Prolaps maternice

Prolaps maternice je patologija, pri kateri so notranje genitalije ženske premaknjene pod njihov normalen položaj. Pomembna opustitev je v prolapsu - patološkem stanju, pri katerem se maternica razteza čez genitalno režo.

Patologija se pojavlja pri približno 20% žensk, pri osebah, starejših od 50 let, pa v 70%.

Negativne posledice opustitve:

• zmanjšana kakovost življenja;
• disfunkcija mehurja in danke.

Vzroki prolapsa maternice

Razvrstitev

Simptomi prolapsa maternice

• Cena: 2.000 rubljev.

• Pogosto uriniranje.
• Med močnim fizičnim naporom lahko pride do nehotenega uriniranja.
• V primeru popolne izgube se lahko zaradi kompresije sečnice pojavi akutna retencija urina. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
• Risanje bolečin v spodnjem delu trebuha, v križu, spodnjem delu hrbta.
• Občutek v genitalnem razcepu tujega telesa.
• Težave pri praznjenju danke.
• S popolnim prolapsom je diagnoza nedvomna: viden je propadla maternica, otekla in ima modrikasto barvo zaradi motenj cirkulacije.

Diagnoza prolapsa maternice

Ko se na ginekološkem pregledu odkrije prolaps maternice, lahko strokovnjaki predpišejo plastično operacijo. S tem se razširi obseg diagnostičnih postopkov, zato morate dodatno pregledati:

• Izločajoča urografija.
• Ultrazvok ali CT genitalij.
• Bacsev in splošna analiza urina.
• Strganje maternice.

Poleg tega se odvzamejo madeži za preverjanje mikroflore in iskanje okužb v nožnici. Za izključitev rektokele je imenovan pregled proktologa in urologa. Diferencialna diagnoza je potrebna, da se izključijo neoplazme in inverzija maternice.

Naši zdravniki

Zdravljenje prolapsa maternice

Izbira strategije zdravljenja izvaja zdravnik na podlagi informacij, pridobljenih med diagnozo. Obvezno je upoštevati:

• Starost
• Kronične ginekološke bolezni.
• Faza patologije.
• Prisotnost bolezni v sfinkterju mehurja in danke.
• Možnost shranjevanja rojstva.
• Verjetnost zapletov med operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Imenovan le pri ohranjanju zdravega dela genitourinarnega sistema. Če se maternica spusti v genitalno režo, priporočamo operacijo. Pri manjših kršitvah ginekolog predpiše naslednja zdravljenja:

• Ginekološka masaža.
• Nadomestno hormonsko zdravljenje.
• Terapevtska gimnastika za krepitev mišic genitalij.
• Lokalna uporaba past in gela s ženskimi hormoni in metaboliti.

Če je postopek zaradi starosti nesprejemljiv, so predpisani gosti tamponi in pesari (gumijasti obročki z različnimi premeri in debelinami). Pritrditev vagine v vagino vam omogoča, da maternični vrat ohranjate v optimalnem položaju. Trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Dolgo časa nosite gumijaste obročke, zaradi možnih zapletov je prepovedano. Dodatno so predpisane terapevtske droge in zelišča za prhanje. Pesarje lahko nosite mesec dni, po tem pa se naredi dvotedenski počitek. Vsaj enkrat na mesec morate obiskati specialist za ginekološki pregled.

Kirurško zdravljenje

Predpiše se v hudih primerih ali po neuspešni konzervativni terapiji. Glavno zdravljenje je vaginoplastika, med katero plastični kirurg krepi fascijo in vaginalno mišično tkivo. Ta operacija se izvede v 100% primerov med kirurškim zdravljenjem, saj oslabitev mišic vodi do prolapsa maternice.

Krepitev in spreminjanje dolžine in oblike fascije pogosto pripelje do pozitivnega rezultata, vendar je zastarela metoda. Zaradi korekcije velikih fasc je možno raztezanje tkiv, kar vodi do ponovitve. Zato je bila v današnjih časih ta metoda opuščena. Poleg tega se ne uporabljajo metode, pri katerih glavno funkcijo opravljajo aloplastični materiali. Zavrnitev uporabljenega materiala in videz zgostitve je ta metoda neučinkovita, saj je verjetnost pojava zapletov previsoka.

Tvegana operacija je šivanje ligamentov v nožnici. Maternico lahko fiksirate v normalnem položaju, vendar se lahko istočasno razvije neplodnost. Varnejša metoda je pritrditev organov na medenični vez, sramno ali sakralno kost.

