Diagnostična kiretaža maternice s hiperplazijo endometrija

Nosečnost

V ginekološki praksi so razširjene bolezni maternice, pri katerih je potrebno izvesti določene instrumentalne posege (terapevtske ali diagnostične). Med njimi je hiperplazija endometrija, ki pogosto zahteva takšno manipulacijo kot kiretaža. In za ženske, ki se soočajo s podobnim stanjem, je zelo pomembno vedeti, kakšen je postopek, kako se izvaja in ali so po njem možne posledice.

Bistvo postopka

Kiretaža endometrija ali kiretaža votline maternice je dokaj pogosta manipulacija v ginekologiji. Nanaša se na invazivne posege s posegom v strukturo spolnih organov. Bistvo operacije je, da zdravnik s pomočjo določenih instrumentov odstrani zgornjo (funkcionalno) plast sluznice, ne da bi prizadel spodaj tkivo. Potem se endometrij v naslednjem menstrualnem ciklusu neodvisno obnovi.

Indikacije

Izsekavanje ali "čiščenje" maternice se izvaja za identifikacijo različnih bolezni, kot tudi za njihovo odpravo. Zato obstajata dve vrsti postopkov: diagnostični in terapevtski. Ta razvrstitev temelji na vzrokih in indikacijah za manipulacijo. Če govorimo o prvi možnosti, se uporablja, če ima ženska takšne znake:

  1. Neredna obdobja.
  2. Intermenstrualna krvavitev (metrorafija).
  3. Bogata in dolgotrajna menstruacija (menoragija).
  4. Bolečine med menstruacijo (algomenoreja).
  5. Krvavitve v maternici v menopavzi.
  6. Težave pri spočetju otroka (neplodnost).
  7. Domnevna maligna patologija (rak telesa maternice).

Zelo pogosto pri ženskah pride do širjenja sluznice benigne narave: difuzne ali žariščne. Zato je diagnostična kiretaža maternične votline s hiperplazijo endometrija razširjen postopek. To je potrebno za mnoge ženske, ki čakajo na potrditev patologije. In v medicinske namene se ginekološko "čiščenje" izvaja ne le v primeru hiperplazije, ampak tudi v naslednjih primerih:

  • Submukozne (submukozne) fibroide.
  • Polipi materničnega vratu in maternice.
  • Endometritis.
  • Patološko delo.
  • Nerazvita in zunajmaternična nosečnost.
  • Spontani splav (nepopoln).

In s pomočjo kiretažnega postopka je mogoče ta stanja zdraviti precej uspešno. Medtem pa je obravnavana manipulacija tudi ena od metod umetne prekinitve nosečnosti. In kljub dejstvu, da se v zadnjem času vse pogosteje uporabljajo druge metode (vakuumska aspiracija in medicinski splav), njegova pomembnost ni bila popolnoma izgubljena.

Indikacije za kiretažo niso samo hiperplazija endometrija, ampak tudi druga stanja - ginekološka in porodnična.

Kontraindikacije

Poleg indikacij za kiretažo je pomembno upoštevati pogoje, ki omejujejo postopek. Ti vključujejo akutne infekcijske in vnetne bolezni v nožnici in materničnem vratu, tako da se patološki proces ne razteza nad - na maternico. Vendar pa to ne velja za primere, kjer je treba raztrgati zaradi endometritisa in na podlagi zakasnele evakuacije placente med porodom.

Priprava

Da je kiretaža s hiperplazijo endometrija potekala gladko, jo je treba dobro pripraviti. Prvič, postopek se izvaja v drugi fazi cikla - to zmanjšuje resnost krvavitve. Drugič, potrebna je kvalitativna preiskava ženske, ki vključuje:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Biokemija krvi (koagulogram, protitelesa proti okužbam, hormoni).
  • Vaginalni bris (mikroskopija).
  • Izbira Bakposev.

To je potrebno, da se upošteva verjetnost komorbidnosti, ki lahko postane ovira za kiretiranje ali zapletanje pooperativnega obdobja. In tretjič, obstaja več pogojev, ki jih mora ženska spoštovati pred manipulacijo. Te vključujejo naslednje:

  • Prenehajte uporabljati zdravila (povejte zdravniku o jemanju zdravil).
  • Vzdržite se spolnih odnosov.
  • Ne uporabljajte izdelkov za intimno higieno, prhanje, vaginalne supozitorije in tablete (razen če se z zdravnikom dogovorite).

Prvi pogoj je treba izpolniti 2 tedna pred kiretažo, preostanek pa v nekaj dneh pred njim. Poleg tega mora bolnik neposredno pred začetkom operacije izključiti hrano in vnos tekočine (v zadnjih 12 urah), ko pride na zdravnika na prazen želodec. To je potrebno za uspešno anestezijo.

Izvajanje postopka

Glavno vprašanje, ki se nanaša na pacienta, je, kako se raztrga endometrij. Ta postopek se izvaja v bolnišnici - v majhni ginekološki operacijski dvorani. Ker je precej boleče, je treba pred manipulacijo žensko nujno injicirati v kratkoročno anestezijo z intravenskim dajanjem anestetikov. Izjeme so primeri, ko je maternični vrat že razširjen - po porodu ali spontani splav. Nato splošna anestezija ni potrebna.

Prva faza postopka je odpiranje cervikalnega kanala. To naredite s posebnim kovinskim orodjem (Gegarjev polnilec). Imajo drugačen premer, ki vam omogoča postopno doseganje potrebnega razkritja. Naslednja faza je takojšnje strganje sluznice s kirurško žlico (kireta). Lahko pa uporabimo še eno metodo - sesanje z vakuumskim aspiratorjem. Tik pred uvedbo instrumenta je potrebno sondirati maternično votlino, določiti njeno dolžino in lokacijo (npr. Včasih se telo upogne nazaj).

Vse manipulacije se lahko izvedejo slepo, vendar se najboljša alternativa šteje za operacijo pod nadzorom histeroskopije. To vam omogoča, da vidite vse, kar se dogaja, in ugotovite, katera območja zahtevajo kiretažo. Vzporedno lahko izvedemo tudi biopsijo - vzamemo material iz tumorja ali druge oblike. Poleg tega lahko hiperplazija endometrija zahteva ločeno kiretažo: najprej očistimo votlino maternice in nato cervikalni kanal. To je potrebno za natančnejšo diagnozo, ker na vrat vplivajo tudi proliferativni procesi. V tem primeru se nastali material da v različne posode za nadaljnjo histološko preiskavo.

Strganje se izvaja v več fazah in pred kratkim le pod histološkim nadzorom.

Posledice

Ker strganje spremlja odstranitev površinskega sloja endometrija, ga je potrebno nekaj časa obnoviti. In gre zelo hitro - skoraj enako kot po običajnih obdobjih. Toda glede na operativno poškodbo sluznice lahko žensko še vedno moti neostroka bolečina v trebuhu in izcedek. Prvič, krvni strdki pridejo iz maternice, nato krvave, krvavice s krvjo in končno se vse vrne v normalno stanje (po 7-10 dneh). Če je ženska zaskrbljena zaradi hude bolečine, lahko vzamete nesteroidno protivnetno zdravilo (ibuprofen, ketoprofen). Druga obravnava po kiretaži ni dobrodošla.

