, ki se nahajajo na straneh maternice - cevi in jajčnikov. Ker se, če se tako reče, nahajajo znotraj širokega ligamenta maternice, celotna struktura spominja na krila čmrlja, maternica pa bo delovala kot telo te žuželke. Če bolnik nima prevelikih maščobnih tkiv na trebuhu, so dodatki zelo dostopni, podrobna palpacija, to je zdravnik lahko med dvema rokama: ali bolje - skozi trebuh in spodaj - vstavi se v nožnico, občutimo cev in jajčnike posebej. Jajčniki, kot moda moškega, so sprva boleči tudi z rahlim dotikom, tako da, če jih močno pritisnete, boste seveda boleči. Poleg tega lahko v jajčnikih, odvisno od faze cikla, nastanejo formacije, ki jo naredijo še bolj občutljive. Na primer, korpus luteum, ki se pojavlja v drugi fazi cikla, je v bistvu velika modrica na jajčniku, tako da bo jajčnik, v katerem se nahaja, boleč, in ko je maternica dislocirana, je s te strani bolj izrazita bolečina.
Z drugimi besedami, bolečina med pregledom je lahko tako manifestacija bolezni in posledica ne občutljivega pregleda kot tudi fiziološka sprememba v jajčniku. Jasno je, da je preučevanje z rokami preveč odvisno od izkušenj zdravnika in njegovih rok, vendar je še vedno nekaj testnih vprašanj, ki omogočajo, da so rezultati pregleda preglednejši.
- Doktor, če pravite, da imam vnetje dodatkov, kakšen razlog predlagate? Vnetje lahko povzroči Chlamydia ali Gonococcus (t.j. STI), pa tudi oportunistična flora. Če ste prišli s pripravljenimi testi - so madeži dobri in ni okužb, in niste imeli strganja in zapletenih splavov - verjetnost vnetja priraskov je blizu ničle
- Doktor, pravite, da imam konice, vendar nisem imel operacij, nisem mogel prenašati klamidije in gonoreje, kako sem jih dobil?
- Doktor, pravite, da imam endometriozo - toda to diagnozo je mogoče samo sumiti in končno potrditi le z laparoskopijo, mimogrede, ali imam boleče hrbtenice v posteriornem forniksu?
Vse to je zelo pogojno, vendar bo vsaj v nekaterih primerih omogočilo zdravniku, da postavi prava vprašanja.
Idealno bi bilo po pregledu z rokami opraviti ultrazvočni pregled, nekateri zdravniki opraviti ultrazvočni pregled takoj, ker imajo to metodo pregleda, nato pa je pregled popoln. Dejstvo je, da brez ultrazvoka v ginekologiji, je nemogoče, da bi večina diagnoz, pregled v ogledalih in roke ne dajejo popolne slike.
Na primer, brez ultrazvoka je nemogoče oceniti jajčnike za ciste, ugotovimo lahko le, da je jajčnik povečan in da ne vedno. Brez ultrazvoka, ne daj adenomioze, glej majhne fibroids, ki ne deformirajo zunanji obris maternice in ne povečajo v velikosti, kot tudi prepoznavanje polipov v maternici. Z drugimi besedami, ultrazvok je najpomembnejše orodje v rokah ginekologa in vsak bi moral imeti idealno orodje.
Po inšpekcijskem pregledu se začne razprava o vaši situaciji in lahko pride do dodatnih pasti. Govorimo o testih in diagnozah.
- Če imate reden menstrualni ciklus, ne potrebujete hormonskih testov.
- Vse identificirane ciste je treba pregledati po naslednji menstruaciji, kot tudi polipi (obstajajo izjeme, vendar je praviloma potrebno).
- Vsi pogovori o HPV in grozotah raka materničnega vratu so omejeni na naslednja vprašanja: ali imam pri citoloških rezultatih znake displazije? Če ne, mi izdihnemo in dodatno razlagamo, da smo mirno prisluhnili. Naj vas spomnim, da če se med kolposkopijo odkrijejo znaki displazije (mozaik, ločila, atipične žile), to še vedno ne pomeni ničesar, čaka na rezultate citologije.