Če bolnik ne načrtuje otroka, in konzervativno zdravljenje ni privedlo do rezultata, je možna popolna odstranitev maternice. Ta operacija se uporablja v najtežjih primerih, ko druge metode ne vodijo do pozitivnega rezultata.

Preprečevanje prolapsa in prolapsa maternice

Najpomembnejša stvar je, da se iz zgodnjega otroštva izognemo ogromnim fizičnim naporom. Zaželeno je, da se fizični napor izključi in popolnoma odpravi dvig predmetov z maso več kot 8 kg.

Pogosto se med nosečnostjo in porodom razvije patologija. V mnogih pogledih je prisotnost zapletov odvisna od profesionalnosti zdravnika in porodničarjev. Bodite pozorni na ginekologa in postavite diagnozo, da izključite zaplete. Po porodu se določi terapevtska gimnastika, ki krepi vagino. Če ne pride do rezultata, je plastična kirurgija namenjena krepitvi fascije in mišic.

Pomembno je izključiti gastrointestinalno patologijo in zaprtje. Pri boleznih prebavil in nepravilnem blatu povečuje obremenitev medeničnega organa, kar povzroča prolaps maternice. Če imate te bolezni, morate obiskati gastroenterologa.

V multidisciplinarni kliniki CELT se uporabljajo sodobne metode zdravljenja motenj maternice. Naši izkušeni strokovnjaki izberejo najučinkovitejšo metodo zdravljenja za vsakega pacienta, s poudarkom na stopnji premikanja maternice in drugih vidikih.

Kaj storiti, če pride do prolapsa maternice: njegovi vzroki, povezani simptomi in zdravljenje patologije + pregledi žensk

Ginekološka patologija, pri kateri se reproduktivni organ premakne na dno zaradi zmanjšanja tonusa materničnih mišic in vezi, se imenuje prolaps ali prolaps maternice.

Intenzivnost prolapsa je lahko različna - od rahle do popolne prolapsa maternice iz genitalne razpoke.

Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri starejših ženskah - po 50 letih, vendar se pojavlja tudi v reproduktivnem obdobju.

V tem članku bomo preučili, kaj je treba storiti, ko je maternica spuščena in kakšno zdravljenje je potrebno v tem primeru.

Kaj je to?

Prolaps (prolaps maternice) je precej pogosta patologija, njena nevarnost pa je v tem, da ženska dolgo časa ne sme doživeti nobenih opozorilnih znakov in se kasneje soočiti s kompleksnimi oblikami te bolezni.

Patološki proces opustitve je povezan z oslabitvijo mišičnega okvirja in vezi, ki podpirajo genitalni organ v fiziološko pravilnem položaju.

Poleg tega se drugi organi, ki se nahajajo v medeničnem predelu, pritiskajo na maternico, kar vodi do pomembnejšega prolapsa.

Samo maternica, ki pada, lahko pritisne na mehur in danko, kar vodi v poslabšanje delovanja teh organov.

Klinična slika

Kot pri drugih boleznih, je gnekolija prolapsa odvisna od tega, kako napreduje.

Opaženi so naslednji simptomi:

• bolečine, ki so skoncentrirane v spodnjem delu trebuha, ki se lahko dajo v sakralno regijo. Bolj hude bolečine so lahko pri daljšem sedečem položaju;
• občutek, da ima v vagini tuj predmet, ki se poslabša pri hoji;
• kršitve urološkega in proktološkega reda;
• prisotnost velikega števila bolj belih;
• madeži;
• nelagodje in bolečine med spolnim stikom;
• vaginalna inverzija;
• razvoj nalezljivih bolezni v urogenitalnem sistemu;
• napake v menstrualnem ciklusu;
• motnje cirkulacije;
• vizualno opazno štrlanje genitalnega organa iz genitalne razpoke - ta značilnost je značilna za zadnje faze bolezni. Šteje se za precej nevaren pojav - maternica, ko hodi, je podvržena stalnemu trenju, zaradi česar se poškoduje, okuži, vname, krvavi in ​​na njej lahko nastanejo rane.

Spodnja fotografija prikazuje shematsko izgled prolapsa maternice.

Vzroki za patologijo

Naslednji razlogi lahko prispevajo k oslabitvi mišične in vezi.

• poškodbe medenične mišice;
• anatomske prirojene značilnosti strukture - astenična konstitucija, infantilizem;
• poškodbe, ki so bile povzročene med porodniškimi manipulacijami - težji porod z uporabo klešče, kot tudi ročna ekstrakcija ploda z napačno predstavo;
• kirurgija v genitalijah;
• veliko število rojstev;
• hude perinealne solze;
• dviganje uteži;
• visok intraabdominalni tlak, ki ga povzroča zaprtje ali bolezni organizmov v trebušni votlini;
• prirojene malformacije;
• bolezni vezivnega tkiva;
• hormonske motnje;
• starost.

