Preprečevanje osteoporoze med menopavzo

Nosečnost

Med življenjem ženske doživlja več resnih hormonskih šokov. Prvi je povezan z obdobjem zorenja, pozneje - z nosečnostjo in porodom. Najtežja faza se pojavi v drugi polovici življenja in se začne z izumrtjem reproduktivne funkcije. V medicini se ta pojav imenuje menopavza. Ima svoje značilnosti. Telo ni več tako plastično, da bi se takoj odzvalo na nove razmere, ki so povezane s spremembami v hormonskih ravneh. Neravnovesje vodi v neprijetne in včasih boleče reakcije, stare bolezni se povečujejo in pojavljajo se nove. Ena najbolj nevarnih je osteoporoza.

Pojav bolezni med menopavzo, povezava z menopavzo

Ta zahrbtna bolezen se neopazno prikrade in sestoji iz spreminjanja gostote skeletnih kosti. Ima večfaktorsko naravo. Glavni vzrok za povečano krhkost kosti je pretirano izpiranje mineralov, ki je potrebno za vzdrževanje normalne gostote. Sprožilec za začetek postopka postane pomanjkanje estrogena v ženskem telesu med menopavzo. Posledica osteopenije se izraža v deformaciji kosti, bolečih občutkih in povečanem tveganju za zlome. V menopavzi se ženska samodejno postavi v nevarnost za to bolezen, s posebno izrazito spremembo po 55 letih. Preprečevanje osteoporoze v menopavzi je zelo pomembno za preprečevanje neželenih procesov in ohranjanje iste dejavnosti.

Takšni simptomi:

  • sklepi, ki jih bolijo vremenske kapi;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, poslabšane zaradi dviganja tovora;
  • zmanjšana rast;
  • nočni krči;
  • utrujenost;
  • povečana krhkost las in nohtov.

Nujne ukrepe je treba sprejeti, če se je v dobrem času pojavilo 2–3 zlomov v kratkem času, rast se je opazno zmanjšala, začele so se redne bolečine. Signalov telesa ni mogoče prezreti. Treba se je posvetovati z zdravnikom in pregledati. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo ustaviti spremembe, povezane s starostjo, da se ohrani zadostna stopnja gostote kosti, da bi se izognili zlomom.

Dejavniki, ki pospešujejo patološki proces

Na razvoj bolezni vplivajo: t

  • genetska predispozicija;
  • zmanjšanje spolnih hormonov v odrasli dobi;
  • motnje delovanja žleze ščitnice in motnje v delovanju endokrinega sistema;
  • nizka teža;
  • pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
  • slaba absorpcija kalcija;
  • pomanjkanje vitamina D;
  • slabe navade;
  • nastopom klimatskih sprememb.

Mono-diete, ki telesnim sistemom odvzamejo esencialne hranilne snovi, vitamine, mikro in makro elemente, imajo med menopavzo zelo škodljiv učinek.

Pomembno vedeti! Nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone, večkrat poveča verjetnost za razvoj osteoporoze. V dobro prilagojenih odmerkih, kot kaže zdravnik, lahko hormonska zdravila zaščitijo pred starostnimi spremembami kostnega tkiva.

Pozornost do njihovega zdravja in pravočasni preventivni ukrepi lahko bistveno zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni.

Zdravila, predpisana za osteoporozo

Še posebej živo se simptomi osteoporoze pri ženskah z menopavzo pojavijo po 55 letih. Toda počakati, da se bolezen izjavi, vsaj kratkovidna. Že začete spremembe je veliko težje ustaviti kot preprečiti, preprečiti nastanek nepopravljivih kršitev. Če so se že začeli, potem boste morali ne le zapolniti pomanjkanje potrebnih snovi, temveč tudi znatno preseči številke, šele nato se bo začelo postopno izboljšanje stanja.

Naloge zdravil, ki se uporabljajo pri osteoporozi, so ustavitev izgube mineralov, obnova bistvenih elementov, za ženske v premenopavzi pa se doda normalizacija hormonskega ozadja.

Prvič, morate povečati raven kalcija, za katere predpisujejo zdravila, ki vključujejo karbonat, trifosfat, kalcijev citrat. So terapevtsko učinkoviti in imajo minimalne stranske učinke. Pripravki na osnovi kalcija:

  • Kalcij D3 Nycomed;
  • Calcemin Advance;
  • Vitrum osteomag;
  • Povzroča kalcijev D3.