- Pri ocenjevanju brisa vas prosimo, da natančno postavite diagnozo: bakterijsko vaginozo, aerobni vaginitis ali drozg. Ne vzemite različice: "tam imate veliko levkocitov, vnetje je močno".
- Če nudijo operacijo in nimate akutne situacije (krvavitev, hude bolečine), ne sprejemamo odločitev v zdravniški ordinaciji. Samo poslušajte njegovo mnenje, se prepričajte, da pojasnite argumente za in proti, izvedite alternativne možnosti. Nadalje, že doma, se odločite po študiju dodatnih gradiv v angleško govorečem delu Googla, vendar je najboljši način, da dobite še nekaj mnenj.
Objektivno gledano obisk ginekologa ni najbolj prijetno. Pogosto slišim od pacientov frazo: »Zakaj hoditi, če vas nič ne moti?« In vedno poskušam dokazati z prepričanjem, da je to temeljno napačna izjava. Velika večina ginekoloških bolezni, ki so postale resen problem, ki zahteva kompleksno, pogosto drago in pogosto kirurško zdravljenje, se v začetni fazi popolnoma razvijejo asimptomatsko. Fibroide, ciste na jajčnikih, polipi, da ne omenjamo raka materničnega vratu, se ne kažejo v zelo naprednih fazah. Če sledite logiki - "Ne maram ničesar - ne hodim" - potem se bo vaš naslednji obisk zdravnika zgodil šele, ko bo bolezen že zelo zanemarjena, kasneje pa boste morali veliko pogosteje obiskati zdravnika, problem pa je veliko težje in dražje rešiti.
Ženski reproduktivni sistem je tako urejen, da zahteva stalno vzdrževanje, zato je treba obisk ginekologa enačiti z osnovnimi potrebami, kot je osebna higiena. Zavračanje ginekologa se zelo boji nelagodja ali strah, da bi odkril nekaj slabega, ni racionalno. Bolj ko ne obiščete zdravnika, večja je možnost, da slišite neprijetno diagnozo s slabo prognozo. Kako odpraviti druge morebitne težave, ki so se pojavile med obiskom, ki sem ga opisal zgoraj. Znanje je moč. Vaša zavest bo učinkovito zavarovanje pred nepotrebnimi diagnozami, nepotrebnimi pregledi in nerazumnim zdravljenjem.
ginekološke bolečine
Vprašanja in odgovori o: bolečinah pri ginekološkem pregledu
Dober dan!
Star sem 41 let.
Zaskrbljen sem zaradi desne prsnega koša: mravljinčenje, bolečine pri gibanju, otrplost, nekako občutek, nekakšna napetost v mišicah. Začelo se je maja (pred štirimi meseci je desna dojka napihnila / zastokala pred menstruacijo, več kot leva dojka, potem je nekaj tam zaletelo, za približno 2 dni je bila temperatura okoli 37, dala je pazduho. vendar bolan na ravni živčnega zida).
Opravila je 4 ultrazvokih dojk s 4 različnimi strokovnjaki: pravijo, da je vse normalno.
Rezultati so naslednji (6. dan menstrualnega cikla): mlečne žleze so simetrične, koža se ne spremeni. Akustični dostop je zadovoljiv. Diferenciacija tkiv je dobra. Struktura je lobularna. Paketi Cooperja. Strukturo predstavljajo žlezno in maščobno tkivo, prevladuje žlezno tkivo. Ehogenost žleznega tkiva se ne spremeni. Vizualizacija kanala je dobra. Intralabarni mlečni kanali terminala niso razširjeni s prevodnostjo do 0,3 cm, retro-aolarna regija - vizualizacija je dobra. Volumetrične vzgoje niso razkrite. Subklavialne bezgavke z ohranjeno odmevno strukturo; supraklavikularna / vezna na levi na desni ni upodobljena. S podaljšanim pregledom limfne drenažne cone posamezne majhne ciste ščitnice v obliki hiperplazije posameznih foliklov.
