Vzroki, simptomi in načini zdravljenja patološke krvavitve maternice v menopavzi

Climax

Krvavost maternice z menopavzo je izcedek krvave narave iz vaginalnega področja, ki ima različne stopnje intenzivnosti, ki se oblikujejo ob izumrtju reproduktivne funkcionalnosti, skupaj s prenehanjem menstrualnega ciklusa. Maščobne krvavitve med menopavzo imajo lahko drugačno trajanje, pogostost, količino izgubljene krvi in ​​naravo poteka (to je z ali brez krvnih strdkov). Lahko so tudi disfunkcionalne ali organske.

Preberite več o krvavitvah iz maternice.

Krvavitev z menopavzo in njeni vzroki so določeni glede na naslednje vrste pregledov:

  • ginekološki pregled;
  • ultrazvočni pregled;
  • biopsija ali RDV (ločena diagnostična kiretaža), pri kateri se del površinskega sloja endometrija odstrani za preučevanje in natančno diagnozo;
  • histološka analiza.

Zdravljenje krvavitev med menopavzo je odvisno od pravega vzroka njegovega pojava. Lahko izberemo konzervativno metodo zdravljenja z zdravili ali kirurškim posegom.

Pojavnost disfunkcionalnih uteričnih krvavitev v menopavznem obdobju je označena kot nepričakovana krvavitev iz nožnice, ki se lahko pojavi v kateri koli fazi menopavze: v premenopavzi, v menopavzi ali v menopavzi.

Bogata krvavitev je eden od najpogostejših razlogov, zakaj so zrele ženske, stare 45-50 let, hospitalizirane v ginekologiji. Dejavniki, ki prispevajo k pojavljanju takšnih patoloških pojavov, so v večini primerov odvisni od menopavze.

Po statističnih podatkih je krvavitev v menopavzi v četrtini vseh primerov povezana s patologijo, kot so fibroidi. Zabeležili smo tudi do 20% primerov krvavitev z endometriozo in do 10% z razvojem polipov v sloju endometrija.

Ne glede na obilnost pretoka krvi, pa tudi trajanje in raven izgubljene krvi, je treba disfunkcionalno krvavitev iz maternice nujno izvajati pod strogim nadzorom usposobljenega ginekološkega strokovnjaka. To je posledica dejstva, da je vsa zvijača in nevarnost takšnih manifestacij, da se lahko pojavijo ne samo skupaj z razvojem hormonskih sprememb v telesu ali benigne neoplazme v maternični votlini, ampak tudi, da postanejo dokaz razvoja maligne neoplazme.

Vzroki krvavitve v različnih fazah menopavze

V procesu namestitve resničnih vzrokov, ki prispevajo k nastanku disfunkcionalne maternične krvavitve, je glavna vloga časovnega obdobja menopavzalne dobe, med katero se je začela neznačilna krvavitev iz vaginalnega območja. Celotno klimakterijsko obdobje je razdeljeno na 3 glavne faze toka:

  1. premenopavza, med katero pride do spremembe menstrualnega ciklusa in je še vedno možna nosečnost;
  2. menopavzi, ki prihaja skupaj z zadnjo menstruacijo;
  3. postmenopavza, pri razvoju katere je popolna prekinitev reproduktivne funkcije ženskega telesa in atrofija jajčnikov.

V času menopavze se lahko pojavijo krvavitve iz maternice skozi vse časovno obdobje. Zato pri izdelavi diagnoze specialist upošteva fazo razvoja menopavze.

Krvavitev med menopavzo je lahko posledica delovanja naslednjih dejavnikov ali vzrokov:

  • Kršitev funkcionalnosti reproduktivnega sistema. Tudi če je ženski reproduktivni sistem organov v sto odstotkov delovne sposobnosti, tega faktorja ne smete zavreči, ker lahko maternica s materničnim vratom, plastjo endometrija in jajčnikov prispeva k nastanku krvavitve.
  • Hormonsko prestrukturiranje telesa. Climax, vključuje inherentne procese spremembe v metabolizmu, s poudarkom na zmanjšanju. Toda med razvojem vsake faze klimakteričnega obdobja se lahko pojavijo hormonske motnje, ki jih spremljajo skoki v proizvodnji spolnih hormonov, kar vodi v odziv na krvno reakcijo reproduktivnega sistema organov.
  • Uporaba drog. V menopavzi, da bi zmanjšali pojavnost menopavznega sindroma, lahko strokovnjaki predpišejo uporabo zdravil, ki vsebujejo hormone, na katere lahko sledi podobna reakcija telesa.
  • Prisotnost patoloških procesov v različnih stopnjah obstoja, ki niso povezani s reproduktivnimi organi.

Vrste krvavitve

Disfunkcionalne maternične krvavitve v menopavzi se lahko razlikujejo po številu izgub, stopnji trajanja in povezanih simptomih. Vse DMK so razdeljene na:

  1. menoragični izcedek, za katerega je značilno trajanje tedna, velika intenzivnost in ciklična narava toka;
  2. metroragična krvavitev, za katero je značilno pojavljanje krvavitev z majhnimi količinami izpusta krvi in ​​izločanja sluznice. Imajo kaotično naravo toka, lahko se pojavijo kadarkoli;
  3. menoragični izcedek, za katerega je značilna kombinacija značilnih znakov prejšnjih vrst krvavitev in precej pogosta tvorba, z velikim številom izgub krvi;
  4. Polimenoragija je menstrualna krvavitev, ki se pojavi ciklično vsake 3 tedne.

Vse obravnavane vrste MQD se nanašajo na splošne značilnosti predstavljenega patološkega stanja žensk. Za natančno diagnozo je treba natančno določiti pravi vzrok patologije, ki določa razvoj kasnejše sheme zdravljenja.

Krvavitve v maternici v predmenopavzi

V obdobju pred menopavzo je žensko življenje drugačno, saj ima telo že hormonske spremembe. Reproduktivni organi (jajčniki) še vedno delujejo, vendar se njihova stopnja učinkovitosti izrazito zmanjša. To vodi do dejstva, da lahko krvavitev ima absolutno nepredvidljivost narave manifestacije in razvoja.