Poleg tega boste morali jemati zdravila, ki vsebujejo zahtevani odmerek vitamina D. Med njimi so Aquacetrin, Vigantol. Odmerek izračuna zdravnik posebej, odvisno od značilnosti in potreb telesa. Ta zdravila so profilaktična, pravočasna pa pomagajo zmanjšati tveganje za zmanjšanje gostote kosti, vendar niso primerna za zdravljenje.

Če je bolezen že diagnosticirana, boste morali jemati bolj resna zdravila, bisfosfonate. Ustavijo izpiranje kalcija, uničenje kosti. Seznam zdravil vključuje alendronsko, ibandronsko, zoledronsko, riendronsko kislino. Obdobje zdravljenja je dolgo, načrtovano za 3 - 5 let, zdravilo se lahko prekliče po začetku izboljšanja. Sodobna orodja so primerna za uporabo, pogosto se uporabljajo kot injekcije enkrat na leto.

Če želenega učinka ne dosežete, preklopite na monoklonska protitelesa in teriparatid. Še posebej so učinkoviti pri ženskah med menopavzo. Pomanjkljivost je visoka cena sredstev. V primerih izrazitih alergijskih reakcij so predpisana zdravila druge linije, ki so kalcitonin, stroncij ranelat. Uporabljajo se v kombinaciji s sredstvi, ki vsebujejo kalcij, in vitaminom D. Calcetonin se proizvaja iz lososa, ki ga predpisujejo v številnih programih 3 mesece, z obveznimi 60-dnevnimi presledki. Stroncij ranelat se uporablja pri zdravljenju nestrpnosti do drugih možnosti. Zdravilo je nevarna provokacija srčnih napadov.

Climax in osteoporoza - ali dve bolezni vedno hodita ob bok?

Osteoporoza je eden najbolj perečih problemov pri ljudeh, starejših od 50 let po vsem svetu, skoraj 2/3 bolnikov s to diagnozo pa so ženske v menopavzi. Zvitost te bolezni je v dolgem latentnem obdobju. Zato v večini primerov oseba ne sumi na postopno spremembo v strukturi in gostoti kosti, dokler se ne nagiba k zlomu.

Kaj je osteoporoza

Osteoporoza se nanaša na patološko zmanjšanje gostote kosti, ki jo spremlja sprememba v njeni mikroarhitekturi (notranja struktura) in povečana krhkost. To se odraža v samem imenu bolezni, kar pomeni "poroznost kosti". Toda zunanji obrisi okostja ostajajo enaki, vse spremembe vplivajo samo na notranje strukture.

Patološki procesi pri osteoporozi so generalizirani in progresivni, hitrost izgube kostne snovi pa presega starostne norme. Poleg tega so največje spremembe običajno odkrite v telesih vretenc in velikih tubularnih kosteh, kar pojasnjuje tipične kraje osteoporotičnih zlomov. Toda kostno tkivo na drugačni lokaciji je podvrženo značilnemu vakuumu, to pa se uporablja pri diagnozi bolezni in pri pripravi prognostične ocene.

Patologija se nanaša na bolezni mišično-skeletnega sistema, v resnici pa je v naravi dismetabolična. Dejansko je vzrok za značilne spremembe kosti kumulativna kršitev presnove mineralov z neravnovesjem med delom osteoblastov in osteoklastov. In to je predvsem posledica dishormonalnih motenj različnega izvora.

Razvrstitev

Osnovna sodobna klasifikacija osteoporoze temelji na etiološkem faktorju. Ob upoštevanju tega obstaja več vrst bolezni.

Primarni

Do 85% primerov. Razdeljen je na več nozoloških oblik:

  1. Po menopavzi velja tudi za osteoporozo tipa I. t
  2. Senilna (senilna) ali osteoporoza tipa II.
  3. Mladoletnik, tipičen za mlade. Ena izmed redkih oblik bolezni.
  4. Idiopatska, zaznavna pri osebah srednjih let.

Sekundarno

Razvita kot posledica ali zaplet druge primarne bolezni. Primarni vzrok so lahko endokrina patologija, sistemske bolezni vezivnega tkiva, patologija prebavnega trakta z zmanjšano absorpcijo, poškodbe ledvic in številna druga patološka stanja.