Moram reči, da za razvoj patološkega procesa ni potreben niti en dejavnik, temveč njihova kombinacija.

Stopnje opustitve

Stopnja opustitve je bistvenega pomena pri določanju ustrezne terapije. Izjemno pomembno je razlikovati prolaps genitalnega organa od njegovega popolnega prolapsa.

Obstajajo 4 stopnje prolapsa:

• prva stopnja - za začetno fazo je značilno premestitev reproduktivnega organa, vendar sta on in njegov vrat nameščen v vagini;
• druga stopnja - območje materničnega vratu se vizualizira v vaginalnem preddvorju, vendar ne gre ven;
• tretja stopnja - izstop materničnega vratu opazimo zunaj, nepopoln prolaps maternice;
• četrta stopnja - popolno propadanje organov.

Osnovna načela zdravljenja

Prolaps lahko zdravimo z različnimi metodami:

• korekcija življenjskega sloga. Treba je preprečiti zaprtje in pravilno jesti, zmanjšati telesne napore, izvajati priporočene gimnastične vaje, se ukvarjati s športi, ki pomaga krepiti mišice medenice (plavanje, pilates, joga). To ni glavna vrsta zdravljenja, ampak dodatek k terapiji. Imenuje se v kateri koli fazi prolapsa, kot tudi v obdobju okrevanja po operaciji;
• fizioterapija. Priporočene vaje po metodi Kegel, kot tudi posebna fizioterapija. Ta način zdravljenja je najpogosteje v začetnih fazah bolezni;
• korekcija patologije z ortopedskimi pripomočki. Ženske so zadolžene za uporabo pesarjev in povojev, ki maternico fiksirajo v pravilnem položaju;
• zdravljenja. Peroralna ali lokalna uporaba gomonov, takšna terapija je pomembna v starosti in v obdobju menopavze, ko ima ženska pomanjkanje estrogena;
• kirurški poseg. Levotoroplastika, ventrofiksacija, iztrebljanje ali popolna odstranitev maternice. To zdravljenje je priporočljivo v zadnjih fazah bolezni, pa tudi v odsotnosti pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja.

Vse kirurške posege lahko izvedemo skozi vagino ali z laparoskopijo.

Vzroke in zdravljenje prolapsa maternice, lahko naredimo brez operacije?

Prolaps maternice je ena od oblik prolapsa (premik, prolaps) medeničnih organov. Zanj je značilna kršitev položaja maternice: organ se pomakne navzdol do vhoda v nožnico ali celo pade izven njegovih meja. V sodobni praksi se ta bolezen obravnava kot varianta kile medeničnega dna, ki se razvija v predelu vaginalnega vhoda.

Zdravniki v opisu te bolezni in njenih sort uporabljajo pojme "opustitev", "prolaps", "genitalni prolaps", "cistorektottocele". Opustitev sprednje stene maternice, ki jo spremlja sprememba položaja mehurja, se imenuje "cistokela". Propadanje zadnje stene maternice z zajemanjem rektuma se imenuje "rektokela".

Razširjenost

Glede na sodobne tuje študije je tveganje opustitve, ki zahteva kirurško zdravljenje, 11%. To pomeni, da bo v življenju vsaj ene od 10 žensk opravila operacijo zaradi bolezni. Pri ženskah se po operaciji več kot tretjina primerov pojavi ponovitev genskega prolapsa.

Starejša ženska, večja je verjetnost takšne bolezni. Ti pogoji zavzemajo do ene tretjine ginekološke patologije. Na žalost, v Rusiji po nastopu menopavze, veliko bolnikov ne obrnejo na ginekologa za več let, poskuša spopasti s problemom sami, čeprav vsak drugi od njih ima to patologijo.

Kirurško zdravljenje bolezni je ena izmed pogostih ginekoloških operacij. Tako je v Združenih državah več kot 100 tisoč bolnikov letno upravljanih, kar porabi 3% celotnega proračuna za zdravstveno varstvo.

Razvrstitev

Običajno se nožnica in maternični vrat nagnejo nazaj, telo organa pa se nagne naprej in oblikuje kot z vaginalno osjo, odprto naprej. Za sprednjo steno maternice sosednji mehur, zadnjo steno materničnega vratu in vagino v stiku z danko. Na vrhu mehurja, v zgornjem delu maternice, je črevesna stena prekrita s peritoneumom.