Mense se pojavijo malo kasneje - po 4 tednih ali več. Če pa je zamuda daljša od 3 mesecev, se posvetujte z zdravnikom. Obisk ginekologa je potreben tudi v primeru dolgotrajnega praznjenja, z močnimi bolečinami in opažanjem povišanja telesne temperature. Potem lahko govorimo o zapletih:

  • Krvavitev maternice.
  • Vnetni proces (endometritis).
  • Kopičenje krvi v maternici (hematometra).

V zgodnjem obdobju po operaciji, kot tudi med njenim izvajanjem, je verjetno iatrogena poškodba organa - perforacija s kireto, sondo ali ekspanderjem. To je lahko posledica neučinkovite in grobe izvedbe manipulacije brez histeroskopskega nadzora. Sčasoma se v maternici oblikujejo adhezije ali brazgotine, ki preprečujejo vsaditev zarodka in tako vodijo do neplodnosti.

Po uspešni kiretaži naj ženska vzame nekaj časa, da se zdravi s svojim telesom in ji omogoči, da si opomore. Zato zdravniki priporočajo, da v 2 tednih upoštevajo naslednje omejitve:

  • Vzdržite se seksa.
  • Prenehajte uporabljati tampone in izpiranje.
  • Izključiti termalne postopke (obisk kopeli ali savne) in kopanje.
  • Zaščitite pred intenzivnimi fizičnimi napori.
  • Ne jemljite sredstev za redčenje krvi (aspirin, heparin).

Drugo vprašanje, ki zadeva ženske, je nosečnost po strganju. Vendar je nemogoče nedvoumno odgovoriti nanj. Vse je odvisno od tega, zakaj je bil postopek izveden. Majhna hiperplazija endometrija brez opaznih sprememb v jajčnikih ni ovira za spočetje otroka. To se lahko zgodi pri naslednji ovulaciji.

Da bi se izognili neželenim učinkom po kiretaži, zaupajte le izkušenim zdravnikom in upoštevajte vsa priporočila glede obdobja okrevanja.

Alternativne metode

Pri patologiji endometrija se zdravljenje ne nanaša le na kiretanje maternice. Obstajajo tudi druge metode, zlasti konzervativni popravek. Namenjene so obnavljanju normalnega hormonskega ozadja in zatiranju proliferativnih procesov. Zato zdravljenje hiperplazije endometrija brez kiretaže lahko vključuje jemanje določenih zdravil. Struktura terapije vključuje predvsem takšna zdravila:

  1. Progestini in progestogeni (Microlut, Provera).
  2. Estrogen-progestin (Mersilon, Jess, Divina).
  3. Antiestrogeni (Fareston, Novofen).
  4. Zaviralci gonadotropina (Danol, Nemestran).
  5. Analogi gonadorelina (Decapeptil, Buserelin).

Uporabljajo se lahko v izolaciji in dodeljeni po strganju. V slednjem primeru je učinek veliko večji. Poleg tega se lahko uporabijo tudi druge skupine zdravil, na primer imunomodulatorji in antioksidanti.

Tako je kiretaža maternice potrebna manipulacija za diagnozo in zdravljenje številnih bolezni, vključno s hiperplastičnimi endometrijskimi procesi. To je razmeroma preprost postopek, vendar zahteva kakovostno in skrbno izvedbo, dobro pripravo ob upoštevanju indikacij in omejitev ter spoštovanje določenega režima v obdobju okrevanja. S tem se bodo izognili škodljivim učinkom in zagotovili uspešnost zdravljenja.

Kako se izvede kiretaža za hiperplazijo endometrija in kakšno zdravljenje bo potrebno po?

Diagnoza hiperplazije endometrija lahko prestraši celo najbolj pogumno žensko. Ginekologi ga včasih pozabijo, zato ne morejo povedati, zakaj je izbran postopek kiretaže, kako se bo izvajal, kaj je nevarno in ali obstajajo alternative takšni obdelavi.

Potem boste prejeli izčrpne informacije o terapevtski in diagnostični kiretaži, ki naj bi pripomogla, da se vaši strahovi ustavijo.

Kaj je strganje?

Strganje za hiperplazijo endometrija je tako terapevtski kot diagnostični postopek. Vključuje odstranitev plasti endometrija (notranje obloge maternice), ki leži na meji z maternično votlino. To samo po sebi omogoča čas, da se znebite bolezni, še posebej, če jo spremlja krvavitev ali če obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo.

Poleg tega bo zdravnik po pregledu odstranjene lupine pod mikroskopom lahko predpisal potrebno zdravljenje, ki ne bo omogočilo ponovnemu rasti endometrija (in postal vir krvavitve ali raka).

Kaj točno bo odstranjeno in kako bo pomagalo?

Ženska maternica je organ, katerega velikost, ko ženska ni noseča, je približno enaka velikosti njene pestice. In v obliki, je podobna stisnjeni pesti: njena sprednja stena je praktično v stiku s hrbtom in izkaže se, da v prosti votlini ostane 5-6 kubičnih centimetrov.

Notranji sloj maternice - endometrij - je sestavljen iz dveh plasti. Tisti, ki meji na maternično votlino, se imenuje funkcionalna. On je tisti, ki bi moral postati zatočišče za otroka v razvoju, in ko se oploditev ne zgodi, lušči in pusti med menstruacijo. Prav ta "izrabljena" plast, ki jo ženska vidi med menstruacijo v obliki sluzi.

Narava menstrualne krvi je uničenje žil, ki so hranile celice funkcionalnega sloja in so se nahajale med njim in spodnjim slojem endometrija (bazalno). Več ko je bilo celic, bolj so se raztrgale medcelične posode, več je bilo izločanja krvi. In hiperplazija endometrija je povečanje števila celic v funkcionalni plasti.

Tako bo odstranitev plasti endometrija, v kateri se je pojavilo veliko število celic, začasno rešila težavo s težkimi krvavitvami med menstruacijo.

Še ena nevarnost hiperplazije. Ko se celice katerega koli organa, vključno z endometrijem, delijo, se med normalnimi celicami pojavijo spremenjene strukture. Da ne bi imeli raka, bi imuniteta morala uničiti celice, ki niso značilne za ta organ, temveč, kolikor bolj se oblikujejo (kot v hiperplaziji endometrija), težje je slediti "zaporedju". To še posebej velja za ženske v menopavzi, katerih imunost postane veliko šibkejša.

Tako kiretaža kot metoda zdravljenja takoj odpravi tako vir krvavitve kot tudi večcelično plast, pri kateri se lahko razvije rak maternice.

Je mogoče brez manipulacije?

Ali moram strgati? Ženske pred menopavzo, če hiperplazija endometrija ne kaže obilne menstrualne in medmenstrualne krvavitve, se zdravljenje običajno začne z imenovanjem hormonskih zdravil. To je mogoče, če metode ultrazvoka in računalniške tomografije medeničnih organov v maternici ne najdejo nobenih patoloških sprememb, citološki pregled brisa materničnega vratu pa ne kaže atipičnih celic. Če so ti pogoji izpolnjeni, se lahko ženska zdravi z zdravili, pod obveznim nadzorom debeline endometrija in narave brisa iz cervikalnega kanala.