Poleg tega se za razjasnitev narave sprememb v skeletnem sistemu uporabljajo druge klasifikacije. Tako se z morfologijo osteoporoza deli na kortikalno (s prevladujočo lezijo kortikalne kosti), trabekularno (s progresivno gobasto gobasto snovjo) in pomešano. Glede na aktivnost kostnega metabolizma se razlikujejo visoko intenzivni, normalni in nizko intenzivni tipi.

Pri ženskah se velika večina primerov nanaša na osteoporozo tipa I (ki se razvija po menopavzi). Hkrati se spremembe kosti ne pojavijo le v klimakteričnih in postmenopavzalnih obdobjih življenja, ampak tudi patogenetsko zaradi nastajajočega in postopno naraščajočega pomanjkanja estrogena.

Patogeneza menopavzalne osteoporoze

Najpomembnejši dejavnik v razvoju osteoporoze je pojav menopavze in kasnejše obdobje ostrega izumrtja funkcionalne aktivnosti reproduktivnega sistema pri ženskah. Ključna patogenetska povezava tega procesa je izrazita pomanjkanje estrogena. Dejansko funkcija tega hormona ni le priprava maternice za možno spočetje v prvi fazi jajčnikov-menstrualnega ciklusa, temveč tudi sodelovanje pri neposredni in posredni regulaciji mnogih procesov v telesu. Raven estrogena vpliva tudi na stanje kostnega tkiva.

Kako se to dogaja?

Kosti nikakor niso stabilne v sestavi in ​​notranji strukturi. So dinamično spreminjajoči se sistem, v katerem se stalno pojavljajo osteosinteza (nastanek novih kostnih struktur) in osteorezorcija (uničenje starih lokacij). Ti ključni procesi se med seboj uravnotežijo in so tesno povezani z presnovo mineralov. Vse to zagotavlja tako imenovano preoblikovanje kosti. To je potrebno za "prilagoditev" skeletnega sistema pod nenehno spreminjajočimi se pogoji notranjega telesa, prilagajanje prostornini in naravi fizičnega napora. Preoblikovanje je tudi osnova za regeneracijo redno nastalih mikropodatkov.

Če iz nekega razloga začne osteoreorpcija prevladovati, se kostno tkivo tanjša, postane bolj porozno in krhko. To je podlaga za nastanek osteoporoze. Toda razlog za premik v ravnotežju med sintezo in resorpcijo je lahko različen, pri menopavzi pa je glavna vloga pomanjkanje estrogena.

Ključni mehanizmi in vzroki osteoporoze v menopavzi so:

  • Aktivacija aktivnosti osteoklastov. To je posledica izrazitega zmanjšanja zaviralnega učinka estrogenov z zmanjšanjem njihove koncentracije v telesu ženske. Osteoklasti so celice, ki zagotavljajo osteorezorbtsiyu, to je proces uničenja kostnega tkiva.
  • Povečana občutljivost kostnega tkiva na delovanje obščitničnega hormona, ki se proizvaja v obščitničnih žlezah. Ta spojina zagotavlja kumulativno povečanje ravni kalcijevih ionov v krvni plazmi zaradi vključitve več mehanizmov: resorpcije kosti, aktivnega prenosa kalcija skozi črevesno steno in povečane reabsorpcije tega minerala iz primarnega urina. Ta patološka občutljivost je tudi posledica pomanjkanja estrogena.
  • Sekundarna (sprožena s hipoestrogenim) zmanjša izločanje posebnega ščitničnega hormona kalcitonina, ki deluje kot funkcionalni antagonist paratiroidnega hormona. Prav tako prispeva k povečanju aktivnosti osteoklastov med menopavzo.

Hipoestrogenizem pogosto dopolnjujejo drugi mehanizmi. Vendar pa se v primeru menopavzalne osteoporoze pojavljajo kot oteževalni trenutek. Pomembna sta na primer subatrofija črevesnega epitela in s tem povezano poslabšanje absorpcije kalcija, pomanjkanje sinteze vitamina D zaradi omejitve starejše ženske na soncu, znatno zmanjšanje telesne aktivnosti in dinamična obremenitev mišično-skeletnega sistema.