Zelo pomembno je upoštevati vse njihove značilnosti. Če se pojavijo naslednje točke, je potreben poziv ginekološkemu profilu strokovnjakov:

  • Visoka razlitost izcedka, ki se kaže s pogosto menjavo tesnil, več kot 1-krat v 2,5-3 ure.
  • Prisotnost strdkov, grudic in vlaken tkanine na površini traku.
  • Pojav postkoitalnega izločanja, torej po spolnem stiku s partnerjem.
  • Visoka incidenca krvavitve, ki se oblikuje vsakih 21 dni in krajši časovni intervali.
  • Odsotnost menstruacije več kot 2,5-3 mesece.

Prvo stopnjo razvoja klimakterijskega obdobja zaznamuje tudi poseben vzorec razvoja. V večini predstavnikov lepe polovice človeštva se pojavijo metroragične krvavitve. Majhna količina menstruacije ne kaže na zmanjšanje prostornine reproduktivnih organov. Lahko je posledica razvoja polipov v maternični votlini, ki med aktivno rastjo prispevajo k ločitvi epitelnega sloja s krvavimi izločki.

Tudi takšno krvavitev lahko povzroči nastanek tumorja drugačne narave, ki lahko skupaj z nastankom krvavitve povzroči tudi boleče simptome v spodnjem delu trebuha.

Pojav menometra v obdobju pred menopavzo lahko povzroči popoln upad telesne aktivnosti, katerega vzrok bo velika količina izgubljene krvi. Razlog za nastanek takega krvavitve so lahko ne le hormonske motnje v ženskem telesu, temveč tudi posledice razvoja takšnih bolezni, kot so:

  • endometrioza;
  • miom;
  • hiperplazija;
  • rast in razvoj polipov;
  • policistični jajčniki.

Glavni in pomemben vidik je vprašanje, kako se patološka krvavitev razlikuje od menstrualnega ciklusa, ki z nastopom obdobja pred menopavzo začne izgubljati svojo ciklično naravo in pravilnost manifestacije.

Razlike so v tem, da ima menstrualni tok lahko gosto teksturo, vključno z majhnimi progami tkiva endometrija in temnim odtenkom. Za patološko krvavitev je značilna svetlejša barva, bolj tekoča konsistenca, ki zelo hitro zapusti vaginalno območje, celo v ležečem položaju.

Krvavitev in nosečnost

V klimakterijskem obdobju, v začetnih fazah razvoja, se delovanje jajčnikov še vedno ohranja in s tem verjetnost zorenja jajc. Toda procesi ovulacije izgubijo enako cikličnost, zato je za preprečitev pojava neželene nosečnosti pri 44-50 letih priporočljiva uporaba kontracepcije.

Disfunkcionalne maternične krvavitve lahko povzroči uporaba kakršnihkoli kontracepcijskih zdravil, saj vplivajo tudi na hormonske spremembe.

V primerih, ko ženske niso zaščitene, se lahko pojavi nosečnost, ki se lahko kaže v krvavih madežih in povezanih simptomih.

Postmenopavzalne krvavitve

Pojav krvavitve v obdobju po menopavzi mora žensko močno opozoriti in povzročiti prednostno vprašanje: »Kaj je to? Norma ali patologija? "

Jajčniki v tej fazi menopavze ne delujejo več, zato je edini razlog, povezan z normami, uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone in so namenjena odpravi menopavznega sindroma. Vsi drugi primeri pojavljanja takšnih manifestacij se nanašajo na razvoj patoloških procesov na področju reproduktivnih in drugih organov v ženskem telesu.

Disfunkcionalne uterične krvavitve v obdobju po menopavzi se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • nastanek neuspeha v telesnem hormonskem sistemu;
  • razvoj fibroidov v maternični votlini;
  • tvorba polipov;
  • razvoj vaginitisa;
  • pojav hiperplastičnih procesov v endometrijski plasti maternične votline;
  • tvorbo okvare organov endokrinega sistema telesa.

Postmenopavzalna metroagija je tudi nevaren pojav, ki lahko kaže:

  1. O pojavu malignega tumorja v materničnem vratu.
  2. Na razvoj raka v endometrijski plasti maternične votline.
  3. O prisotnosti tumorskega stanja v jajčnikih.

Krvavitve po menopavzi lahko povzročijo atrofični procesi sluznic in mišičnih vlaken v vaginalnem predelu, zaradi katerih postanejo sluznice zelo tanke in imajo visoko stopnjo travme. Pri najmanjši poškodbi njihove celovitosti se opazijo krvave veje. Toda v vsakem primeru je potrebno skupaj s kvalificiranim strokovnjakom ugotoviti pravi vzrok teh krvavih manifestacij.

Zdravljenje materničnih krvavitev z menopavzo

Zdravljenje te patologije v obdobju menopavze je odvisno od diagnoze. Z izrazito stopnjo obilice lahko uporabite tablete krvavitve za ustavitev krvavitve, med katerimi so najbolj učinkovite:

Če sprejem teh zdravil ne doseže želenega učinka, se izvede kiretaža maternične votline, ki omogoča ne le ustaviti krvavitev maternice, ampak tudi poslati pridobljene biološke materiale za biopsijo in vzpostaviti natančnejši vzrok njihovega pojava.

Kot dodatno zdravilo za krvavitve v menopavzi, kot so zelišča:

Ampak ne pozabite, da pred uporabo decoctions od zelišč, predstavljenih, se posvetujte s strokovnjakom.

Mnoge ženske, ki ugotavljajo, da imajo krvave, neznačilne izločke, ne hitijo po zdravniško pomoč in pomoč, kar je potencialna nevarnost za žensko telo. Da bi preprečili razvoj resnih patologij in kasnejše kirurško zdravljenje z izločitvijo reproduktivnih organov, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjaki, pravočasno ustaviti patološke krvavitve in odpraviti vzroke za njihov nastanek.

Zanimiv video na to temo:

Krvavitev z menopavzo: vzroki in načini zdravljenja. Postmenopavzalne krvavitve

Pogosto so krvavitve med menopavzo posledica različnih vrst hormonskih motenj, nastajanja fibroidov maternice, polipov, pa tudi mnogih drugih bolezni. Vse to zahteva obvezen medicinski poseg, saj je takšno stanje lahko zelo nevarno.

Vzroki krvavitve med menopavzo

Krvavitev iz genitalnega trakta ženske med menopavzo je lahko zelo nevarna, saj so lahko nevarne bolezni. Pravilno ugotoviti vzrok krvavitve med menopavzo je mogoče le po celovitem pregledu.

  • hormonsko ozadje je zlomljeno;
  • iz maternice se ne sprosti kri;
  • ni procesa zavrnitve endometrija.