V menopavzi je potrebno strganje s hiperplazijo endometrija: to tudi odpravlja izgubo krvi in ​​lahko veste, da gre za hiperplazijo in ne za endometrijski rak ali vnetje. Ta študija vam bo tudi omogočila, da v zgodnji fazi opazite maligni tumor, da boste lahko takoj sprejeli potrebne ukrepe.

Brez diagnostične kiretacije maternične votline v primeru hiperplazije ni mogoče, če to bolezen spremlja izguba velikih količin krvi med menstruacijo, medtem ko predpisani hormonski pripravki nimajo učinka. Postopek je prav tako pomemben, če zdravnik z ultrazvokom ne more zagotovo reči, da je povečanje mase endometrijske celice benigno.

Priprava postopka

Pred začetkom čiščenja bo ginekolog prosil žensko, da opravi takšne raziskave:

  • splošni klinični (s prstom) krvni test;
  • določanje koagulacije venske krvi;
  • prepoznavanje krvnih protiteles proti sifilisu (analiza RW), hepatitisu, HIV;
  • diagnosticiranje čistosti vagine z brisom;
  • razmaz iz nožnice in cervikalnega kanala za PCR določanje klamidije, mikoplazme, herpes virusov, citomegalovirusa, toksoplazme, ureaplazme;
  • določanje ravni progesterona, estrogena, FSH;
  • včasih je potreben krvni test za TSH in ščitnične hormone.

Manipulacija odstranjevanja notranje plasti maternice poteka brez prehoda vseh teh testov, če se pacient dostavi z rešilcem (ali pa se je obrnil) zaradi močne krvavitve.

Načrtovani postopek se izvede po dveh ultrazvočnih posnetkih v dveh ciklih, ki kažejo, da je debelina endometrija večja od 1,5 cm, izvaja pa se pred pričakovanimi mesečnimi obdobji, tako da funkcionalna plast doseže velikost, potrebno za odstranitev.

Pred načrtovano kiretažo je potrebno omejiti spolni odnos med tednom in jih popolnoma odstraniti, če povzročijo kontaktno krvavitev. Od 20:00 prejšnji dan, da prenehajo jesti, in ponoči opraviti čiščenje klistir, dokler ena čista voda začne, da pride ven. 6 ur pred posegom morate ustaviti pitno vodo in pijačo.

Tehnika posredovanja

Zdravnik, ki bo opravil strganje, mora natančno povedati, kako se bo izvajal - s kireto slepo ali pod nadzorom histeroskopa. Obe metodi kažejo na splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo, predlagata kratkoročno hospitalizacijo in nadaljnje zdravljenje.

Slepo strganje

Ko maternični vrat in telo maternice izgubita občutljivost, ginekologi začnejo operacijo. V ta namen ne naredimo zareze in v vrat maternice vstavimo dilatator. Nato se v maternico vstavi kireta - instrument v obliki peresa, ki se konča z zanko z enim ostrim robom.

S to kireto bo zdravnik vodil sprednje in zadnje stene maternice, pri čemer bo posebno pozornost posvečal vogalom in dnu organa. Tako bo rezalni rob instrumenta odstranil površinsko plast endometrija. Slednjo dajemo v sterilno posodo in ga pošljemo na histološko preiskavo.

Po zaključku kiretaže in kauterizacije krvavitvenih posod se odstrani orodje za raztezanje iz cervikalnega kanala in operacija se lahko šteje za popolno. Traja le 20-30 minut. Po tem se ženska odpelje na gurney na oddelek, kjer bo anesteziolog spremljal njeno prebujenje.

Manipulacija se izvaja brez dodatne osvetlitve točk, zato obstaja verjetnost poškodbe ne le funkcionalnih, temveč tudi osnovnih (ali spodnjih) plasti.

Intervencijske metode: slepe (a) in histeroskopske (b) t

Histeroskopska kiretaža

Ta postopek poteka pod vizualno kontrolo, ki jo zagotavlja optična naprava - histeroskop. Gre za togo ali fleksibilno cev, v katero je vgrajena iluminator, obstaja kanal za dovod sterilnega plina ali tekočine skozi njega (stene maternice bodo morale biti odmaknjene druga od druge). To nujno ima kanal za orodja.

Začetek intervencije je enak kot pri "slepem" strganju. Po postavitvi ženske na ginekološki stol in izklopom občutljivosti materničnega vratu se vstavi kovinski dilatator. V oblikovani prehod se vnese histeroskop, skozi kanal se vbrizga zrak ali tekočina, da se razširita maternična votlina. To zagotavlja njihovo stalno kroženje med delovanjem, izpušni plini ali tekočina pa so prosti (zaradi gravitacije) skozi cervikalni kanal.

V drugo kanalico aparata se vstavi kireta, pri čemer se oceni barva, relief in debelina plasti endometrija in izvede odstranitev njegove funkcionalne plasti. Vstavi se v eno ali več posod, ki se pošljejo v histološki laboratorij.

Krv ustavi in ​​žari krvaveče žile. V ta namen se v kanal histeroskopa vnese poseben instrument. Po tem posegu se konča.

Obdobje rehabilitacije

Po kiretaži za hiperplazijo endometrija je zdravljenje:

  1. V roku 3-5 dni je potrebno jemati zdravila za hemostatiko.
  2. 5-7 dni morate piti predpisane antibiotike.
  3. Za 2-3 mesece so potrebni hormonski pripravki, ki jih je predpisal ginekolog na podlagi starosti, bolnikovega hormonskega ozadja, narave sprememb v endometriju in želje ženske, da zanosijo. Torej, če so glandularno-cistična hiperplazija, estrogen in gestageni predpisani za 3-6 mesecev. Če je ženska stara več kot 35 let, so predpisani le progesteroni. Atipična hiperplazija zahteva imenovanje agonistov gonadotropnih hormonov.
  4. Potrebni so tudi fizioterapevtski postopki: akupunktura, ozonoterapija, elektroforeza, blatna terapija.

Izcedek po kiretaciji hiperplazije endometrija je lahko sprva obilen, krvav, postopoma se umakne krvi, nato pa z vodeno tekočino. To je zato, ker je maternica po manipulaciji ena velika odprta rana.

Če se obseg izločanja krvi ne zmanjša in trajajo dlje kot 11 dni, je treba z ogledom stola posvetovati z ginekologom. Če začnete vleči želodec, spodnji del hrbta ali povišano telesno temperaturo, se morate posvetovati tudi z zdravnikom.

Mesečno po strganju se začne po 4-5 tednih. Če se to ne zgodi, je verjetno, da je bila bazalna plast endometrioze poškodovana med manipulacijo. Ni grozno, če je prva menstruacija redkejša in traja dlje, kot je potrebno. To pomeni, da je bila ženska temeljito »očiščena«.