Huda hipopestrogenost menopavze pojasnjuje pomembne razlike v prevalenci osteoporoze pri starejših ljudeh različnih spolov. Torej, pri ženskah, starejših od 50 let, je ta bolezen diagnosticirana skoraj 3-krat pogosteje kot moški iste starostne skupine. V obdobju pred menopavzo pa takšne razlike praktično ni opaziti, v njih se pojavi približno enaka hitrost kostne izgube.

Zakaj je ta problem tako nujen?

Osteoporoza je zelo pogosta in v večini primerov v zadnjem času diagnosticirana patološko stanje. In to se počuti samo z razvojem zlomov. So ključni zaplet, ki določa resnost in medicinsko-socialni pomen te bolezni.

Dejstvo je, da v veliki večini primerov osteoporotični zlomi bolnika razveljavijo, tudi če je njegova sposobnost samostojnega gibanja in samopostrežbe omejena. Glavno breme oskrbe pade na ramena neposrednega okolja: sorodniki, osebje penziona, negovalci... To bistveno poveča fizične in materialne stroške za oskrbo starejše osebe. V nekaterih primerih se je treba odločiti, ali bomo uporabljali sodobne visokotehnološke metode zdravljenja, ker je nizka aktivnost osteoblastov razlog za visoko verjetnost zlomov nesednika.

Splošni trend staranja družbe pomeni stalno povečevanje razširjenosti menopavzalne osteoporoze po vsem svetu in s tem povezanih stroškov. Zato se pojavlja potreba po čim zgodnejši diagnozi in kasnejši korekciji sprememb kostnega tkiva pri ženskah med menopavzo in v obdobju po menopavzi. Zelo pomembno je tudi preprečevanje osteoporoze in njenih zapletov.

Simptomi

Simptomi osteoporoze pri ženskah v menopavzi so znaki zapletov, ki so se že razvili. Ker se do trenutka zloma proces razpadanja kostnega tkiva ne kaže klinično. Bolezen je že dolgo časa skrita in se zato pogosto imenuje "tiho". Stopnja napredovanja patološkega procesa je odvisna od številnih dejavnikov. Pomembna pa je tudi genetsko določena značilnost strukture receptorjev na različnih celicah kostnega tkiva in stopnja aktivnosti snovi, ki sodelujejo pri regulaciji procesa osteormodeliranja.

Kosti v vratu, telesu prsnega in ledvenega vretenca so med najbolj občutljivimi kostmi pri osteoporozi. Prav ta lokalizacija poškodb se šteje za tipično in je zabeležena v veliki večini primerov. Možni so tudi zlomi reber, radialna kost nad zapestnim zgibom, kirurški vrat ramena. Vendar je njihov medicinsko-socialni pomen veliko manj.

Tipične manifestacije osteoporotičnih zlomov vključujejo:

  • Vztrajna dorzalgija zaradi kršitve hrbteničnih korenin na področju kompresijskega zloma vretenca in razvoja mišično-toničnega sindroma.
  • Kifotična deformacija prsne hrbtenice, pogosto z nastankom jasne klinaste grbe v lomnem območju več sosednjih vretenc.
  • Zmanjšanje višine za nekaj centimetrov, ki ni povezano s kifoskoliotičnimi deformacijami hrbtenice.
  • Pri zlomu vratu stegnenice - bolečina v kolku, funkcionalna "izklop" poškodovanega okončine in značilna sprememba položaja noge, ki je posledica premika fragmentov stegnenice pod vplivom močnih večsmernih mišičnih skupin. Zlom kolka je najbolj izčrpavajoči zaplet osteoporoze.

Zlomi pri osteoporozi se pojavijo z zelo malo resnosti zunanjega škodljivega dejavnika. Zato v anamnezi ni vedno mogoče ugotoviti epizode padca ali lokalnega vpliva, ki ga je bolnik zapomnil. Na primer, zlom vratu stegnenice se včasih zgodi, ko se postavi nenavadna noga, pri čemer se noga zvije. Vretenčne poškodbe se pogosto pojavijo pod vplivom bolnikove telesne teže, kihanja in kašljanja. Hkrati pa govorijo o kompresijski naravi škode. Za to niso značilni bočni premiki. Telo vretenca se zloži kot harmonika in pridobi značilno klinasto deformacijo.