Če ni umetnega podaljšanja menstruacije s pomočjo peroralnih kontraceptivov, se krvavitev iz maternice v premenopavzi obravnava kot nevarna patologija. Podobno je kršitev pojavljanje krvavitev po menopavzi. Glavni vzroki krvavitev v menopavzi so:

  • hormonske spremembe;
  • medicinski poseg ali jemanje določenih zdravil;
  • genitalnih bolezni ali drugih patoloških procesov.

Da bi ustavili krvavitev, je treba ugotoviti, kaj je to povsem izzvalo, zato je potreben celovit pregled, ki ga izbere zdravnik.

Motnje v telesu

Vzroki krvavitev v menopavzi so pogosto zakoreninjeni v nastanku benignih in malignih tumorjev na različnih področjih maternice in drugih spolnih organov. Zdravljenje izberemo individualno, odvisno od vrste patološkega procesa in stopnje njegovega širjenja. Pogosto pojav bolezni povzroča patologije, kot so:

  • miom;
  • polipi endometrija;
  • hiperplazija endometrija.

Myoma je benigni tumor maternice, ki nastane iz mišičnega tkiva. Ta novotvorba in njen razvoj sta v veliki meri odvisna od hormonskega ravnovesja ženske. Hitro rast materničnih fibroidov lahko opazimo v obdobju dramatičnih sprememb v hormonskih ravneh. Maščobe maternice že dolgo ne povzročajo večjih nevšečnosti, dokler njihova velikost ne postane pomembna. V prisotnosti pomembnih fibroidov, telo maternice izgubi sposobnost normalne kontrakcije, kar vodi do pojava dolgotrajne krvavitve.

Hiperplazija endometrija se lahko pojavi sama ali v ozadju polipov. Ta bolezen je predrakavost in lahko povzroči krvavitev med menopavzo. Tak pogoj zahteva pravočasno zdravniško posredovanje.

Sistemske patologije

Do krvavitev maternice med menopavzo lahko pride zaradi sistemske okvare v telesu zaradi hormonskih motenj, strjevanja krvi in ​​mnogih drugih presnovnih procesov.

Najpogosteje pride do takšnih kršitev zaradi hipotiroidizma. Poslabšanje delovanja ščitnice je lahko posledica njegove poškodbe, prisotnosti malignih novotvorb ali vnetnega procesa. Simptomi se ne pojavijo takoj, zato se bolezen pogosto diagnosticira v poznejših fazah.

Poleg tega lahko krvavitev maternice z menopavzo sproži motnja krvavitve. Diagnoza te bolezni je precej zapletena in zahteva določene tehnične zmogljivosti. Normalizirati dobro počutje v tem primeru bo pomagal hemostatic drog ali transfuzije krvi.

Jatrogena krvavitev

Jatrogena krvavitev se pojavi, ko nepravilno izvedena operacija ali jemanje določenih zdravil. Najprej gre za zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, pa tudi zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Pred menopavzalne krvavitve

Za obdobje pred menopavzo je značilno, da se v telesu pojavijo hormonske spremembe. To vodi do dejstva, da lahko pride do nenadnega opazovanja.

V tem obdobju je zelo pomembno opazovati vse spremembe, ki se dogajajo. Če je:

  • odvajanje preveč;
  • so strdki;
  • izcedek po spolnem stiku;
  • več mesecev ni menstruacije.

Krvavitev lahko kaže na prisotnost polipov v maternici. Poleg tega lahko benigni in maligni tumorji sprožijo podobno stanje. Poleg krvavitve je v tem primeru močna bolečina v spodnjem delu trebuha. Obilno krvavitev vodi v poslabšanje telesne aktivnosti in razvoj številnih različnih bolezni.

Postmenopavzalne krvavitve

Pojav krvavitev v tem obdobju mora žensko močno opozoriti. Jajčniki v tem obdobju niso več delujoči, zato se postmenopavzne krvavitve v normalnem stanju lahko pojavijo le pri uporabi zdravil, ki vsebujejo hormone. Vsi drugi primeri kažejo na razvoj patološkega procesa v genitalnem delu ženske.

  • hormonske motnje;
  • tvorba miomov;
  • polipi;
  • vaginitis;
  • hiperplastični procesi endometrija;
  • endokrine motnje

Poleg tega lahko to stanje kaže na prisotnost tumorjev jajčnikov ali maternice. Krvavitve, opažene po nastopu menopavze, se lahko sprožijo zaradi atrofije mišičnih vlaken, tako da postanejo sluznice zelo tanke in imajo visoko stopnjo travme.

Glavni simptomi

Simptomi menopavze se kažejo kot bolezen. Upoštevati je mogoče glavne značilnosti:

  • palpitacije srca;
  • huda slabost in bruhanje;
  • šibkost celotnega organizma.

To kaže, da se ženska s starostjo pojavi v telesu veliko motenj. Kot najpogostejša manifestacija se štejejo ostri padci pritiska, anemija, ki negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje. Poleg tega so simptomi menopavze izraženi v stalnem znojenju, občutku mrzlice. V tem obdobju se znižuje raven hemoglobina, kar kaže na zmanjšanje količine proizvedenih hormonov.

Kaj storiti v primeru hude krvavitve

Zelo pomembno je vedeti, kako ustaviti krvavitev med menopavzo, saj lahko velika izguba krvi povzroči nevarne zaplete in močno poslabšanje zdravja. Z nenadnim pojavom velike količine krvi morate takoj poklicati rešilca.

V primeru krvavitve je treba upoštevati upoštevanje počitka v postelji in uporabo medicinskih pripravkov, ki jih predpiše zdravnik. V pogojih bolnišnice se opravi pregled in kiretaža. Če med menopavzo ni vidnih vzrokov krvavitve, so predpisani hemostatični agensi.

Obstoječe bolezni se zdravijo z zdravilom ali kirurško metodo, vse je odvisno od razlogov, ki so povzročili krvavitev.

Raziskava

Ker obstajajo različni tipi klimakterične krvavitve iz maternice, je nujno ugotoviti, iz kakšnega razloga se pojavijo, da bi predpisali ustrezno zdravljenje. Na začetku, med diagnozo, zdravnik pregleda in pogovori bolnika. Poleg tega je nujno ovrednotiti količino krvi in ​​prisotnost nečistoč. Prepričajte se, da izvajate te vrste študij:

  • strjevanje krvi;
  • hormonske študije;
  • histeroskopija;
  • biokemični krvni test;
  • biopsija;
  • diagnostična kiretaža;
  • ultrazvočni pregled;
  • tomografijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje krvavitev v menopavzi je v veliki meri odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. V bistvu so predpisana hemostatska zdravila. Po opravljeni celoviti diagnozi in doseganju rezultatov zdravnik določi metode zdravljenja krvavitev iz maternice. Zlasti izvedene: t

  • zdravljenje zdravil;
  • kirurški posegi;
  • kompleksna korekcija.