Kri: hemoglobin 135, eritrociti 4,14; levkociti 7,8; ESR 3; monociti 7%; limfociti 24%.
Progesteron 52,75 nmol / L 21. dan cikla.
Testi na ščitnici v juniju so bili v normalnih mejah.
Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline je normalen, tudi ginekološki testi.
Rentgenska slika pljuč ni pokazala patologij.
Z rentgenskim posnetkom je bila ugotovljena osteohondroza prsne, desno-stranske skolioze 1 stopinje z vrhom ukrivljenosti th7, skleroza vodoravne konice hrbtenice, neenakomerna višina medvretenčnih prostorov.
Mesečni so bili vedno normalni, šele julija se niso mogli ustaviti (ustavili so ga poper), naslednji je prišel na 48. dan, naslednji z zamudo 5 dni. Zdaj čakam, kakor bodo.
Srce in krvne žile so normalne.
Zdaj diagnosticira:
En mamolog je dal mastopatijo, druga pa fibrozno maščobno involucijo. Predpisana prehranska dopolnila "Formula Women", mastodinon, berokka in Magne B6 forte.
Terapevt pri endokrinologu se ni prilagodil, ker po njenem mnenju ni nič takega kot v ščitnici, imamo regijo z pomanjkanjem joda: vsem sem svetoval, da kuhajo na jodirani soli.
Mamologi pravijo, da je to starost in stres, ni veliko. Nič več, kar predlagajo.
Ginekolog pri anemiji povzroči disfunkcijo jajčnikov. Predpisano zdravilo Estravel za 2 meseca.
Nevrolog je dal torakalgijo. Predpisan Mydocalm, Nise in Afobazol.
Vsi strokovnjaki se nagibajo k osteohondrozi.
Vprašanje: Ali res boli osteohondroza v desnem delu prsi, stisnjen živček? Ali ne bi bilo treba izključiti še kaj drugega? Preveril sem že veliko stvari in jih naredil za svoje udobje. Mogoče mamografijo?
Bolečina na enem mestu, sprejemljiva. Včasih je sploh ne čutim (ko sem zmedena, jo celo pozabim). Samo nekako sem ga dobil. Na živce. Zgibi zvežejo, ko premikate desno roko. Sise so na splošno enake, vendar se poveča občutljivost desne dojke / razdražljivost. Iz bradavic ni izcedka. Misli na vse neumno v vzponu glave. Če ne, se počutim dobro.
Kaj je lahko bolno in kako se ga znebiti?
Pozdravljeni!
Imel sem nosečnost pred dvema tednoma, približno 5 tednov. Toda ob sprejemu na sprejem sem že dva tedna trpel zaradi hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
Diagnoza je bila:
Zgodnja nosečnost
Cista desnega jajčnika (To pojasnjuje bolečino)
Ektopija materničnega vratu
Opravljene analize: Citološka preiskava ginekoloških brisov za atipijo (maternični vrat, cervikalni kanal)
Flora.
Ultrazvočni pregled je opravil zdravnik sam, z majhno napravo, strokovnjak pa se je povečal v ločeni sobi za ultrazvok. Našel sem cisto.
V maternici je določena fetalna jajca.
Povprečni notranji premer jajčne celice je 2,3 mm, kar ustreza največ 5 tednom nosečnosti.
Desni jajčnik 52,4 x 43,8 mm vsebuje ehogeno tvorbo 45,1 x 38,2 mm s tankimi gladkimi stenami (corpus luteum cista?)
Levi jajčnik 27,9 x14,8 mm, normalna velikost in struktura. Majhna količina tekočine za maternico. Volumetrične formacije v majhni medenici niso bile identificirane.
stanje slike: zadovoljivo
Zaključek: nosečnost v maternici zgodaj.
Terapija:
Folio 1 t 1 čas
Utrozhestan 0,2 x 2 tabl intravaginalno za noč
no-shpa 1 t 3-krat
Teden dni kasneje jo je ponovno pregledal zdravnik in njegov običajni ultrazvok.