Ultrazvok je treba izvajati vsak mesec - za nadzor debeline notranje plasti maternice (ne sme biti debelejša od 0,5 cm).

Ponavljajoča kiretaža se izvede, če je bila atipična hiperplazija odkrita pri prvi manipulaciji - po 3 mesecih, tudi če se debelina sloja endometrija z ultrazvokom ne poveča. Prav tako je potrebna pri ugotavljanju kakršne koli vrste hiperplazije pri ženskah v menopavzi in po menopavzi ter tudi - če se kljub uporabi hormonov sčasoma pojavi relaps.

Zapleti

Čeprav se manipulacija za zdravnika šteje za rutinsko, se pogosto izvaja, v nekaterih primerih pa se neželene posledice zabeležijo po kiretaži.

  • cervikalna solza;
  • neplodnost, ki jo povzroča poškodba kirete bazalne plasti endometrija;
  • poškodovana maternica do nastanka skoznje luknje (perforacija);
  • okužba maternice;
  • ponovna krvavitev, če kirurg ni opazil, da ni odstranil mesta endometrija.

Strganje in nosečnost

Nosečnost po strganju ima vse možnosti za nastanek. To se lahko zgodi v enem mesecu, če ne jemljete hormonov. Če ženska sledi navodilom zdravnika in izvaja hormonsko terapijo, se lahko nosečnost pojavi v 1-2 mesecih po njeni prekinitvi.

Ko je po strganju mogoče zanositi, lahko zdravnik z gotovostjo reče - na podlagi slike, ki jo je specialist videl in opisal, kdo je pregledal strganje endometrija pod mikroskopom.

Običajno ni priporočljivo načrtovati nosečnosti takoj po prvi menstruaciji: še vedno ni zagotovila, da je notranja membrana maternice dovolj osvežena in bo omogočila, da se plod razvije do konca obdobja. Ginekologi priporočajo čakanje od 3 do 6 mesecev, preden prenehate uporabljati kontracepcijo.

Kako poteka čiščenje endometrija?

Indikacije za strganje s hiperplazijo

Pri hiperplaziji endometrija se zgornji sloj epitela maternice širi. Obstaja več vrst bolezni:

  • celična rast enakomerno po celotni notranji površini maternice vodi do razvoja hiperplazije žlez,
  • neenakomerna rast, z nastankom zgoščenih področij - endometrijska cistična hiperplazija.
  • pogosto nastopi žlezna cistična hiperplazija,
  • rast celic vseh plasti, hitrejša od normalne, prispeva k razvoju atipične vrste bolezni, ki se lahko spremeni v rakasto obliko.

Motnje normalnega delovanja celičnih procesov v maternici se kažejo značilne znake. Opravite strganje z naslednjimi simptomi:

  • močna krvavitev, ki dolgo ne izgine
  • neredna obdobja, s trajanjem cikla več kot 40 dni, t
  • nezmožnost ženske, da zanosi več kot šest mesecev,
  • krvavitev skozi ves cikel
  • bolečine, lokalizirane v spodnjem delu trebuha, ki jo spremlja visoka vročina, slaba prebava, slabo počutje.

Ali je potrebno opraviti kiretažo za hiperplazijo endometrija ali uporabiti drugačno strategijo zdravljenja, zdravnik odloči. Za to se opravi celovit pregled, imenujejo se laboratorijski testi.

Diagnostična kiretaža maternice, ko se z vsako metodo zdravljenja izvaja endometrijska hiperplazija. Vzemljeni biološki material je podvržen histološki preiskavi, ki vam omogoča, da določite vrsto bolezni, tveganje za razvoj ali obstoječi rak maternice. In po strganju predpisati učinkovit potek zdravljenja.

Priprava za strganje

Potrebna je skrbna priprava ženske za čiščenje in se izogiba zapletom po operaciji. Sestoji iz naslednjih dejavnosti: t

  • odpoved vseh zdravil dva tedna pred operacijo.
  • spolni počitek nekaj dni pred postopkom.
  • Posvetovanje terapevta in ozko specializiranih zdravnikov (nevrolog, kardiolog), ki dajejo priporočila o tem, ali je možno opraviti kiretažo in ali obstajajo kontraindikacije.
  • EKG.
  • darovanje krvi za splošno analizo in biokemično sestavo.
  • testiranje za spolno prenosljive bolezni.
  • razmaz za prisotnost dysbiosis, okužbe.
  • pregled maternice na ultrazvok, ki je določena z debelino povečane plasti endometrija.
  • Operacija poteka na prazen želodec in z očiščenim črevesjem.

Samo če ni vnetnih in nalezljivih bolezni, se maternica očisti.

Zdravljenje poteka ob koncu menstrualnega ciklusa, ko je naravna sprememba epitela, se celice funkcionalne plasti lažje ločijo, obremenitev ženskega telesa pa je manjša.

Postopek strganja

Ginekološka kiretaža s hiperplazijo endometrija poteka na dva načina. V vsakem primeru se uporablja splošna ali lokalna anestezija, ki ji sledi bivanje v bolnišnici. Kako poteka operacija:

Strganje kirete, slepo

Po pojavu anestetičnega učinka zdravnik širi maternični vrat z ginekološkim instrumentom. Nato s kireto (posebno strgalo v obliki zanke na ročici) opravimo čiščenje. Zdravnik odstrani plast epitela iz vseh sten maternice, pri čemer posebno pozornost posveti vogalom. To lahko poškoduje zdrave predele površine, bazalne plasti in mišičnega tkiva maternice.

Za nadaljnje preiskave se majhen vzorec postavi v sterilno posodo in pošlje v laboratorij.

Po postopku je površina maternice odprta rana. V primeru hude krvavitve se ustavi, prizadene poškodovane žile. Postopek obdelave traja približno pol ure.

Čiščenje s histeroskopom

Histeroskop je optična naprava z osvetljevanjem obdelane površine in z oskrbo s plinom za razširitev maternice.

Zdravljenje se začne po izgubi občutljivosti tkiva zaradi delovanja anestezije. Izvedite ekspanzijo materničnega vratu, vstopite v histeroskop, skozi katerega se dovodi zrak. Stene maternice pod tlakom zraka so se ločile. Zdravnik pod vizualno kontrolo naprave očisti kireto.

Uporaba histeroskopa vam omogoča oceno stanja sluznice, nadzor nad procesom kiretaže.

Postopek obdelave traja približno pol ure. Histeroskopska kiretaža je bolj zaželena kot slepo čiščenje (kiretaža), saj obstaja manjša možnost poškodb zdravega tkiva.

Sheme operacij

Bodite prepričani, da naredite diagnostično curettage maternice, ko hiperplazijo endometrija, z namestitvijo vzorca v posodo za laboratorijske raziskave.

Po strganju

Obdobje obnovitve je približno en mesec. V tem primeru ima hiperplazija endometrija po kiretaži naslednje posledice: t

  • krvavitev v nekaj urah po operaciji, ki se spremeni v manjše krvavitve. Hitro prenehanje praznjenja mora žensko opozoriti, ker označuje krč materničnega vratu in kopičenje krvi v njem.
  • bolečina kot krč med menstruacijo. Lahko traja približno teden dni, za lajšanje bolečinskega sindroma je predpisan tečaj proti bolečinam. Ibuprofen je učinkovit.
  • slabost, zaspanost in splošno slabo počutje.