V prisotnosti fibroidov maternice se izvede operacija za odstranitev obstoječih struktur, zlasti resekcije ali ultrazvočne ablacije. Resection vključuje odstranitev fibroids, in ultrazvok ablacije - hranjenje tumorjev z ultrazvokom. Uporabimo lahko tudi embolizacijo. Ta operacija vključuje uvedbo določenih snovi, ki blokirajo dostop krvi do maternice, kar povzroči, da se fibroidi čez nekaj časa sami razgradijo.

Če je zdravnik ugotovil hiperplazijo endometrija, se operacija izvede s sežiganjem ali uničenjem endometrijskega tkiva z laserjem. Ugotovljeno je, da strganje odstrani polipe ali ko se endometrij znatno poveča. V prisotnosti adenomioze je indicirana resekcija prizadetega tkiva maternice. Če je tumor maligen, lahko izvedemo popolno odstranitev maternice.

Zdravila za krvavitev iz maternice

Za zaustavitev krvavitev med menopavzo so predpisana določena zdravila, zlasti:

Pri materničnih krvavitvah je pogosto predpisana sintetična zdravila, ki pozitivno vplivajo na sluznico maternice. Ta zdravila vključujejo "Ditsinon". Za to zdravilo je značilno, da: t

  • aktivira tvorbo proteinskega tromboplastina;
  • normalizira strjevanje krvi;
  • preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Po jemanju zdravila se zdravilni učinek opazi v samo nekaj urah. Lahko ga dajemo intravensko ali v obliki tablet.

Predpisana je za krvavitev maternice "Tranexam", saj to orodje pomaga pri zelo hitrem spopadanju z obstoječim problemom. To zdravilo vpliva na proces strjevanja krvi.

V skladu z navodili za uporabo ima "Tranexam" zelo hiter terapevtski učinek in dobesedno lahko čez nekaj časa opazite izboljšanje in stabilizacijo stanja. To zdravilo je na voljo v obliki tablet in v obliki injekcij.

Pri materničnih krvavitvah je pogosto predpisana droga "Oksitocin", saj je sposobna hitro zagotoviti potrebno pomoč. To zdravilo ima selektivni učinek na maternico. Po zaužitju zdravila je povečana razdražljivost mišičnih vlaken v ženskem telesu, na ozadju katerih se začnejo kontrakcije maternice.

Ljudske tehnike

Krvavitve z menopavzo je mogoče ustaviti s pomočjo ljudskih sredstev. Dobro pomoč koprive, pastirske vrečke, Viburnum, tinkture vodne poper.

Vsa ta orodja prispevajo k zmanjšanju maternice, izboljšajo strjevanje krvi in ​​ustavijo krvavitev. Pred uporabo kakršnihkoli sredstev se morate posvetovati z zdravnikom.

Krvavitve v maternici v obdobju po menopavzi

Postmenopavzalna krvavitev - vsaka krvavitev iz nožnice, ki se po 12 mesecih po menopavzi pojavi zaradi amenoreje (retrospektivna definicija - 1 leto amenoreje je posledica pomanjkanja funkcije jajčnikov in potrjena s povišano koncentracijo folikle stimulirajočega hormona nad 30 U / ml).

Vendar pa je treba vsako krvavitev iz nožnice, ki se pojavi po 6 mesecih amenoreje zaradi suma menopavze, obravnavati kot sumljiva in jo je treba pregledati, da se ugotovi vzrok.

Ena epizoda krvavitve v postmenopavzi v katerem koli volumnu od preprostih rjavkastih točk do močnih krvavitev je patologija, ki zahteva pregled. Postmenopavzalne krvavitve in izcedek so pogosti simptomi in rak je treba odpraviti, čeprav je v večini primerov vzrok benignih ali manjših.

Pogosti vzroki postmenopavzalne vaginalne krvavitve

  • Atrofični vaginitis
  • Atrofični endometritis
  • Polip maternice - polip / vlakna endometrija
  • Hiperplazija endometrija
  • Tumor / rak endometrija
  • Jemanje eksogenega estrogena brez progesterona
  • Drugi vzroki na strani genitalij:
    • cervikalna neoplazija / displazija; cervikalni polip;
    • tumorji priraskov - benigni ali maligni;
    • poškodbe vulve, nožnice, presredka, medenice;
    • kronični endometritis, kot je tuberkuloza;
    • sarkom maternice;
    • krvavitev zaradi nosečnosti, če se pojavi v prvem letu menopavze
  • Sistemske hemoragične motnje in antikoagulanti
  • Krvavitev iz drugih virov, ki se pogosto zamenjuje s krvavitvami iz nožnice:
    • sečnice;
    • cistitis;
    • polip mehurja;
    • otekanje mehurja;
    • hemoroidi;
    • analna razpoka;
    • rektalni polip;
    • rak danke ali anusa

Atrofični vaginitis

»Senilni kolpitis« je nekoliko nenatančen izraz, ki se pogosto uporablja namesto izraza »atrofični kolpitis«. Bolezen je posledica nespecifičnega vnetja nožnice in ekstremnega redčenja vaginalnega epitela zaradi pomanjkanja estrogena. Zaradi atrofičnih sprememb lahko celo najmanjša poškodba med spolnim odnosom ali dotikom povzroči krvavitev. Zdravljenje in preprečevanje te bolezni ni težko - estrogen v obliki topikalno uporabljenih krem ​​ali oralne uporabe. Upoštevati je treba vse varnostne ukrepe hormonskega nadomestnega zdravljenja (HRT).

Estrogeni, ki se injicirajo v nožnico, se delno absorbirajo v splošno cirkulacijo. Pri daljši neprekinjeni uporabi več kot 8-12 tednov je njihov učinek na maternico podoben sistemskemu dolgotrajnemu dajanju nizkih odmerkov estrogena brez progesterona za HRT. To vodi do podaljšane stimulacije endometrija s čistimi estrogeni s tveganjem za razvoj hiperplazije in tumorjev endometrija. Če torej načrtujete dolgoročno uporabo vaginalnega estrogena, je treba ženski priporočiti imenovanje progestogenov po shemi.