Diagnostika

Diagnostika ima več nalog:

  • Preverite zmanjšanje gostote kosti. Za to se uporablja kostna denzitometrija. To je neinvazivna metoda za kvantitativno oceno kostne mase in njene gostote, ki omogoča napovedovanje tveganja za zlome. Trenutno se aktivno uporablja rentgenska in ultrazvočna denzitometrija, možna pa je tudi kvantitativna računalniška tomografija. MRI se ne pripisuje osnovnim preiskavam za osteoporozo, čeprav ta tehnika omogoča natančno oceno mikroarhitekture kosti in ustvarjanje matematičnih modelov pacientovih sprememb.
  • Potrdite dejstvo zlomov. V ta namen je primerna radiografija in računalniška tomografija.
  • Ugotavljanje patogenetsko pomembnih odstopanj ravni hormonov in motenj metabolizma mineralov, značilnih za menopavzo in postmenopavzo. Za to se lahko določijo testi estrogena, obščitničnega hormona, kalcitonina, ščitničnih hormonov, vitamina D, da se določi raven kalcija in fosforja v jutranjem urinu in v krvnem serumu.
  • Ocena narave kostnega metabolizma in aktivnosti procesa kostne resorpcije. Biokemični označevalci so osteokalcin, kostna alkalna fosfataza, piridolin, oksipronolin in številne druge spojine. Toda takšna diagnoza v vsakodnevni klinični praksi je redka.
  • Izključitev drugih vzrokov osteoporoze. V ta namen se lahko določijo študije za oceno stanja prebavil, aktivnost obstoječih sistemskih bolezni, delovanje ledvic in druge.

Kaj storiti z njim?

Na žalost se v vsakodnevni klinični praksi pogosto zgodi, da bolnik tudi po potrditvi že doseženega osteoporotičnega zloma ne dobi nobene terapije. To je polno nadaljevanja napredovanja patološkega procesa, pomanjkanja regeneracije poškodovanih kosti, ponavljajočih se zlomov.

Dobro izbrano zdravljenje osteoporoze med menopavzo lahko izboljša procese preoblikovanja kosti, zmanjša bolečine pri bolniku in razširi gibalne sposobnosti. Zato je treba zdravljenje dati vsem ženskam s potrjeno diagnozo in še pred razvojem njihovih zapletov. Ta taktika služi preprečevanju invalidnosti in pomaga ohranjati socialno in domačo neodvisnost starejših bolnikov (če nimajo drugih vzrokov za nemoč).

Kateri zdravnik zdravi osteoporozo med menopavzo?

Ortoped, traumatolog, endokrinolog, revmatolog lahko opravi pregled in predpiše ustrezno zdravljenje, zato je potreben nadaljnji nasvet ginekologa. Osnova zdravljenja je predpisovanje zdravil, vse druge metode so pomožne narave. Uporabljena zdravila za osteoporozo z menopavzo lahko pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Pogosto je njihova kombinacija med seboj potrebna za vplivanje na različne patogenezne povezave.

Glavne smeri zdravljenja menopavzalne osteoporoze:

  • Nadomestno hormonsko zdravljenje. Dolgoročni nizki odmerki estrogena v kombinaciji s progestini ali zdravili z estrogenskimi snovmi naravnega izvora. Po amputaciji ali iztrebljanju maternice zadostuje estrogenska monoterapija.
  • Uporaba drugih sredstev z antiresorptivnim delovanjem: bisfosfonati in kalcitonini.
  • Uporaba aktivnih presnovkov vitamina D, ki v kompleksni terapiji pomaga obvladovati izgubo kostne mase, izboljša regenerativne procese po zlomih in celo postopno poveča mineralno gostoto kosti.
  • Uporaba orodij, ki pospešujejo proces osteosinteze. Med njimi so fluorid, somatotropni hormon, androgeni, anabolni steroidi. Ta terapija se redko uporablja.
  • Uporaba osteohina (ipriflavon) je rastlinskega izvora, ki ima izrazit analgetski učinek in lahko ugodno vpliva na ravnotežje osteosinteze in osteoreorpcije.