Hiperplazija endometrija po kiretaži, ki ima naslednje simptome, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč:

  • povečanje temperature
  • pojav neprijetnega vonja v izpustu,
  • popolno prenehanje izpusta
  • občutno poslabšanje blaginje.

Obdobje rehabilitacije

Za obnovo maternice po kiretaži je treba upoštevati priporočila zdravnika. To bo preprečilo zaplete in zmanjšalo pojav neprijetnih posledic.

  1. Takoj po operaciji je potreben počitek v postelji.
  2. Hrana in spanje morata biti popolna.
  3. Za hitro celjenje sluznice so predpisani dodatki železa, vitamini B in C, pomirjevalni pripravki.
  4. Izboljšuje stanje izvajanja fizioterapije.

V obdobju rehabilitacije je prepovedano: t

  • v dveh tednih po čiščenju.
  • šport, vadbo in vadbo.
  • kad, savna, vroča prha ali kad,
  • uporaba tamponov, zdravljenje izhlapevanja,
  • jemanje acetilsalicilne kisline in drugih sredstev za redčenje krvi.

Mesečno po strganju se hiperplazija endometrija pojavi konec tretjega tedna in se po štirih mesecih povsem normalizira.

Čas zdravljenja z majhno velikostjo hiperplazije ne vpliva na reproduktivno funkcijo. Nosečnost po čiščenju je možna ob popolnem okrevanju telesa, ob upoštevanju vseh priporočil v času rehabilitacije in temeljitega pregleda po zdravljenju.

Verjetnost ponovitve bolezni

Zdravljenje po kiretaži, namenjeno odpravi vzroka bolezni, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Če želite to narediti, morate raven hormonov (estrogen in progestin) povrniti v normalno stanje. Morda imenovanje naslednjih zdravil:

  • kombinirane hormonske kontraceptive (Janine, Yarin itd.)
  • izdelki, ki vsebujejo samo progesteron (Duphaston, Norkolut itd.)
  • skupina antagonistov hormona, ki sprosti gonadotropin. (Buserelin).

Hiperplazijo endometrija je treba zdraviti tudi z antibiotiki, protivnetnimi in hemostatskimi zdravili, da preprečimo zaplete.

Ponavljajoče se kiretiranje se izvaja v naslednjih primerih:

  • diagnozo učinkovitosti zdravljenja po čiščenju, približno šest mesecev.
  • pojavu negativnih simptomov po zdravljenju (krvavitev, visoka vročina, krčenje maternice).
  • ponovitev bolezni v skladu z vsemi priporočili glede posebnosti organizma.

Ko je potrebno strganje

Strganje za hiperplazijo endometrija je predpisano, če njegova debelina presega 12-16 mm. S to debelino zdravniki diagnosticirajo hiperplazijo in sprejmejo nujne ukrepe za zdravljenje maternice. Med operacijo bo odstranjen površinski sloj in čez nekaj časa bo na njegovem mestu rasel nov. To je mogoče s pomočjo spodnjega sloja endometrija, ki ga zdravniki ne vplivajo.

Zato je potrebno v prisotnosti polipov izvesti kiretažo, da bi ugotovili naravo tkiva in jo odstranili. Tako lahko sklepamo, da za postopek obstajajo dva razloga: opraviti kirurško ali diagnostično operacijo. Biopsija ne more doseči želenega odziva, zlasti če je spremenjeno območje veliko. Tudi z biopsijo ne moremo nadzorovati polipov, ker lahko, ko vzamete kos iz enega tkiva, preskočite drugo.

Po ultrazvoku je predpisan strganje. Ultrazvočni pregled je možen šele po mesečnem obdobju.

Načini delovanja

Veliko ljudi primerja ta postopek s splavom, vendar to ni povsem pravilno. Ker je kiretaža diagnoza, in splav je izgon zarodka iz maternice. Zaradi tehnične izvedbe enega in drugega pa se lahko oba postopka še primerjata.

Strženje lahko izvedete na tri različne načine:

  • Curette slepo.
  • Uporaba histeroskopa.
  • Ločena kiretaža, uporabljena z enim od načinov.

Brezplačno se posvetujte z zdravnikom

S klikom na gumb soglašate z obdelavo vaših osebnih podatkov

Kako je strganje na slepo?

Za izvedbo takšnega postopka zdravnik opravi naslednje:

  • Uporablja kureto istočasno v več velikostih, vendar so vse majhne.
  • V materničnem vratu se razširi, po njem se vstavi kireta, ki doseže dno maternice in nato nazaj. Hkrati s temi ukrepi zdravnik začne rahlo pritisniti na endometrij.
  • Curette nežno izvaja na sprednji steni, nato pa na hrbtu.
  • Če je strganje končano, ga začnejo nositi čez celotno plast epitela.
  • Tako nastalo strganje je posledica strganja na poseben pladenj in nato poslano v laboratorij.

Pred operacijo bolnik prejme splošno anestezijo, ki traja največ 30 minut. Takoj pred postopkom ne moremo jesti in piti vode. Tudi zgodaj zjutraj morate narediti klistir. Po končanem posegu zdravnik predpiše zdravila, ki jih je treba jemati več dni, da se ustavi krvavitev.

Kaj je treba storiti po operaciji?

Izterjava traja približno en teden. Ves ta čas lahko preživite doma, če pa se pojavijo zgoraj opisani simptomi, morate čim prej poklicati rešilca:

  • Obstaja huda krvavitev, 10 dni po opravljeni operaciji, kri še naprej deluje.
  • Temperatura telesa se dvigne, z drogami je ni mogoče zmanjšati.

Po popolni obnovitvi funkcionalne plasti se izvede kontrolni pregled. V večini primerov traja približno dva tedna.

Histeroskopija

V primerjavi s prejšnjo metodo je ta naprednejša, saj zdravniki za izvedbo uporabljajo majhno video kamero, histeroskop. Navzven naprava izgleda kot optična cev, ki se vstavi v maternico, potem ko jo napolni s posebno snovjo. Namesto tekočine se lahko uporabi poseben plin, vendar ima tekočina nekaj pomembnih prednosti:

  • Stene maternice so lahko vidne.
  • Postopek se lahko izvaja tudi v obdobju menstruacije, če je to res potrebno.
  • Tekočina, za razliko od plina, ne more prodreti v krvne žile.

Kako se izvaja histeroskopija?

Nekaj ​​ur pred histeroskopijo pacient ne more piti in jesti. Operacijo je treba opraviti tik pred nastopom menstruacije, na ginekološkem stolu. Za anestezijo dajte intravensko anestezijo. Nato strokovnjak izvede naslednje manipulacije:

  • Ženske genitalije se zdravijo z raztopino joda.
  • Z uporabo posebnega dilatatorja zdravnik odkrije maternični vrat.
  • Histeroskop se vstavi v maternico. Tekočina, ki se vnaša v maternico, bo kasneje iztekla sama.
  • Z uporabo kirete zdravnik opravi isto operacijo kot v prejšnjem primeru.