Po pregledu ultrazvoka je bil zdravnik vznemirjen, ko je rekel, da je fetus nepravilno oblikovan in deformiran. Kaj ji res ni bilo všeč..
Diagnoza na koncu: enako.
Terapija se podvoji (.)
Folija 1t 1-krat
Utrozhestan 0,2 x 2 tabl In zjutraj In zvečer
Injekcije z raztopino progesterona 1% -1,0. dan 10 dni
Sveče papaverin v anusu zjutraj in ponoči za 10 dni
Magne B6 1t x 3-krat
BUT-Shpa 1 x x 3-krat
Imenovani ultrazvok se je povečal po enem tednu in pregledal.
Od tako številnih zdravil zmanjšuje želodec.
S pritožbami, da je prsni koš že zelo boleč že 4. teden in ga je preprosto nemogoče dotakniti, ga sploh niso pregledali.
Zaskrbljeno je bilo toliko drog.
In besede, da je plod deformiran, so se potopile v šok. Toda niso niti pojasnili, kako nevarno je bilo, in ničesar ni pojasnilo.
Po sprejemu v enem tednu.
Dali so del zaključenih testov in rekli, da bodo vse razložili takoj, ko bo drugi del prispel čez teden dni.
Toda glede na tiste, ki so izdane, lahko rečem, da sklep pravi:
Ekto-in endocerviks: plasti in celice stratificiranega skvamoznega (več kot 12.000) in v majhni količini cilindrične endocervikalne epitelije, precej številnih belih krvnih celic. Atipične celice ne. Citološka slika ustreza ektopiji cervikalnega epitelija.
Prosim, prosim, povejte mi, ali je to mogoče in ali je v mojem primeru upravičeno tako močno obravnavanje?
Kako nevarna je situacija z deformiranim plodom in njegovimi posledicami? In kaj to sploh pomeni?
Ali je mogoče celo verjeti, da je plod deformiran? Nimam možnosti, da bi šel na ultrazvočno kliniko v drugi kliniki in preveril to ugotovitev.
Zakaj jo boli ginekolog
Sprejem ginekologa: pregled z rokami in ultrazvok. Kaj diagnoze ni treba bati
Zakaj se bolečina pojavi, ko jo pregleda ginekolog in o čem lahko govori? Kakšne diagnoze lahko ginekolog opravi po pregledu in katere grozljive zgodbe ne bi smeli verjeti? Dmitry Lubnin vam še naprej pove, kako ginekolog prejema in kakšne pasti lahko pričakujete.
Po odstranitvi ogledala se začne naslednja faza - pregled ročno. Takoj vas želim opozoriti, da so rezultati tega pregleda zelo subjektivni, in tu se najpogosteje začenjajo fantazije na temo »končala sem dobre novice zate«. Bolnim občutkom v katerem koli delu trebuha pogosto sledijo argumenti o vnetju priraskov, endometriozi, adheziji. Palpacijo maternice pogosto spremljajo vznemirljivi opisi resnih "pregibov" in "premikov" ter dramatično povečanje velikosti celotne maternice, morda zaradi miomov.
Seveda ne zanikam obstoja vseh zgoraj navedenih bolezni, razen "ovinka maternice"; težava je v tem, da pogosto pride do izrazite prevelike diagnoze.
Poglejmo, kaj je pregled na stolu in kakšne informacije nosi.
Bolečina pri ginekologu: od česa je odvisna?
Za ročni pregled na stolu se morate sprostiti, kar je seveda zelo težko. Zato je najpomembnejša naloga zdravnika pomiriti in odvračati bolnika od procesa. Vsi gibi morajo biti nežni in postopni, tako da imajo tkiva čas, da se prilagodijo penetraciji, mišice vagine in trebuha pa so sproščene.
Želel bi vas opozoriti na dejstvo, da če vaše črevesje ne bo prazno, bodo fekalne mase v debelem črevesu rektuma in sigmoidne ustnice dodatno gledale, še posebej, če pritiskajo na želodec na levo. Zato pred inšpekcijo poskusite iti na stranišče. Na splošno je pregled na levi vedno bolj občutljiv kot na desni, saj levo črevo s svojimi anatomskimi značilnostmi.