Tradicionalno so za osteoporozo predpisani pripravki kalcija, čeprav je klinični učinek takšne monoterapije dokaj nizek. Uporabljajo se lahko za aktivacijo procesa osteosinteze pod delovanjem drugih patogenetskih povzročiteljev. Ampak ne smete pozabiti na pogoste stranske učinke v obliki nagnjenosti k odlaganju soli v sečil.

Kako se izogniti osteoporozi pri menopavzi

Preprečevanje osteoporoze pri menopavzi vključuje:

  1. Pravočasno začela racionalno nadomestno estrogensko terapijo. Sprejem teh sredstev je prikazan v prvih 5-10 letih po menopavzi. Estrogeni so ključna in učinkovita zdravila za preprečevanje menopavzne osteoporoze.
  2. Dobra prehrana za zagotovitev ustreznega vnosa vitaminov, osnovnih mineralov (zlasti kalcija in fosforja), beljakovin.
  3. Dozirana redna vadba, vadbena terapija.
  4. Pravočasno odpravljanje drugih endokrinih motenj.
  5. Zadostno insolacijo in, če je potrebno, pripravo pripravkov vitamina D v profilaktičnih odmerkih.
  6. Zavračanje slabih navad.

Osteoporoza je zelo pogosta bolezen. In čeprav njegova diagnoza ne predstavlja pomembnih težav, je odkritost te patologije zelo nizka, še posebej v zgodnjih predkliničnih fazah bolezni. Razlog za to je pomanjkanje kostne denzitometrije v smislu obveznega zdravniškega pregleda žensk v menopavzi in nizka samopodobnost bolnikov za to študijo. Toda s pravočasno sproženo profilakso je mogoče ne le preprečiti razvoj zlomov, temveč tudi bistveno izboljšati stanje kosti, tudi če se je že začel proces osteoporoze.

Osteoporoza z menopavzo pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje, kako se izogniti

Osteoporoza z menopavzo (kode po mednarodni klasifikaciji ICD-10 - M80, M81) je ena najbolj zahrbtnih patologij pri ženskah. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je bolezen dolgo časa v latentnem, asimptomatskem stanju, zato se pravični spol ni niti zavedal njegovega obstoja.

Kaj je ta bolezen

Bolezen se razvije v velikih tubularnih kosteh in vretenčnih telesih.

Osteoporoza je patologija, ki jo spremljajo spremembe v notranji strukturi kostnega tkiva (zmanjšanje njihove gostote) in povečanje krhkosti kosti v ozadju nedotaknjenega stanja zunanjih kontur okostja. Bolezen je generalizirana in napreduje skozi čas, kar vodi do invalidnosti obolelih.

Največje spremembe so odkrite v velikih tubularnih kosteh in vretenčnih telesih, prizadeti pa so tudi drugi deli okostja. Vzrok bolezni so dishormonalne motnje, ki povzročajo motnje v presnovi mineralov in neravnovesje med funkcijami osteoklastov (celice, ki odstranjujejo kostno tkivo) in osteoblasti (mlade celice kostnega tkiva).

Simptomi

Bolečine v hrbtu lahko kažejo na razvoj patologije

Na začetku bolezni poteka, praviloma, neopaženo. Vendar pa obstajajo številni znaki, ki lahko kažejo na razvoj osteoporoze pri ženskah z menopavzo.

Znaki vidni človeku

Kljub skritemu poteku bolezni jo lahko zaznajo nekatere manifestacije. Vidni simptomi osteoporoze v menopavzi so:

  • zmanjšanje višine za 2 centimetra v tekočem letu ali 4 centimetra v zadnjih nekaj letih;
  • povečanje upogibanja v prsih in ravnanje ledvenega dela (hrbet postane podoben kljuki z zaobljenim zgornjim delom);
  • sprememba drže: želodec izbokline, gube se pojavijo na straneh prsnega koša;
  • mešanje;
  • bolečine v hrbtu, zgornjih in spodnjih okončinah.

Skriti znaki

Poleg očitnih znakov osteoporoze obstajajo tudi skriti. Viden je rentgenski pregled:

  • zmanjšanje radiološke sence;
  • redčenje zunanjega vretenčnega sloja;
  • izginotje vzorca, ki ga tvorijo kostne plošče in predelne stene (videti je, da so vretenca prazna);
  • rast navpične hrbtenice znotraj vretenc v ozadju transverzalnega zmanjšanja
  • sprednje in zadnje klinaste deformacije vretenc, "ribjih" vretenc;
  • manifestacije kompresije v območju prvega ledvenega, enajstega in dvanajstega prsnega vretenca;
  • kalcinati v aorti.