Za lokalno uporabo so na voljo različne vrste estrogena. Estriol kreme so učinkovite in varne; je najbolj "šibek" estrogen z minimalnimi sistemskimi učinki, kljub dobremu terapevtskemu učinku na vagino in maternico.

Atrofični endometritis

Vnetje in redčenje endometrija kot posledica pomanjkanja estrogena je znano kot atrofični endometritis. V postmenopavzi to vodi do krvavitve in celo krvavitev, zlasti pri ženskah s hipertenzijo.

Diagnozo postavimo z izključitvijo po histeroskopiji in biopsiji, katere cilj je najti druge nevarne vzroke za krvavitev v postmenopavzi iz maternice. Drugi vzroki krvavitve genitalnega trakta so tumorji prirastkov ali poškodbe materničnega vratu. Odstraniti jih je treba pred zdravljenjem atrofičnega endometritisa. Zdravljenje - HRT v skladu z načeli njegovega izvajanja. Vsako spremljajočo nenadzorovano hipertenzijo zahteva zdravljenje.

Polipi maternice

Polipi maternice so pogost vzrok krvavitve v postmenopavzi. Polipi endometrija so ponavadi vnetni, včasih pa pride do hiperplastičnih ali neoplastičnih sprememb v endometriju, ki jih pokriva. Polipi maternice so lahko vlaknasti in pogosto spremljajo tudi druge fibroide. Redko zaznavajo sarkomatične spremembe.

Z transvaginalnim ultrazvokom izgledajo intrauterini polipi polipi ali odebeljen endometrij. Za odkrivanje polipov endometrija je histerozonografija s slanico izjemno pomembna. Med histeroskopijo in histeroresektoskopijo polipi niso le diagnosticirani, ampak so istočasno izrezani in odstranjeni. Med dilatacijo materničnega vratu in curetažo maternice lahko zlahka zapustimo slepi polip, zlasti če je mobilen.

Hiperplazija endometrija

Izraz "hiperplazija" pomeni zgoščevanje notranje plasti. Poenostavljena klasifikacija hiperplazije endometrija:

  • enostavna hiperplazija (tveganje za malignost 1%);
  • kompleksna hiperplazija (tveganje za malignost 3%);
  • enostavna hiperplazija z atipijo (tveganje za malignost 8%);
  • kompleksna hiperplazija z atipijo (tveganje za malignost 22-30%).

Pri takšnih hiperplazijah se progesteron predpisuje 3 mesece, nato se opravi ponavljajoče se iztiskanje maternice. Če ni hiperplazije, se zdravljenje s progesteronom nadaljuje še 9 mesecev. Medtem ko ohranja hiperplazijo brez atipije, je treba bolniku kljub zdravljenju s progesteronom ponuditi histerektomijo. Pri hiperplaziji z atipijo zaradi možne malignosti mora bolnik ponuditi tudi histerektomijo. Praviloma zaradi morebitnega ponovnega pojava ni treba odložiti vprašanja kirurškega zdravljenja. Dejavniki, ki vplivajo na odločitev za izvedbo histerektomije - prisotnost ali odsotnost simptomov, starost in splošno stanje ženske.

Upoštevati je treba, da imajo ženske po menopavzi zelo nizko raven estrogena. Razvoj hiperplazije je odraz podaljšane estrogene stimulacije z eksogeni ali endogeni estrogeni. Pri bolnikih z nepojasnjeno endogeno proizvodnjo estrogena (na primer brez debelih bolnikov) je treba razmisliti o možnosti majhnega latentnega tumorja zrnatih jajčnikov in preučiti ravni estradiola in inhibina A. Torej, tudi pri enostavni hiperplaziji brez atipije, se bolnikom prikaže histerektomija.

Neoplazma endometrija

Diagnoza endometrijske neoplazme in določitev stopnje tumorja temeljijo na histopatološkem pregledu. Zdravljenje se izvede po ustreznem pregledu in oceni razširjenosti bolezni (za podrobnejše informacije glejte Tumori in tumorske tvorbe maternice).

Sprejem eksogenega estrogena

Po objavi rezultatov raziskave »Pobuda za zdravje žensk« in »Raziskava milijona žensk« v letu 2003 se je uporaba HRT bistveno zmanjšala. Pred tem je bil eden od pogostih vzrokov za krvavitev v postmenopavzi težave z uporabo eksogenih estrogenov. Preskakovanje zdravila in neupoštevanje priporočenega urnika njihovega sprejema pogosto vodita v epizode krvavitve. Pri ženskah, ki jemljejo nizke odmerke hormonske terapije, v prisotnosti akutnih ali kroničnih težav z gastrointestinalnim traktom, zdravila morda ne bodo delno absorbirana, se poveča in zmanjša raven estrogena in krvavitev po menopavzi. V državah v razvoju, kjer je veliko primerov giardiazis ali amebiasis, ima ta mehanizem zelo pomembno vlogo.

Če ženska, ki je prejemala kombinirani HRT v neprekinjenem načinu, po prvih 3-6 mesecih jemanja nepravilnih hematomatizacij (krvavitev) ostane nespremenjena ali pa se nadaljuje po amenoreji, jo je treba pregledati, da se ugotovi drug vzrok krvavitve v postmenopavzi. Če opazimo odtegnitveno krvavitev s kontinuirano ciklično estrogensko-progesteronsko terapijo preko pričakovanega časovnega obdobja, je treba bolnika pregledati kot s krvavitvijo po menopavzi.

Tamoksifen ima paradoksalen estrogenski učinek na endometrij. Pri bolnikih, ki ga jemljejo, je učinek zdravila na endometrij podoben tistemu, ki ga opazimo pri predpisovanju čistega estrogena brez dodajanja progesterona. Posledično se poveča tveganje hiperplazije endometrija, polipov in celo malignih tumorjev. Zdravljenje je odvisno od kliničnih manifestacij, vendar ne sme biti odloženo histeroskopijo ali kiretanje maternice.