Maternico drži v medenici s silo lastnih ligamentnih aparatov in mišic, ki oblikujejo perinealno regijo. S šibkostjo teh formacij se začne njegova opustitev ali izguba.

Obstajajo 4 stopnje bolezni.

1. Zunanja ustna usta se spusti do sredine vagine.
2. Materničnega vratu, skupaj z maternico, premakne nižje, pred vstopom v nožnico, vendar ne štrli iz genitalne razpoke.
3. Zunanji maternični vrat se premakne izven vagine in telo maternice je nad njim, ne da bi šlo ven.
4. Popolna prolapsa maternice v mednožju.

Ta klasifikacija ne upošteva položaja maternice, določa le najbolj padajoče območje, pogosto se rezultati ponovljenih meritev med seboj razlikujejo, kar pomeni, da so rezultati slabi. Te napake so prikrajšane za sodobno klasifikacijo prolapsa genitalij, ki jo je sprejela večina tujih strokovnjakov.

Ustrezne meritve se opravijo v položaju, ko ženska med napenjanjem leži na hrbtu, z merilnim trakom, sondo iz maternice ali kleščami s centimetrsko lestvico. Izguba točk se ocenjuje glede na ravnino himen (zunanji rob nožnice). Izmerite stopnjo prolapsa vaginalne stene in skrajšanje nožnice. Posledično je prolaps maternice razdeljen na 4 stopnje:

• Faza I: najbolj padajoče območje je več kot 1 cm nad himen;
• Faza II: ta točka se nahaja v območju ± 1 cm od himena;
• Faza III: območje največje izgube je pod himenom za več kot 1 cm, vendar se dolžina vagine zmanjša za manj kot 2 cm;
• Stopnja IV: popolna izguba, zmanjšanje dolžine vagine za več kot 2 cm.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Bolezen se pogosto začne v rodni dobi ženske, torej pred nastopom menopavze. Njegov tok je vedno progresiven. Ko se bolezen razvije, se pridružijo disfunkcije vagine, maternice in okoliških organov.

Za pojav genskega prolapsa je potrebna kombinacija dveh dejavnikov:

• povečan pritisk v trebušni votlini;
• slabost ligamentnega aparata in mišic.

Vzroki prolapsa maternice:

• zmanjšanje proizvodnje estrogena, ki se pojavi med menopavzo in postmenopavzo;
• prirojena šibkost vezivnega tkiva;
• poškodbe mišic presredka, zlasti med porodom;
• kronične bolezni, povezane s slabšim krvnim obtokom v telesu in povečanim intraabdominalnim tlakom (črevesna bolezen s trajnim zaprtjem, bolezni dihal s podaljšanim hudim kašljem, debelost, tumorji jajčnikov, ledvice, jetra, črevesje, želodec).

Ti dejavniki v različnih kombinacijah vodijo v šibkost vezi in mišic in ne morejo držati maternice v normalnem položaju. Povečan pritisk v trebuhu "stisne" telo navzdol. Ker je sprednja stena povezana z mehurjem, začne ta organ po njem tudi vleči, tako da tvori cistocelo. Rezultat je urološka motnja pri polovici žensk z opustitvijo, na primer urinsko inkontinenco pri kašlju, fizičnem naporu. Steriorna stena, ko se spušča, "potegne" rektum, da oblikuje rektokele pri tretjini bolnikov. Pogosto se po rojstvu maternice pojavi prolaps maternice, še posebej, če jih spremljajo globoki zlomi mišic.

Povečajte tveganje za nastanek več rojstev, intenzivne fizične napore, genetsko nagnjenost.

Posebej je treba omeniti možnost ponovitve vaginalnega izliva po amputaciji maternice ob drugi priložnosti. Po mnenju različnih avtorjev se ta zaplet pojavlja pri 0,2 do 3% operiranih bolnikov z odstranitvijo maternice.

Klinična slika

Bolniki s prolapsom medeničnega organa so večinoma starejše ženske. Mlajši bolniki imajo običajno zgodnje faze bolezni in se ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom, čeprav so možnosti za uspeh zdravljenja v tem primeru veliko večje.

Simptomi prolapsa maternice:

• občutek, da obstaja kakšno izobraževanje v vagini ali perineumu;
• dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta, ki utrujajo bolnika;
• izboklina kile v presredku, ki se zlahka poškoduje in okuži;
• boleča in dolgotrajna menstruacija.

Dodatni znaki prolapsa maternice, ki izhajajo iz patologije sosednjih organov:

• epizode akutne retencije urina, to je nezmožnost uriniranja;
• urinska inkontinenca;
• pogosto uriniranje v majhnih porcijah;
• zaprtje;
• v hudih primerih, inkontinenca fekalij.