Kako se osteoporoza razvije pri ženskah z menopavzo?

Zmanjšan estrogen lahko povzroči osteoporozo

Kosti so v bistvu dinamično spreminjajoči se sistem, za katerega je značilno nenehno oblikovanje novih struktur in uničenje starih. Ti procesi so v ravnovesju, kar zagotavlja presnova mineralov, in omogočajo kosti:

  • prilagoditi se nenehno spreminjajočim se razmeram notranjega telesa;
  • prilagoditi se naravi in ​​obsegu telesne dejavnosti;
  • zdraviti mikrodazlike.

Glavni vzroki osteoporoze v menopavzi so:

  • aktiviranje celic, ki sodelujejo pri uničevanju kostnega tkiva (osteoklasti), zaradi zmanjšanja inhibitornih učinkov estrogenov na ozadju zmanjšanja njihove koncentracije v ženskem telesu;
  • povečana občutljivost kostnega tkiva za učinke obščitničnega hormona, ki ga proizvajajo obščitnične žleze, in zagotavljanje popolnega povečanja ravni kalcijevih ionov v krvni plazmi zaradi uničenja kosti, aktivnega transporta iz črevesja in reabsorpcije iz primarnega urina (takšne spremembe povzroča tudi pomanjkanje estrogena);
  • sekundarno (sproženo z zmanjšanjem ravni estrogena) zmanjšanje proizvodnje kalcitonina, ščitničnega hormona, ki deluje kot funkcionalni antagonist paratiroidnega hormona.

Oteževalni dejavniki so lahko: t

  • poslabšanje absorpcije kalcija zaradi subatrofije črevesnega epitela;
  • pomanjkanje vitamina D;
  • zmanjšanje fizičnih in dinamičnih obremenitev.

Zapleti

Postopno naraščajoča poroznost kosti v končni fazi vodi do zlomov, ki so nevarni za njihovo dolgotrajno zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Diagnostika

Celovita diagnoza bo pomagala določiti vzrok osteoporoze

Diagnoza osteoporoze se izvaja celovito. Omogoča:

  • Potrdite zmanjšanje gostote kosti. V ta namen se uporablja kostna denzitometrija - neinvazivna metoda raziskav, ki omogoča kvantitativno oceno kostne mase in njene gostote, da se izračunajo tveganja prihodnjih zlomov. Kot dodatni diagnostični ukrep lahko uporabimo ultrazvočno ali rentgensko denzitometrijo, kvantitativno računalniško tomografijo, magnetnoresonančno slikanje.
  • Potrdite prisotnost zlomov. Za to uporabite računalniško tomografijo in radiografijo.
  • Ugotoviti prisotnost hormonskih nepravilnosti in motenj presnove mineralov, ki spremljajo menopavzo. Pri tem pomagajo testi krvi in ​​urina za obščitnični hormon, estrogen, vitamin D, ščitnične hormone, kalcitonin, fosfor in kalcij.
  • Ocenite naravo presnove kosti in resnost uničenja kosti (hidroksiprolin, osteokalcin, piridinolin, kostna alkalna fosfataza delujejo kot biokemični označevalci).
  • Izključite druge vzroke osteoporoze. V ta namen ocenite stanje prebavnega trakta, stopnjo aktivnosti obstoječih sistemskih bolezni, delovanje ledvic itd.

Kako zdraviti osteoporozo z menopavzo?

Zgodnje zdravljenje bo pomagalo zmanjšati neravnovesje med rastnimi procesi in ustaviti uničenje kostnega tkiva.

Ustrezno in pravočasno zdravljenje osteoporoze, ki se razvije v ozadju menopavze, omogoča zmanjšanje neravnovesja v procesih rasti in uničenja kostnega tkiva, zmanjšanje bolečin in povečanje motoričnih sposobnosti ter njihovo omejevanje. Terapija je predpisana vsem ženskam s potrjeno diagnozo, ne glede na to, ali imajo zaplete, in vključuje:

  • zdravila;
  • fizioterapija;
  • Vadbena terapija;
  • zdravljenje z dieto.