Ko ga gleda z rokami, zdravnik položi prste za maternični vrat, torej jih potopi v najgloblji posteriorni forniks vagine in dvigne maternico do sprednje trebušne stene, da oceni njeno velikost, obliko in nežnost.
To je nekoliko neprijetno, vendar ne sme biti boleče. Ne pozabite, če niste sproščeni, in ste močno strmoglavili maternico navzgor in še vedno močno pritisnjeni - to bo zagotovo boleče, boste še bolj vpeti, in po vsem pregledu bo zelo neprijetno. Če se to zgodi, prosite za premor, da se spet sprostite.
Potem mora zdravnik z prsti prijemati maternični vrat in večkrat premakniti maternico v desno in levo, da oceni gibljivost in občutljivost oblog. Dejstvo je, da je pri premiku maternice v različnih smereh mogoče identificirati lokalno bolečino v eno ali drugo smer, kar posredno kaže na morebitni problem. Na primer, v procesu premikanja maternice lahko jasno rečete, da imate bolečine natanko na desni in da ni bolečine na levi. Glavna stvar je, da ne zmedete zdravnika, da je vse zelo neprijetno in ko je že konec, je pomembno, da pomagate pri ocenjevanju svojega stanja.
Naslednja faza je ločena palpacija dodatkov. Pride se imenujejo tisto, ki se nahaja na straneh maternice - cevi in jajčnikov. Ker se, če se tako reče, nahajajo znotraj širokega ligamenta maternice, celotna struktura spominja na krila čmrlja, maternica pa bo delovala kot telo te žuželke.
Če bolnik nima prevelikih maščobnih tkiv na trebuhu, so dodatki zelo dostopni, podrobna palpacija, torej lahko zdravnik med dvema rokama: zgornji - skozi trebuh in spodaj - vstopi v nožnico - občutite cev in jajčnik posebej.
Jajčniki, tako kot moška moda, so sprva boleči, tudi z rahlim dotikom, tako da, če jih močno pritisnete, vas bo to bolelo. Poleg tega lahko glede na fazo cikla v jajčniku nastanejo formacije, ki so še bolj občutljive. Tako je na primer korpus luteum, ki se pojavlja v drugi fazi cikla, dejansko velika modrica na jajčniku, tako da bo jajčnik, v katerem se nahaja, boleč, in ko je maternica premaknjena, je prav na tej strani močnejša bolečina.
Katera vprašanja po ginekologu po pregledu
Povedano drugače, bolečina med ginekološkim pregledom je lahko manifestacija bolezni in posledica nezakonitosti zdravnika, pa tudi fiziološka sprememba v jajčniku. Jasno je, da je pri ročnem pregledu preveč odvisno od izkušenj zdravnika in njegovih rok, vendar je še vedno nekaj testnih vprašanj, da bi bili rezultati pregleda preglednejši.
- Doktor, če pravite, da imam vnetje dodatkov, kakšen razlog predlagate?
Vnetje lahko povzroči bodisi klamidija ali gonokok (tj. STD) kot tudi oportunistični patogeni. Če pripravite že pripravljene teste - obstajajo dobre madeže in nobenih okužb, in niste imeli nobenih kiretaž ali zapletenih splavov, je verjetnost vnetja priraskov blizu ničle.
- Doktor, pravite, da imam konice, vendar nisem imel operacij, nisem mogel prenašati klamidije in gonoreje, kako sem jih dobil?
- Doktor, pravite, da imam endometriozo - toda to diagnozo lahko sumim in dokončno potrdim le z laparoskopijo. Mimogrede, ali imam boleče bodice v posteriornem forniksu?
Vse to je zelo pogojno, vendar bo vsaj v nekaterih primerih omogočilo zdravniku, da postavi prava vprašanja.