Različni vzroki krvavitve iz genitalnega trakta

Postmenopavzalne krvavitve se pojavijo z lezijami materničnega vratu. Med njimi so okuženi cervikalni ektrol, hudi cervicitis, polipi in rak materničnega vratu (skvamozni ali adenomatozni). Krvavitev pri raku materničnega vratu se običajno pojavi po spolnem odnosu, vendar se lahko pojavi spontano, brez kakršnekoli krajevne zgodovine poškodb. Te poškodbe se običajno pojavijo s skrbnim pregledom v ogledalih, kar je potrebno za vse ženske, ki trpijo zaradi postmenopavzalnih krvavitev. Ta študija ne omogoča identifikacije problema le pri bolnikih z endocervikalnimi lezijami. Če ni aktivne krvavitve, vedno vzemite razmaz Rar (priporočila NHSCSP). V primeru očitne okužbe in kontaktne krvavitve brez lezij materničnega vratu je na začetku potrebno izvesti lokalno zdravljenje s kremo ali supozitorijem z antibiotiki / protiglivičnimi zdravili in nato vzeti razmaz Rar. Za izključitev raka endometrija po 2-4 tednih lokalnega zdravljenja z estrogenom je treba ponoviti razmaz Rar.

Tudi benigni in maligni tumorji jajčnikov in jajčnikov lahko povzročijo krvavitev v postmenopavzi. Razlog je proizvodnja estrogena s funkcionalno aktivnimi tumorji ali kombinacija kongestije v majhni medenici in povečanje števila krvnih žil z funkcionalno neaktivnimi tumorji.

Krvavitve in krvavitve v menopavzi povzročajo kronični tuberkulozni endometritis. Za države z visoko razširjenostjo tuberkuloze, na primer na indijski podcelini, je ta razlog še posebej pomemben.

V redkih primerih so postmenopavzne krvavitve simptom sarkoma in drugih tumorjev maternice (mešani Mullerjev tip).

Lokalna travma v presredku ali genitalnem traktu katerega koli izvora včasih vodi do množične krvavitve iz nožnice. Prej so poročali, da v državah, kot je Indija, starejše ženske, ki se ne morejo hitro premikati, bivajo in govedo napadajo in nadlegujejo, kar povzroča poškodbe rogov katerega koli dela telesa, vključno z medenico in mednožjem. Vendar, v resnici, vzrok - krvavitev po menopavzi!

Sistemske hemoragične motnje

V redkih primerih, tudi pri ženskah po menopavzi s hudim atrofičnim endometritisom, so krvavitve iz nožnice posledica sistemskih bolezni:

  • trombocitopenija;
  • levkemija;
  • pancitopenija zaradi imunosupresije, kemoterapije ali supresije kostnega mozga;
  • antikoagulacija (iatrogena), še posebej, če se je treba držati visoke ravni mednarodnega normaliziranega odnosa (INR);
  • sekundarna koagulopatija pri boleznih jeter.

Druge kongenitalne hemoragične motnje, kot so hemofilija in von Willebrandova bolezen, se običajno diagnosticirajo pred menopavzo.

Diagnoza teh bolezni kot vzrokov za postmenopavzalne krvavitve zahteva veliko previdnosti. Pri diagnosticiranju je treba ugotoviti etiologijo motenj, zdravljenje pa je antibiotik.

Ne vaginalne krvavitve

Ženske, ki ne krvavijo iz nožnice, se pogosto zamenjujejo s krvavitvami iz nožnice. Krvavitev je včasih povezana s patologijo urogenitalnega perineuma: krvavitev sečnice, hematurija pri akutnem in kroničnem cistitisu, krvavitev polipa in tumor. Takšna krvavitev je ponavadi neboleča, čeprav je včasih bolečina v presredku ali majhni medenici.

Za krvavitev iz nožnice in krvavitev iz danke. Viri krvavitve v zadnjem delu presredka - hemoroidi, razpoke analne fisure in maligne neoplazme.

Začetni pregled in stabilizacija bolnikovega stanja

Ocena izgube krvi

V nekaterih primerih zaradi velike akutne izgube krvi obstaja nevarnost za življenje. V teh pogojih je nujna oskrba bolnika s hemodinamično pomembno krvavitvijo sestavljena iz ocene splošnega stanja in ukrepov za oživljanje. Po določitvi stanja vitalnih funkcij in ugotavljanju vira krvavitve na področju vulve, vagine, materničnega vratu ali maternice se začne ustrezna infuzijska terapija. Vrzeli se šivajo. Hude krvavitve pri raku materničnega vratu se ustavijo s tesno vaginalno tamponado. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov pri krvavitvi iz maternice poteka kiretaža maternice, po možnosti po ultrazvoku. Nekateri bolniki imajo veliko anemijo in jo dobro nadomestijo.

Potrebno je dajanje hemostatskih zdravil: ekstrakti mikroioniziranih flavonoidov, traneksamske kisline ali antiprostaglandinov (npr. Mefenamske kisline). V redkih primerih, pri nekontrolirani intrauterini krvavitvi, so potrebni veliki odmerki progestogenov z androgenskimi lastnostmi. Pod posebnimi pogoji se lahko tamponada maternice nanese s Foleyjevim katetrom z napihovanjem balona na ustrezno velikost.

Pomembno je vedeti, da v takih situacijah obstaja tveganje za DIC s koagulopatijo porabe, zato je treba opraviti osnovne preskuse za njegovo identifikacijo. Morda boste potrebovali kri in krvne izdelke (za podrobnosti glejte poporodni kolaps in koagulacijske motnje med nosečnostjo).

Diagnostični algoritem za krvavitev v postmenopavzi

Anamneza

Anamneza mora vključevati podroben opis narave, volumna in vrste krvavitev. Ugotovite povezavo krvavitve s spolnim odnosom in drugimi možnimi vzroki. Pomembne informacije je mogoče pridobiti iz bolnikovega menopavzalne anamneze. Posebej pomembna je prisotnost zdravil / HRT / tamoksifena v zgodovini ali zdravil za lokalno vaginalno uporabo. Pomembno je ugotoviti izvor krvavitve - resnično vaginalni, sečninski in rektalni, pa tudi, ali obstajajo znaki za rahlo nastajanje podkožnih hematom in krvavitev iz drugih mest v zgodovini.

Raziskava

Med splošnim zdravniškim pregledom se oceni narava krvavitve (kronična krvavitev s stabilnim stanjem bolnika ali akutna izguba krvi, ki zahteva takojšnje oživljanje).
Ob pregledu trebuha se lahko zazna trebušna masa. Študija medeničnih organov se začne s pregledom v dobri svetlobi. Če so prisotni, se lahko uporabi razmaz Rar, če je potrebno v kombinaciji s kolposkopijo in biopsijo materničnega vratu. Med pregledom lahko vidite polip, ki prihaja iz ectocervixa, cervikalnega kanala ali maternične votline.