Kaj je prednost te metode

Pri izvajanju te metode lahko zdravnik kar se da natančno strganje s tkanine. Hkrati se zdravi hiperplazija, kar je najpomembnejše, če se bolezen ne razširi povsem po sluznici in se kaže le v obliki polipov. Pravzaprav, brez uporabe video kamere, zdravnik izvede operacijo, ki se imenuje naključno, ker nič ni vidno. S pomočjo naprave je možno očistiti prizadeto območje.

In tudi če je potrebno celotno maternico očistiti kot celoto, bo histeroskopija pomagala nadzorovati celoten proces, zdravnik pa bo videl, katero plast epitela odstrani. To je zelo pomembno, saj se v nobenem primeru ne morete dotakniti spodnjega sloja.

Operacija velja za najbolj benigno, najmanjša poškodba epitelija pa je popolnoma izključena. Ko je operacija končana, ostane bolnik v bolnišnici več dni, zlasti če je bila patologija huda. Če je bilo zdravljenje načrtovano, ni večjih krvavitev in bolečin, potem lahko bolnik gre domov. Ampak v tem primeru morate poklicati rešilca.

Ločeno strganje

Druga metoda kiretaže, ki jo zdravniki pogosto uporabljajo, je ločena. Postopek se izvede skoraj enako kot v prvih dveh primerih, razlika pa je v zaporedju čiščenja:

  • Prva stvar, ki jo zdravnik počne, je odstraniti vso poškodovano sluznico.
  • Obstaja zbirka materiala.
  • Po tem zdravnik odide na notranji žrelo in začne zbirati sluznico, vendar jo postavi v drug pladenj.

Zato se v laboratoriju izvede ločena študija materiala. Pomembno je omeniti, da je za uspešno zdravljenje potrebno učinkovito odstraniti epitelij. Če se operacija opravi z namenom diagnoze, strokovnjak ravna skrbno, da ne poškoduje grbinaste površine.

Značilnosti postopka

Če opazimo izbokline ali izbokline, je verjetno celotna ženska imela fibroide. V nobenem primeru se ne sme poškodovati, ker se lahko taka kapsula poškoduje, če pride do okužbe.

Nujne operacije se izvajajo ne glede na dan cikla. Na primer, če je bil bolnik med nujnim klicem reševalnega vozila odpeljan v zdravstveno ustanovo, mora zdravnik sprejeti potrebne ukrepe.

Hiperplazija endometrija po kiretaži se lahko pozdravi, vendar le, če v celicah ni mutacij, kar vedno pomeni onkološko poškodbo.

V nobenem primeru se postopek ne sme izvajati v naslednjih primerih:

  • V genitalijah je opazen vnetni proces.
  • V krvi opazimo povečano raven levkocitov.
  • Nalezljive bolezni.

V katerih primerih in kako se opravi strganje endometrija?

Diagnostična in terapevtska kiretaža je predpisana za odkrivanje patologije notranje površine ženskega genitalnega organa (koncept raka endometrija, ki smo ga že prej zapisali). Te vključujejo:

  • • zgoščevanje funkcionalne plasti do 16 mm
  • • cistične in polipozne tvorbe
  • • kritični primeri krvavitve

Prekomerno rast notranjega epitela lahko povzročijo hormonske motnje, nenormalnosti v ledvicah, jetrih, mlečnih žlezah, pogostih splavih, sladkorni bolezni. Neuspešno delovanje genitalnih organov ali dolga odsotnost nosečnosti prispevata tudi k spremembi celic endometrija.

Bolezen je pogostejša med puberteto ali menopavzo. Hkrati se na podlagi ultrazvoka diagnosticira hiperplazija, funkcionalno površino pa odstranimo s kiretažo. Kasneje se povrne zahvaljujoč delovanju celic bazaltne plasti. Ginekološka kiretaža s hiperplazijo endometrija omogoča diagnosticiranje narave izvora polipov ali cističnih manifestacij. Pomembno je, da pokriva celotno območje sluznice. Tudi mikroskopski predmeti za raziskave se ne prezrejo, kot je to v primeru uporabe biopsije.

Postopek lahko izvedemo na več načinov s posebnim orodjem in vakuumsko opremo. Metoda "slepega" (kiretaža) vključuje uporabo majhne kirete. Zdravnik jo potopi v maternico skozi rahlo odprt vrat. Potrebno količino materiala strgamo s sten, zgornjega in spodnjega dela organa. Nato ga položimo v medicinski pladenj in pošljemo v laboratorij za nadaljnjo diagnozo.

Manipulacije z uporabo histeroskopa (tanka naprava z video kamero) in posebna tekočina bodo omogočile temeljitejši pregled sten maternice in olajšala postopek v času krvavitve. Hkrati je strogo nadzorovana debelina odstranjene tkanine in kakovost čiščenja. Obstaja ločena diagnostična kiretaža maternice s hiperplazijo endometrija. Od prvih dveh metod se razlikuje po fazni izvedbi. Najprej se sluznica materničnega vratu zbira in postavi v pladenj. Nato se tkiva strgajo iz telesa maternice in se razširijo v drugo posodo. Temeljita študija vsakega materiala bo zagotovila popolno sliko bolezni.

Kakšni so učinki strganja endometrija?

To zdravljenje je kirurško. Običajno se izvaja na predvečer menstruacije ali na začetni dan, saj lahko bolnik med manipulacijami izgubi nekaj krvi. Izjeme so trenutki, ko zdravnik nima izbire (močna krvavitev, umiranje ploda).

Veliko jih zanima vprašanje: koliko je krvavitev po strganju? Najpogosteje se izcedek s krvnimi strdki lahko opazuje v enem tednu. Vsak naslednji dan bodo postali revni. Po zdravljenju so bolečine v trebuhu, bolečine v spodnjem delu hrbta, utrujenost in omotica normalne.

Po operaciji se še vedno pojavljajo nekateri zapleti. Tako so možne manjše solze materničnega vratu zaradi neprevidne uporabe klešč ali zaradi ostrega krčenja mišic organa.

Perforacija sten maternice se lahko oblikuje tudi zaradi prevelikih prizadevanj zdravnika ali v primeru prekomerne zrahljanosti tkiva. Manjše poškodbe se zacelijo same. Velika škoda se takoj popravi.

Včasih se po kiretaži pojavi hematometer. Kopičenje mase krvi v maternici nastane zaradi spazma vratu. Krv odstranimo mehansko ali s predpisovanjem zdravil. Vnetni procesi v telesu reproduktivnih organov, motnje sluznice se prav tako izločijo s pomočjo protivnetnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Uspešno zdravljenje hiperplazije endometrija brez kiretaže

Če bolezen ne povzroči resnih sprememb v celicah in ne povzroči zapletov, zdravnik izbere potek zdravil, ki bodo pomagala pri obvladovanju hiperplazije. Na primer, kontracepcijske tablete kombiniranega tipa (Regulon, Yarin, Zhanin). Imenovani so pri mladih ženskah, pogosteje - brez poroda. Ta zdravila prispevajo k sintezi progesterona. Sprejeta v šestih mesecih po individualni shemi.