Več kot tretjina bolnikov doživlja bolečino med spolnim odnosom. To poslabšuje njihovo kakovost življenja, vodi v napetost v družinskih odnosih, negativno vpliva na psiho ženske in tvori tako imenovani sindrom medeničnega descentije ali pelvičnega razkužila.

Varikozna bolezen se pogosto razvije z otekanjem nog, krči in občutkom teže v njih, trofičnimi motnjami.

Diagnostika

Kako prepoznati propad maternice? V ta namen zdravnik zbere anamnezo, pregleda bolnika, predpiše dodatne metode raziskovanja.

Ženska mora ginekologu povedati o številu rojstev in njihovem poteku, operaciji, boleznih notranjih organov, omeniti prisotnost zaprtja, napetost v trebuhu.

Glavna diagnostična metoda je temeljit dvoročni ginekološki pregled. Zdravnik ugotovi, kako se je spustila maternica ali nožnica, ugotovi napake v mišicah medeničnega dna, opravi funkcionalne teste - test s napenjanjem (Valsalva test) in kašljanjem. Rektovaginalna študija se izvaja tudi za oceno stanja danke in strukturnih značilnosti medeničnega dna.

Imenovan ultrazvok maternice, priraskov in mehurja. Pomaga določiti obseg operacije. Kolposkopija se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Pomaga pri ocenjevanju spremenjene anatomije magnetne resonance v medenici.

Da bi diagnosticirali urinsko inkontinenco, urologi uporabljajo kombinirano urodinamsko študijo, toda ko so organi izpuščeni, so rezultati izkrivljeni. Zato je takšna študija neobvezna.

Če je potrebno, je predpisana endoskopska diagnoza: histeroskopija (pregled maternice), cistoskopija (pregled mehurja), rektonomanoskopija (študija notranje površine danke). Običajno so takšne študije potrebne, če sumite na cistitis, proktitis, hiperplazijo ali polip endometrija, rak. Pogosto po operaciji žensko pošljejo urologu ali proktologu na konzervativno zdravljenje identificiranih vnetnih procesov.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje prolapsa maternice mora doseči naslednje cilje:

• obnavljanje celovitosti mišic, ki tvorijo medenično dno, in njihovo krepitev;
• normalizacija funkcij sosednjih organov.

Prolaps maternice 1 stopinje se obravnava konzervativno ambulantno. Ista taktika je izbrana z nezapletenim genitalnim prolapsom 2 stopinj. Kaj storiti, ko se maternica zniža pri blagih primerih bolezni:

• krepitev mišic medeničnega dna s pomočjo medicinske gimnastike;
• zavrnejo težke vaje;
• se znebite zaprtja in drugih težav, ki povečajo pritisk v trebuhu.

Ali lahko pritisnem na tisk, ko se maternica spusti? Ko se telo dvigne z ležečega položaja, se intra-abdominalni pritisk dvigne, kar prispeva k nadaljnjemu izrivanju organa. Zato medicinska gimnastika vključuje upogibanje, čepenje, izstopanje iz nog, vendar brez napenjanja. Leži v sedečem in stalnem položaju (po Atarbekovu).

Doma

Domače zdravljenje vključuje prehrano, bogato z vlakninami, z zmanjšano vsebnostjo maščob. Morda uporaba vaginalnih aplikatorjev. Te majhne naprave proizvajajo električno stimulacijo mišic presredka in jih krepijo. Obstaja razvoj SCENAR terapije, ki je namenjena izboljšanju presnovnih procesov in krepitvi vezi. Lahko naredite Keglove vaje.

Masaža

Pogosto se uporablja ginekološka masaža. Pomaga obnoviti normalen položaj organov, izboljšati njihovo oskrbo s krvjo in odpraviti neprijetne občutke. Običajno se izvaja od 10 do 15 masaž, med katerimi zdravnik ali medicinska sestra dvigne maternico s prsti ene roke, vstavljene v nožnico, in z drugo roko proizvaja krožne masažne gibe skozi trebušno steno, s čimer se organ vrne v normalen položaj.

Vendar pa lahko vse konzervativne metode ustavijo samo napredovanje bolezni, vendar se je ne morejo znebiti.

Je mogoče brez operacije? Da, vendar le, če opustitev maternice ne vodi do njene izgube zunaj vagine, ne ovira delovanja sosednjih organov, ne povzroča bolnikovih težav, povezanih z nepopolnim spolnim življenjem, ne spremlja vnetnih in drugih zapletov.