V dvoročni študiji so otipljivi fibroidi maternice in tvorba jajčnikov. S starostjo se zmanjša velikost maternice. Povečana maternica v postmenopavzi v odsotnosti fibroidov ali adenomioze je patologija. Zdravnik mora imeti onkološko pozornost pred neoplazijami endometrija.

Raziskovalne metode

Pri transvaginalnem ultrazvoku je treba vedno izmeriti debelino endometrija in določiti njegovo enakomernost. Identificirani polipi, submukozni fibroidi in nastajanje dodatkov so pomembni znaki možnih vzrokov krvavitve.

Če sumite na polipa ali submukozno fibroide, je še posebej koristna hidrostojnost, znana kot ultrazvok s infuzijo s slanico.

Endometrijski račun bi moral povzročiti sum na redko bolezen, kot je tuberkulozni endometritis. V mnogih državah v razvoju je tuberkulozni endometritis zelo pogost.

Barvna dopplerografija materničnih in jajčnih žil potrjuje, vendar ne izključuje tumorske etiologije procesa.

Te metode raziskav sevanja pojasnjujejo etiologijo bolezni. Kljub temu je potrebna histološka potrditev diagnoze.

Za oceno izgube krvi ali, če je potrebno, kirurškega posega je potreben podroben (splošen) krvni test.

Citologija

Razlika v krpi vsebuje informacije o bolezni materničnega vratu, vendar je lahko lažno negativna v 40-50% bolnikov z rakom materničnega vratu. Program presejanja materničnega vratu pri državnem zdravstvenem zavodu priporoča prekinitev citoloških raziskav materničnega vratu po 65 letih.

Pregled aspirata maternične votline je stroškovno učinkovit in praktično neinvazivni postopek, ki ga je mogoče zlahka izvesti ambulantno. Pozitiven rezultat potrjuje bolezen. Vendar je treba negativni rezultat, zlasti za druge sumljive znake, potrditi s histeroskopijo.

Biopsija endometrija

Biopsija endometrija je postala standard za študijo bolnikov s postmenopavzalnimi krvavitvami. Zaradi nezadostnega materiala ali nezmožnosti jemanja zaradi bolnikovega nelagodja, cervikalne stenoze ali pomanjkanja tkiva so potrebne histeroskopija z biopsijo pod vizualno kontrolo in kiretiranjem materničnega sloja.

Biopsija histeroskopija

»Zlati standard« pregleda endocerviksa in maternice - diagnostična histeroskopija z biopsijo pod nadzorom vida katerega koli sumljivega dela endocerviksa, ki mu sledi kiretaža Podaljšajte cervikalni kanal, preglejte maternično votlino in opravite biopsijo katerega koli sumljivega območja endometrija. V prisotnosti polipov se izvaja histeroskopska polipektomija, ki ji sledi kiretaža maternice.

Pri bolnicah po menopavzi z enotno debelino endometrija

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Vzroki krvavitev v perimenopavzi, menopavzi, postmenopavzi

Izločanje krvi iz genitalnega trakta pri ženskah starejše starostne skupine (45-55 let) se imenuje klimakterična krvavitev. Obdobje menopavze lahko primerjamo s pubertetnim obdobjem mladega dekleta, ko se je njeno obdobje že začelo, vendar redni cikel še ni vzpostavljen. Torej z menopavzo menopavza še ni prišla, vendar je pravilnost cikla že pokvarjena.

Krvavitev z menopavzo ima različne vzroke. Da bi ugotovili, zakaj ste med menopavzo ponovno začeli krvaveti in kaj morate storiti, se morate posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled. Ta članek pojasnjuje vzroke krvavitev v menopavzi, pove, kdaj je lahko norma in kdaj - povzroča anksioznost.

Spremembe menstrualnega cikla v menopavzi

Starostne hormonske spremembe najprej vplivajo na potek menstrualnega ciklusa in so prvi simptomi menopavze.

Med menopavzo se običajno razlikujejo naslednja obdobja.

Premenopavza

Začne se po 45 letih, traja od nekaj mesecev do 5 let. Mesečni v tem času še vedno obstajajo, vendar postanejo nepravilni, intervali med njimi pa se povečujejo. Razlog za to je sprememba v delovanju endokrinega sistema v ozadju biološkega staranja ženskega telesa, in sicer z zmanjšanjem števila ovulacij. Toda nekatere ženske še vedno lahko zanosijo v tem obdobju, zato ne zanemarite kontracepcije.

Menopavza

V tem času je število ženskih spolnih hormonov - estrogeni - tako majhno, da se te proliferativne spremembe v endometriju ne pojavijo, kar vodi do njegove zavrnitve in ne povzroči normalne menstruacije. Zato se v tem obdobju mesečno ustavi. To se lahko zgodi nenadoma, dokončno in nepreklicno. Lahko pa se nadaljuje postopoma, ko postajajo od cikla do cikla menstruacije vse manj in manj.

Pri ženskah, starejših od 45 let, za 12 mesecev ni menstruacije, to pomeni, da menopavza preide v naslednje obdobje - po menopavzi.

Postmenopavza traja, dokler ženska ne umre.

Vsaka krvavitev po menopavzi velja za patološko in nevarno! Ker njegov videz ni več povezan s starostnimi spremembami in hormonskimi spremembami. Pogosto je postmenopavzalna kri iz genitalnega trakta simptom hiperplastičnega procesa v endometriju (endometrij postane "bujni" pod vplivom hormonov) in to je tveganje za nastanek raka maternice pri ženski v tem življenjskem obdobju.

Kako pride do krvavitve med menopavzo

Krvavitev v menopavzi se lahko pojavi na naslednje načine:

  • nastopi nepravilno, po zakasnitvi menstruacije in traja dolgo časa, imenovano menometrorhagia;
  • menoragija - dolga krvavitev, vendar za razliko od prve možnosti - redna in obilna;
  • pojav krvnega izcedka med cikli, tako imenovana metroragija;
  • Bogata menstruacija se pojavlja redno, vendar je interval med njimi manj kot 21 dni - polimenoreja.

Menoragija je velika menstrualna krvavitev in je klasično opredeljena kot izguba> 80 ml / cikel. Menoragija prizadene ≥ 9% vseh žensk, pri čemer se je v perimenopavzi povečala na 20%.

Pri premenopavzi morajo zdravniki pogosteje upoštevati prvi scenarij, v postmenopavzi pa je pogostejša metroragija.