Priprave

Zdravljenje osteoporoze z menopavzo je zapleteno. Ženske so predpisane:

  • hormonsko nadomestno zdravljenje, kar kaže na podaljšan nizek odmerek estrogena v kombinaciji s progestini ali sredstvi, ki vsebujejo naravne estrogenom podobne snovi;
  • kalcitonin in bisfosfonati z antiresorptivnimi lastnostmi;
  • aktivni metaboliti vitamina D, ki pomagajo pri rahlem zaustavitvi izgube kosti, izboljšajo regeneracijo tkiv po zlomih in nekoliko povečajo gostoto kosti;
  • androgeni, fluoridi, anabolni steroidi, rastni hormon, ki spodbujajo rast novih tkiv;
  • sredstva (Osteochin), ustvarjena na osnovi rastlin, ki normalizira ravnotežje uničenja in ustvarjanje kostnega tkiva;
  • dodatki kalcija.

Fizioterapija

V veliki večini primerov se ženskam z osteoporozo, ki se je razvila v ozadju menopavze, predpiše terapija z magnetno resonanco. Postopek:

  • pospešuje regenerativne procese v kostnem tkivu;
  • zmanjšuje bolečino;
  • obnovi volumen kostnega tkiva za 4-10% za 10-12 mesecev.

Terapevtska vadba je sestavni del terapije z osteoporozo. Vaje izbere zdravnik za rehabilitacijo, travmatolog ali ortoped. To se lahko pojasni z dejstvom, da lahko nepravilni premiki povzročijo poškodbe bolnikov.

  • izboljša prekrvavitev v hrbtenici in kolčnih sklepih;
  • krepitev mišic in vezi.

Dietna terapija

Prehrana igra ključno vlogo pri zdravljenju osteoporoze. Ženske morajo v celoti jesti - porabljena hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Zaželeno je, da se izognemo nizkokaloričnim beljakovinam zaradi dejstva, da presežek beljakovin prispeva k pospešeni odstranitvi kalcija iz telesa in posledično uničenju kosti.

Osnova prehrane za osteoporozo morajo biti izdelki, ki vsebujejo zadostno količino kalcija in fosforja. Meni mora vsebovati:

  • oreški in suho sadje;
  • pusto meso;
  • trdi sir, skuta, mleko;
  • ribe morskega izvora in morskih sadežev;
  • jetra;
  • Bučna in sončnična semena;
  • zelenice;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • fermentirani mlečni napitki;
  • kuhani ali pečeni krompir;
  • rastlinska olja.

Potrebno je jesti v majhnih količinah pet ali šestkrat na dan. V tem primeru morate opustiti uporabo:

  • začinjene in kisle jedi;
  • Kumarice;
  • polizdelki;
  • konzervirana hrana;
  • Klobase;
  • pijače, ki vsebujejo kofein (nadomestijo jih lahko sokovi, sadne pijače, kompoti, prečiščena voda);
  • alkohola.

Količina porabljene soli mora biti čim manjša.

Kako preprečiti osteoporozo pri menopavzi?

Ustrezen način življenja in zdrava hrana zmanjšata verjetnost bolezni.

Preprečevanje osteoporoze v menopavzi igra veliko vlogo pri zagotavljanju polnega življenja žensk, ki so prestopile 50-letno oznako. Naslednja pravila lahko pomagajo preprečiti razvoj bolezni:

  • pravočasno sproženo nadomestno zdravljenje z estrogenom (v prvih petih do desetih letih po menopavzi je treba jemati hormone);
  • zdrava hrana - telo mora prejeti zadostno količino vitaminov, mineralov in beljakovin;
  • pravočasno zdravljenje endokrinih motenj;
  • jemanje vitamina D v profilaktičnih odmerkih;
  • sprehode na svežem zraku na soncu;
  • odmerno obremenitev, vadbena terapija;
  • ohranjanje normalne teže - debelost je dejavnik, ki povzroča spremembe v okostju;
  • zavračanje slabih navad;
  • redno se opravljajo preventivne preiskave, da se ugotovijo spremembe v kostnem tkivu (potrebno jih je narediti v stenah zdravstvenih ustanov).

Če sumite na osteoporozo, takoj obiščite zdravnika. Treba je ozdraviti bolezen (pomoč naj zagotovi kvalificirani specialist).