Ultrazvok po pregledu: katere informacije je mogoče dobiti
V idealnem primeru bi morali po pregledu z rokami opraviti ultrazvok. Nekateri zdravniki opravijo ultrazvok takoj, ker imajo to metodo raziskovanja. Menim, da bo pregled v tem primeru popoln. Dejstvo je, da je brez ultrazvoka v ginekologiji nemogoče narediti večino diagnoz, saj pregledi v ogledalih in rokah ne dajejo popolne slike.
Na primer, brez ultrazvoka je nemogoče oceniti jajčnike za ciste, ugotovimo lahko le, da je jajčnik povečan in to ni vedno tako. Brez ultrazvoka, ne dajajte adenomioze, ne vidite majhnih vozlov fibroids, ki ne deformirajo zunanji obris maternice in ne povečajo v velikosti, kot tudi ne razkrije polipov v votlini maternice. Z drugimi besedami, ultrazvok je najpomembnejše orodje v rokah ginekologa in vsi bi morali imeti idealno orodje.
Ne moremo zaupati vsem diagnozam.
Po pregledu se začne razprava o vaši situaciji in tu se lahko pojavijo dodatne pasti. Govorimo o testih in diagnozah.
- Če imate reden menstrualni ciklus - ne potrebujete nobenih testov za hormone.
- Vse identificirane ciste je treba pregledati po naslednji menstruaciji, kot tudi polipi (obstajajo izjeme, vendar je praviloma potrebno).
- Vsi pogovori o HPV in grozotah raka materničnega vratu so omejeni na naslednje vprašanje: ali imam pri citoloških rezultatih znake displazije?
Če ne, mi izdihnemo in dodatno razlagamo, da smo mirno prisluhnili. Naj vas spomnim, da če kolposkopija odkrije znake displazije (mozaik, ločila, atipične žile), še vedno ne pomeni ničesar, čaka na rezultate citologije.
- Pri ocenjevanju brisa vas prosimo, da natančno postavite diagnozo: bakterijsko vaginozo, aerobni vaginitis ali drozg. Ne sprejmite možnosti, da imate tam veliko levkocitov, vnetje je močno.
- Če nudijo operacijo in nimate akutne situacije (krvavitev, hude bolečine), ne sprejemamo odločitev v zdravniški ordinaciji. Samo poslušajte njegovo mnenje, se prepričajte, da pojasnite argumente za in proti, izvedite alternativne možnosti. Potem, doma, se odločite po študiju dodatnih gradiv, po možnosti v angleškem delu Googla, vendar je najboljši način, da dobite nekaj bolj kompetentnih mnenj.
Zakaj ginekolog gredo na sestanek, če nič ne moti
Objektivno gledano obisk ginekologa ni prijetna izkušnja. Pogosto slišim od bolnikov stavek: "Zakaj hoditi, če nič ne moti?" - in vedno poskušam z prepričanjem dokazati, da je to povsem napačna izjava.
Velika večina ginekoloških bolezni, ki kasneje postanejo resen problem, ki zahteva kompleksno, pogosto drago in pogosto kirurško zdravljenje, se v začetni fazi popolnoma razvijejo asimptomatsko. Fibroide, ciste na jajčnikih, polipi, da ne omenjamo raka materničnega vratu, se ne kažejo v zelo naprednih fazah.
Če sledite logiki "ne zanima me, ne bom hodil", se bo vaš naslednji obisk zdravnika zgodil šele, ko bo bolezen že močno zanemarjena, potem pa boste morali veliko pogosteje obiskati zdravnika, problem pa je veliko težje in dražje rešiti.
Ženski reproduktivni sistem je zasnovan tako, da zahteva stalno vzdrževanje, zato je treba obisk ginekologa enačiti z osnovnimi potrebami, kot je osebna higiena.
Zavračanje ginekologa zaradi strahu pred nelagodjem ali strahom pred učenjem nečesa je nerazumno. Bolj ko ne obiščete zdravnika, večja je možnost, da slišite neprijetno diagnozo s slabo prognozo. Kako premagati druge morebitne težave, ki so se pojavile med obiskom, sem opisal zgoraj. Vaša zavest bo učinkovito zavarovanje pred nepotrebnimi diagnozami, nepotrebnimi pregledi in nerazumnim zdravljenjem.