Operativno posredovanje

Kako zdraviti prolaps maternice III - IV stopnjo? Če je kljub konzervativnim metodam zdravljenja ali zaradi poznega zdravljenja pacienta za zdravstveno oskrbo maternica presegla vaginalne meje, je predpisan najučinkovitejši način zdravljenja - kirurški. Namen operacije je obnoviti normalno strukturo spolnih organov in popraviti motnje v delovanju sosednjih organov - uriniranje, iztrebljanje.

Osnova kirurškega zdravljenja je vaginopexy, to je fiksiranje sten vagine. Z urinsko inkontinenco istočasno krepimo stene sečnice (uretropeksija). Če je slabost mišic presredka, so izdelani iz plastične kirurgije (restavriranje) s krepitvijo materničnega vratu, peritoneuma, podpornih mišic - colpoperineolevatoroplastika, z drugimi besedami, robljenje maternice med prolapsom.

Glede na potreben volumen lahko operacijo izvedemo s pomočjo transvaginalnega dostopa (skozi nožnico). To se na primer izvede z odstranitvijo maternice, zapiranjem sten vagine (kolporapija), operacijami zanke, zakristinalno fiksacijo vagine ali maternice, krepitvijo nožnice s pomočjo posebnih mrežnih vsadkov.

Pri laparotomiji (incizija sprednje trebušne stene) je operacija za spust maternice sestavljena iz fiksiranja vagine in vratu z lastnimi tkivi (ligamenti, aponeuroza).

Včasih se uporablja tudi laparoskopski pristop - intervencija z majhnim učinkom, med katero je možno okrepiti stene vagine in šivati ​​poškodbe okoliških tkiv.

Laparotomija in vaginalni dostop se med seboj ne razlikujeta pri dolgoročnih rezultatih. Vaginalno je manj travmatično, z manjšo izgubo krvi in ​​nastajanjem adhezij v medenici. Uporaba laparoskopije je lahko omejena zaradi pomanjkanja potrebne opreme ali usposobljenega osebja.

Vaginalno colpopeksijo (krepitev vratu z dostopom skozi nožnico) lahko izvajamo pod prevodnostjo, epiduralno anestezijo, intravensko ali endotrahealno anestezijo, ki širi njeno uporabo pri starejših. Ta operacija uporablja mrežni vsadek, ki krepi medenično dno. Operacija traja približno 1,5 ure, izguba krvi je zanemarljiva - do 100 ml. Ženska lahko že drugi dan po posegu sede. Bolnik je odpuščen po 5 dneh, nato pa se v kliniki zdravi in ​​rehabilitira še 1-1,5 meseca. Najpogostejši zaplet na dolgi rok je erozija vaginalne stene.

Laparoskopsko kirurgijo izvajamo pod endotrahealno anestezijo. Med njeno uporabo je bila uporabljena tudi mrežasta proteza. Včasih se opravi amputacija ali histerektomija. Polje delovanja zahteva zgodnjo aktivacijo pacienta. Izcedek se izvaja 3-4 dni po posegu, ambulantna rehabilitacija traja do 6 tednov.

V 6 tednih po operaciji ženska ne sme dvigovati uteži več kot 5 kg, potreben je spolni počitek. V dveh tednih po posegu je potreben tudi fizični počitek, nato pa lahko opravljate lahka gospodinjska dela. Povprečno trajanje začasne invalidnosti je od 27 do 40 dni.

Kaj početi v oddaljenem obdobju po operaciji:

• ne dvigajte več kot 10 kg;
• normalizira blato, prepreči zaprtje;
• čas za zdravljenje bolezni dihal, ki ga spremlja kašelj;
• dolgotrajna uporaba sveč z estrogenom (Ovestin), kot jih je predpisal zdravnik;
• ne sodelujte pri nekaterih športih: kolesarjenje, veslanje, dvigovanje uteži.

Značilnosti zdravljenja patologije pri starejših

Ginekološki obroč (pesar)

Zdravljenje prolapsa maternice v starosti je pogosto težko zaradi sočasnih bolezni. Poleg tega je ta bolezen pogosto že v napredni fazi. Zato se zdravniki soočajo z velikimi težavami. Da bi izboljšali rezultate zdravljenja, mora ženska ob prvih znakih patologije stopiti v stik z ginekologom v vsaki starosti.

V začetnih fazah bolezni pri starejših bolnikih s prolapsom maternice se uporablja ginekološki obroč. To je tako imenovani sintetični pesar, ki se vstavi globoko v nožnico in podpira njegov lok, kar preprečuje spuščanje maternice. Obroč se ponoči odstrani in dobro opere, zjutraj pa jo ženska postavi nazaj. Ginekološki pesar nima terapevtskega učinka. Pri uporabi so možni vnetni zapleti - kolpitis, vaginitis, cervicitis in erozija (erozija materničnega vratu).