Kaj je vzrok krvavitev med menopavzo?

Maščobne krvavitve v menopavzi so morda najpogostejša patologija, ki žensko z Balsa starostjo postavlja na bolnišnično posteljo. In tudi, da je obilno krvavitev v menopavzi, ugotovi indikacije za odstranitev maternice pri več kot polovici žensk.

Kljub raznolikosti vzrokov krvavitev maternice pri ženskah v peri- in postmenopavzi so razdeljene v naslednje skupine:

  • organska krvavitev, ki je povezana s patologijo ženskih organov;
  • anorganska, ki je na začetku menopavze zaradi pomanjkanja ovulacije in po koncu menopavze - atrofija endometrija;
  • pojavijo se v ozadju hormonskih zdravil (HRT) z menopavzo ob dnevih pričakovane menstruacije ali pri uporabi nekaterih drugih zdravil;
  • klimakterijske krvavitve, ki jih povzročajo bolezni jeter, srčno-žilni sistem ali patologija endokrinih žlez.
  • Ločeno, izolirana je disfunkcionalna maternična krvavitev v menopavzi, ki se pojavi, ko ni patologije ženskih organov, vendar obstajajo spremembe v endometriju v ozadju motenega hormonskega delovanja jajčnikov.

Pri ženskah z bolj ali manj ohranjenim menstrualnim ciklusom v predmenopavzi lahko pride do krvavitve, kar kaže na njen neugoden potek.

Premenopauzalne in menopavzne krvavitve

V tem prehodnem obdobju za ženske je težko razlikovati aciklično naravo krvavitve, ki jo povzroča starostna anovulacija zaradi nepravilne menstruacije. Kakšna je razlika med menstruacijo in menstruacijo?

Torej, znaki nenormalne krvavitve iz maternice:

  • kri je obilna, včasih s strdki;
  • trajanje krvavitve več kot 8 dni;
  • izguba krvi presega 80-100 ml krvi;
  • pogosto ponavlja (interval manj kot 24 dni);
  • kri iz maternice je vedno svetlo rdeča, tekoča;
  • zaradi izgube krvi se ženska počuti slabo (šibkost, omotica, nagnjenost k omedlevici, bledica kože, zmanjšanje arterijskega tlaka in indeksa hemoglobina).

Povzroči izgubo krvi v predmenopavzi lahko:

  • submukoza na maternici;
  • izobraževanje v jajčnikih;
  • polip endometrija;
  • zgoščevanje endometrija;
  • adenomioza;
  • intrauterina naprava;
  • hormonske kontraceptive ali sredstva, ki se uporabljajo za hormonsko nadomestno zdravljenje.

Postmenopavzalne krvavitve

Zdravniki priporočajo najprej izključitev raka maternice (endometrija) s pojavom kakršnihkoli materničnih krvavitev po menopavzi. Ženska, ki je po dolgi odsotnosti menstruacije našla kri, mora o tem takoj obvestiti zdravnika.

Najpogostejši vzroki, ki lahko povzročijo krvavitev po menopavzi:

  • rak maternice;
  • rak materničnega vratu;
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • ponavljajoči se polipi endometrija;
  • atrofična stanja nožnice;
  • vaginalnih tumorjev.

Kako diagnosticirati krvavenje menopavzo?

Izolacija krvi iz nožnice ni povezana z menstruacijo - vedno gre za anomalijo, ki se lahko pojavi v odsotnosti prepoznavne patologije medenice ali splošne bolezni in odraža motnjo normalnega vzorca v materničnem sloju endometrija. V mnogih primerih je izguba krvi nepredvidljiva. Lahko je pretirana ali lahko, dolga, pogosta ali nenamerna.

1-2% žensk sčasoma razvije rak endometrija.

Izolacija krvi iz genitalnega trakta je simptom mnogih ženskih bolezni, zato mora biti diagnoza zapletena:

Poleg ženskih pritožb o krvi iz nožnice zdravnik oceni količino izgube krvi, trajanje in pogostost krvavitve.

  • Obvezno je preučiti klinično in biokemično analizo krvi ter njen koagulacijski sistem.
  • Opredelitev krvi hCG (nosečnostni hormon), ki je še posebej pomembna na začetku menopavze, ko ima ženska še vedno možnost, da zanosi.
  • Identifikacija tumorskih markerjev CA-125 v nastanku jajčnikov.
  • Onkocitološki razmaz iz materničnega vratu.
  • Ultrazvočna diagnostika majhne medenice omogoča identifikacijo vozlišč na maternici, področja adenomioze, izobraževanje v jajčnikih, omogoča oceno stanja endometrija, potrditev ali izključitev endometrioidnih polipov.
  • Po potrebi izvedemo MRI medenice.

Diagnostična kiretaža votline maternice s kasnejšo histološko preiskavo strganja se uporablja za identifikacijo intrauterine patologije.

Ko se krvavitev ustavi, se lahko uporablja histeroskopija za vizualno oceno sten maternice in za biopsijo tkiva endometrija.

Kako zdraviti krvavitev zaradi menopavze?

Po popolnem pregledu, ugotavljanju vzroka in postavitvi diagnoze se med menopavzo začne zdravljenje krvavitve iz maternice. Taktika zdravljenja za ženske, ki trpijo za krvavitvijo iz maternice, je odvisna od vzroka, količine izgubljene krvi in ​​spremljajoče patologije.

  • huda izguba krvi je pomemben vzrok za anemijo pri ženskah s perimenopavzo;
  • praviloma je simptom primarne motnje endometrija, fibromioma, adenomioze, endometrioze ali maligne neoplazme.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v zaustavitev izgube krvi in ​​preprečevanje ponovitve bolezni. Zelo dober učinek dosežemo s kiretiranjem maternice s hormonsko terapijo.

Ker težka krvavitev vodi do anemije zaradi pomanjkanja železa, je potrebno zdravljenje z anemičnim zdravljenjem z dodatki železa.

V primeru ponovne izgube krvi iz maternice se odpravi vprašanje odstranitve maternice.

Ne glede na vzrok krvi iz genitalnega trakta med menopavzo, lahko predstavljajo veliko nevarnost za zdravje žensk. Včasih je menopavzalna krvavitev tako bogata, da povzroča hudo pomanjkanje železa in pomembno vpliva na njihovo fizično, socialno, čustveno in materialno kakovost življenja. Zato jih ne poskušajte sami reševati, je skoraj nemogoče. Posvetujte se z zdravnikom!