Zdravila s sintetičnimi nadomestki za naravni progesteron (Duphaston, Norkolut) so učinkovita za ženske vseh starosti. Uporabljajo se za normalizacijo menstrualnega ciklusa in zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Slabosti vključujejo verjetnost manjših izcedkov med menstruacijo. Tečaj je 3-6 mesecev. Takšno zdravljenje ne izključuje možnosti spolne aktivnosti. Znano je, da je treba seks po strganju odložiti za 7-14 dni.

Glede na dokaze lahko specialist predpiše zdravila, ki zavirajo nastajanje estrogena (AGNRG). To je običajno injekcija ali razpršitev v nosno votlino. Upočasnjujejo rast in delitev celic, kar vodi do rahle atrofije endometrija. Na podlagi njihove uporabe bolnik ni ogrožen zaradi neplodnosti ali odstranitve maternice.

Kako obnoviti endometrij po kiretaži

Po čiščenju sluznice je potrebna dodatna terapija. To omogočajo fizioterapija (elektroforeza, blatna terapija, akupunktura, ozonska terapija). Poleg tega zdravniki priporočajo tečaj protivnetnih zdravil, ki lahko traja od 4 dni do več tednov.

Hormonska zdravila pomagajo pri uravnavanju ravnovesja hormonov, ki so potrebni za telo. V obdobju rehabilitacije se njihova raven skrbno spremlja, zlasti indikativna stopnja tg pri ženskah.

Celovito zdravljenje hiperplazije endometrija po kiretaži vključuje obnovo telesa kot celote. Priporočljivo je jemati vitamine in elemente v sledovih za izboljšanje delovanja imunskega sistema.

Po 2 tednih morate opraviti ginekološki pregled. In po šestih mesecih, naredite kontrolni postopek za odpravo verjetnosti ponovitve, še posebej, če je bolezen spremljalo odkrivanje polifoničnih formacij. Praviloma se nosečnost po kiretaciji endometrijskega polipa pojavi v kratkem času po rehabilitaciji brez večjih zapletov. In na perečo vprašanje: ali je mogoče zanositi po strganju, zdravniki pogosto odgovorijo pritrdilno.

Kontraindikacije

Kirurško ginekološko čiščenje se ne uporablja pri odkrivanju virusnih bolezni. To dejstvo signalizira predhodni krvni test, v katerem je povečano število belih krvnih celic. Nalezljive bolezni (pljučnica, gripa, vneto grlo) lahko povzročijo resne zaplete in neprijetne posledice. Strganje je predpisano šele po popolnem okrevanju bolnika.

Pri vnetnih procesih in virusnih okužbah v reproduktivnih organih je tudi kontraindicirana za operacijo. Na primer, jasni znaki genitalnega herpesa zahtevajo najpomembnejše zdravljenje.

Strganje je lahko neučinkovito pri odkrivanju fibroidov, atipičnih, mutirajočih celic v telesu maternice. Po preučevanju in diagnosticiranju njihove narave ni izključena resnejša kombinirana terapija.

Kaj je strganje?

Strganje za hiperplazijo endometrija je tako terapevtski kot diagnostični postopek. Vključuje odstranitev plasti endometrija (notranje obloge maternice), ki leži na meji z maternično votlino. To samo po sebi omogoča čas, da se znebite bolezni, še posebej, če jo spremlja krvavitev ali če obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo.

Poleg tega bo zdravnik po pregledu odstranjene lupine pod mikroskopom lahko predpisal potrebno zdravljenje, ki ne bo omogočilo ponovnemu rasti endometrija (in postal vir krvavitve ali raka).

Kaj točno bo odstranjeno in kako bo pomagalo?

Ženska maternica je organ, katerega velikost, ko ženska ni noseča, je približno enaka velikosti njene pestice. In v obliki, je podobna stisnjeni pesti: njena sprednja stena je praktično v stiku s hrbtom in izkaže se, da v prosti votlini ostane 5-6 kubičnih centimetrov.

Notranji sloj maternice - endometrij - je sestavljen iz dveh plasti. Tisti, ki meji na maternično votlino, se imenuje funkcionalna. On je tisti, ki bi moral postati zatočišče za otroka v razvoju, in ko se oploditev ne zgodi, lušči in pusti med menstruacijo. Prav ta "izrabljena" plast, ki jo ženska vidi med menstruacijo v obliki sluzi.

Narava menstrualne krvi je uničenje žil, ki so hranile celice funkcionalnega sloja in so se nahajale med njim in spodnjim slojem endometrija (bazalno). Več ko je bilo celic, bolj so se raztrgale medcelične posode, več je bilo izločanja krvi. In hiperplazija endometrija je povečanje števila celic v funkcionalni plasti.

Tako bo odstranitev plasti endometrija, v kateri se je pojavilo veliko število celic, začasno rešila težavo s težkimi krvavitvami med menstruacijo.

Še ena nevarnost hiperplazije. Ko se celice katerega koli organa, vključno z endometrijem, delijo, se med normalnimi celicami pojavijo spremenjene strukture. Da ne bi imeli raka, bi imuniteta morala uničiti celice, ki niso značilne za ta organ, temveč, kolikor bolj se oblikujejo (kot v hiperplaziji endometrija), težje je slediti "zaporedju". To še posebej velja za ženske v menopavzi, katerih imunost postane veliko šibkejša.

Tako kiretaža kot metoda zdravljenja takoj odpravi tako vir krvavitve kot tudi večcelično plast, pri kateri se lahko razvije rak maternice.

Je mogoče brez manipulacije?

Ali moram strgati? Ženske pred menopavzo, če hiperplazija endometrija ne kaže obilne menstrualne in medmenstrualne krvavitve, se zdravljenje običajno začne z imenovanjem hormonskih zdravil. To je mogoče, če metode ultrazvoka in računalniške tomografije medeničnih organov v maternici ne najdejo nobenih patoloških sprememb, citološki pregled brisa materničnega vratu pa ne kaže atipičnih celic. Če so ti pogoji izpolnjeni, se lahko ženska zdravi z zdravili, pod obveznim nadzorom debeline endometrija in narave brisa iz cervikalnega kanala.

V menopavzi je potrebno strganje s hiperplazijo endometrija: to tudi odpravlja izgubo krvi in ​​lahko veste, da gre za hiperplazijo in ne za endometrijski rak ali vnetje. Ta študija vam bo tudi omogočila, da v zgodnji fazi opazite maligni tumor, da boste lahko takoj sprejeli potrebne ukrepe.

Brez diagnostične kiretacije maternične votline v primeru hiperplazije ni mogoče, če to bolezen spremlja izguba velikih količin krvi med menstruacijo, medtem ko predpisani hormonski pripravki nimajo učinka. Postopek je prav tako pomemben, če zdravnik z ultrazvokom ne more zagotovo reči, da je povečanje mase endometrijske celice benigno.