Zato bo pomembna pomoč ženski pri opustitvi maternice imeti povoj. Uporabljajo ga lahko tudi mlajši bolniki. To je posebna podpora hlačke, tesno pokriva trebuh. Preprečujejo prolaps maternice, podpirajo druge medenične organe, zmanjšujejo resnost nehotenega uriniranja in bolečine v spodnjem delu trebuha. Najti dober povoj ni lahko, to bi moralo pomagati ginekologu.

Ženska mora izvajati terapevtske vaje.

Pri pomembnem prolapsu se izvede kirurško operacijo, pogosto odstranitev maternice skozi vaginalni dostop.

Posledice

Če je bolezen diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi, ima pogosto vprašanje, ali lahko zanosi, če je maternica izpuščena. Da, v zgodnjih fazah zanositve ni posebnih ovir, če je bolezen asimptomatska. Če je opustitev pomembna, je pred načrtovano nosečnostjo bolje delovati 1–2 leta pred zanositvijo.

Vzdrževanje nosečnosti z dokazanim prolapsom maternice je težko. Ali je mogoče prenašati otroka s to boleznijo? Seveda, da, čeprav se tveganje za patologijo nosečnosti, spontani splav, prezgodnjo in hitro dostavo ter krvavitev v poporodnem obdobju bistveno poveča. Da bi se nosečnost uspešno razvila, morate biti pod stalnim nadzorom ginekologa, nositi povoj, po potrebi uporabiti pesarico, izvajati fizikalno terapijo in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Kaj ogroža prolaps maternice poleg možnih težav z nosečnostjo?

• cistitis, pielonefritis - okužbe sečil;
• Vesicocozele - žuželka ekspanzija mehurja, v kateri ostane urin, kar povzroča občutek nepopolnega praznjenja;
• inkontinenca s perinealnim draženjem kože;
• rektokele - dilatacija in prolaps rektalne ampule, ki jo spremlja zaprtje in bolečina med iztrebljanjem;
• stiskanje črevesnih zank, kot tudi same maternice;
• inverzija maternice, ki ji sledi nekroza;
• poslabšanje kakovosti spolnega življenja;
• zmanjšanje splošne kakovosti življenja: ženska je nerodna, da gre na javno mesto, ker mora nenehno teči na stranišče, spreminja blazinice, ko je inkontinentna, je izčrpana zaradi stalne bolečine in neugodja med hojo, se ne počuti zdravo.

Preprečevanje

Prolaps maternice lahko preprečimo na ta način:

• po potrebi zmanjša dolgotrajno travmatično delo, odpravi potreben čas ali opravi carski rez;
• čas za identifikacijo in zdravljenje bolezni, ki jih spremlja povečan pritisk v trebušni votlini, vključno s kroničnim zaprtjem;
• v primeru prelomov ali disekcije presredka med porodom skrbno obnovite celovitost vseh plasti presredka;
• priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje ženskam s pomanjkanjem estrogena, zlasti med menopavzo;
• pacientom s tveganjem za spolne prolapsa določite posebne vaje za krepitev mišic, ki tvorijo medenično dno.

Prolaps maternice: simptomi, faze, zdravljenje, preprečevanje

Včasih se ženska v pubični regiji počuti nerazumljivo težko, bolečine v nožnici. Ginekolog po pregledu ugotovi, da je vzrok bolečine slabitev mišičnega tonusa, zaradi česar se je maternica spustila. Patologija je lahko nepomembna, lahko pa ima tudi neprijetne posledice. Izpuščanje se pogosteje pojavlja pri starejših ženskah, pri mladih pa je možno tudi takšno stanje. Zaradi tega obstajajo resni zapleti in posledice, zato je potrebno zdravljenje.

Prolaps maternice, njegove faze

V maternici držijo mišice medeničnega dna v mišici medenice (skupina mišic v perinealnem predelu) in lastne vezi. Običajno se nahaja v središču medenične votline med rektumom in mehurjem. Vrtec se nekoliko odbije nazaj, tako da nastane kot približno 100 ° med maternico in vratom.

Če mišični tonus oslabi in se ligamenti raztegnejo (pride do tako imenovanega spolnega prolapsa), je normalno mesto maternice moteno, pride do opustitve: zgornji del, iz katerega se iztekajo cevi (dno maternice), se spusti in vrat se približuje vaginalni odprtini. Ob izstopu materničnega vratu se lahko pojavi prolaps maternice. Nenormalnosti v ligamentnem aparatu povzročijo, da se vagina spusti, pa tudi rektum, mehur in ledvice.