Priprava postopka

Pred začetkom čiščenja bo ginekolog prosil žensko, da opravi takšne raziskave:

  • splošni klinični (s prstom) krvni test;
  • določanje koagulacije venske krvi;
  • prepoznavanje krvnih protiteles proti sifilisu (analiza RW), hepatitisu, HIV;
  • diagnosticiranje čistosti vagine z brisom;
  • razmaz iz nožnice in cervikalnega kanala za PCR določanje klamidije, mikoplazme, herpes virusov, citomegalovirusa, toksoplazme, ureaplazme;
  • določanje ravni progesterona, estrogena, FSH;
  • včasih je potreben krvni test za TSH in ščitnične hormone.

Manipulacija odstranjevanja notranje plasti maternice poteka brez prehoda vseh teh testov, če se pacient dostavi z rešilcem (ali pa se je obrnil) zaradi močne krvavitve.

Načrtovani postopek se izvede po dveh ultrazvočnih posnetkih v dveh ciklih, ki kažejo, da je debelina endometrija večja od 1,5 cm, izvaja pa se pred pričakovanimi mesečnimi obdobji, tako da funkcionalna plast doseže velikost, potrebno za odstranitev.

Pred načrtovano kiretažo je potrebno omejiti spolni odnos med tednom in jih popolnoma odstraniti, če povzročijo kontaktno krvavitev. Od 20:00 prejšnji dan, da prenehajo jesti, in ponoči opraviti čiščenje klistir, dokler ena čista voda začne, da pride ven. 6 ur pred posegom morate ustaviti pitno vodo in pijačo.

Tehnika posredovanja

Zdravnik, ki bo opravil strganje, mora natančno povedati, kako se bo izvajal - s kireto slepo ali pod nadzorom histeroskopa. Obe metodi kažejo na splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo, predlagata kratkoročno hospitalizacijo in nadaljnje zdravljenje.

Slepo strganje

Ko maternični vrat in telo maternice izgubita občutljivost, ginekologi začnejo operacijo. V ta namen ne naredimo zareze in v vrat maternice vstavimo dilatator. Nato se v maternico vstavi kireta - instrument v obliki peresa, ki se konča z zanko z enim ostrim robom.

S to kireto bo zdravnik vodil sprednje in zadnje stene maternice, pri čemer bo posebno pozornost posvečal vogalom in dnu organa. Tako bo rezalni rob instrumenta odstranil površinsko plast endometrija. Slednjo dajemo v sterilno posodo in ga pošljemo na histološko preiskavo.

Po zaključku kiretaže in kauterizacije krvavitvenih posod se odstrani orodje za raztezanje iz cervikalnega kanala in operacija se lahko šteje za popolno. Traja le 20-30 minut. Po tem se ženska odpelje na gurney na oddelek, kjer bo anesteziolog spremljal njeno prebujenje.

Manipulacija se izvaja brez dodatne osvetlitve točk, zato obstaja verjetnost poškodbe ne le funkcionalnih, temveč tudi osnovnih (ali spodnjih) plasti.

Intervencijske metode: slepe (a) in histeroskopske (b) t

Histeroskopska kiretaža

Ta postopek poteka pod vizualno kontrolo, ki jo zagotavlja optična naprava - histeroskop. Gre za togo ali fleksibilno cev, v katero je vgrajena iluminator, obstaja kanal za dovod sterilnega plina ali tekočine skozi njega (stene maternice bodo morale biti odmaknjene druga od druge). To nujno ima kanal za orodja.

Začetek intervencije je enak kot pri "slepem" strganju. Po postavitvi ženske na ginekološki stol in izklopom občutljivosti materničnega vratu se vstavi kovinski dilatator. V oblikovani prehod se vnese histeroskop, skozi kanal se vbrizga zrak ali tekočina, da se razširita maternična votlina. To zagotavlja njihovo stalno kroženje med delovanjem, izpušni plini ali tekočina pa so prosti (zaradi gravitacije) skozi cervikalni kanal.

V drugo kanalico aparata se vstavi kireta, pri čemer se oceni barva, relief in debelina plasti endometrija in izvede odstranitev njegove funkcionalne plasti. Vstavi se v eno ali več posod, ki se pošljejo v histološki laboratorij.

Krv ustavi in ​​žari krvaveče žile. V ta namen se v kanal histeroskopa vnese poseben instrument. Po tem posegu se konča.

Obdobje rehabilitacije

Po kiretaži za hiperplazijo endometrija je zdravljenje:

  1. V roku 3-5 dni je potrebno jemati zdravila za hemostatiko.
  2. 5-7 dni morate piti predpisane antibiotike.
  3. Za 2-3 mesece so potrebni hormonski pripravki, ki jih je predpisal ginekolog na podlagi starosti, bolnikovega hormonskega ozadja, narave sprememb v endometriju in želje ženske, da zanosijo. Torej, če so glandularno-cistična hiperplazija, estrogen in gestageni predpisani za 3-6 mesecev. Če je ženska stara več kot 35 let, so predpisani le progesteroni. Atipična hiperplazija zahteva imenovanje agonistov gonadotropnih hormonov.
  4. Potrebni so tudi fizioterapevtski postopki: akupunktura, ozonoterapija, elektroforeza, blatna terapija.

Izcedek po kiretaciji hiperplazije endometrija je lahko sprva obilen, krvav, postopoma se umakne krvi, nato pa z vodeno tekočino. To je zato, ker je maternica po manipulaciji ena velika odprta rana.

Če se obseg izločanja krvi ne zmanjša in trajajo dlje kot 11 dni, je treba z ogledom stola posvetovati z ginekologom. Če začnete vleči želodec, spodnji del hrbta ali povišano telesno temperaturo, se morate posvetovati tudi z zdravnikom.

Mesečno po strganju se začne po 4-5 tednih. Če se to ne zgodi, je verjetno, da je bila bazalna plast endometrioze poškodovana med manipulacijo. Ni grozno, če je prva menstruacija redkejša in traja dlje, kot je potrebno. To pomeni, da je bila ženska temeljito »očiščena«.

Ultrazvok je treba izvajati vsak mesec - za nadzor debeline notranje plasti maternice (ne sme biti debelejša od 0,5 cm).

Ponavljajoča kiretaža se izvede, če je bila atipična hiperplazija odkrita pri prvi manipulaciji - po 3 mesecih, tudi če se debelina sloja endometrija z ultrazvokom ne poveča. Prav tako je potrebna pri ugotavljanju kakršne koli vrste hiperplazije pri ženskah v menopavzi in po menopavzi ter tudi - če se kljub uporabi hormonov sčasoma pojavi relaps.

Zapleti

Čeprav se manipulacija za zdravnika šteje za rutinsko, se pogosto izvaja, v nekaterih primerih pa se neželene posledice zabeležijo po kiretaži.

  • cervikalna solza;
  • neplodnost, ki jo povzroča poškodba kirete bazalne plasti endometrija;
  • poškodovana maternica do nastanka skoznje luknje (perforacija);
  • okužba maternice;
  • ponovna krvavitev, če kirurg ni opazil, da ni odstranil mesta endometrija.