Opustitev se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 55 let, vendar se to stanje pogosto pojavlja pri mladih. Obstaja več stopenj bolezni.

1 stopnja. Obstaja prolaps telesa maternice, medtem ko se njen vrat približuje vstopu v nožnico, vendar ne presega tega, tudi če se ženska napne.

2 stopinji. Maternica se spušča toliko, da je njen vrat prikazan navzven, če se ženska napne, kašlja, dvigne težek predmet. To stanje se imenuje opustitev in nepopoln prolaps maternice.

3 stopinje. Pojavi se nepopolna izguba: vrat in del maternice štrlijo izven nožnice.

4 stopinje. Telo in dno maternice segata onstran genitalne razpoke, nastane tako imenovana njena popolna izguba.

Ta patologija ne predstavlja smrtne grožnje, vendar se pri njenem napredovanju pojavljajo vedno bolj neprijetni simptomi propadanja maternice in motenj v delovanju, zaradi česar je ženska invalidna.

Vzroki prolapsa organov

Razlog za oslabitev mišic in vezi, ki držijo maternico in druge organe medenice, so:

• ruptura mišic presredka, ki se pojavi med porodom: med ekstrakcijo otroka s pomočjo porodnične klešče, uporaba vakuumske ekstrakcije in predstavljanje medenice ploda;
• poškodbe ligamentov in mišic med operacijo genitalij;
• poškodbe, ki povzročajo zlom presredka;
• kršitev občutljivosti živčnih končičev, ki se nahajajo v organih urogenitalnega sistema, nezmožnost normalne regulacije mišične kontraktilnosti s centralnim živčnim sistemom;
• prirojene motnje strukture organov, mišic in vezi v medenici;
• dedna patologija razvoja vezivnega tkiva (genetska motnja proizvodnje kolagena) - displazija vezivnega tkiva.
• zmanjšanje elastičnosti mišic in vezi zaradi starostnih sprememb v hormonskem ozadju, zmanjšanje vsebnosti estrogena (v obdobju menopavze).

Tveganje za razvoj patologije se poveča pri ženskah, ki se ukvarjajo z dviganjem uteži, ki so prisiljene opravljati težka fizična dela. Pogosto pride do prolapsa in prolapsa maternice pri ženskah, ki so rodile večkrat, kakor tudi pri zaprtju.

Razvoj spodbuja nastanek tumorjev v trebušni votlini. Pri ženskah s kroničnimi boleznimi, ki povzročajo hudo kašljanje, se pojavi povečan intraabdominalni tlak, ki vodi do prolapsa organov. Pojavi se lahko tudi z debelostjo.

Video: Vzroki in posledice prolapsa maternice

Simptomi in možni zapleti

Patologija morda ženska ne moti več let. Simptomi prolapsa maternice se vedno bolj pojavljajo, ko napredujejo. Ženska ima občutek prisotnosti v nožnici ali v presredku tujega telesa, ki na tem področju povzroča bolečine, kot tudi v spodnjem delu trebuha, poslabša pa se pri hoji ali sedenju. Zaskrbljeni zaradi bolečin v križu in spodnjem delu hrbta.

Med spolnim odnosom se pojavijo bolečine, nelagodje. V zaključnih stopnjah opustitve postane spolni odnos nemogoč.

Ko se maternica spusti, povzroči pritisk na mehur, tako da postane uriniranje pogosto, težko in boleče in se lahko pojavi urinska inkontinenca. Staza urina povzroča cistitis, vnetje ledvic, urolitiazo.

Prolaps maternice povzroči črevesno prolapsiranje, zaradi česar ima ženska zaprtje in napenjanje. Včasih pride do inkontinence fekalij.

Morda povečanje belja, pojav krvavih izcedek iz nožnice. Mesečno postane obilno in dolgotrajno. Ženska z močno opustitvijo ali prolapsom maternice ne more zanositi.

Padajoči del maternice se med hojo nenehno poškoduje, tako da se na njej pojavijo krvavitvene razjede in pride do vnetja. Krvavost v majhni medenici je motena, nastanejo krčne žile spodnjih okončin, pojavijo se otekline tkiv in sluznice maternice.

Z opustitvijo in prolapsom maternice se lahko pojavijo zapleti, kot so razjede v vagini, varovanje prolapsa maternice in črevesne zanke.

Diagnoza prolapsa maternice

Zdravnik lahko za odkrivanje prolapsa in več prolapsa maternice opravi zunanji pregled genitalij. Preveri se stopnja manifestacije pri počitku ženske in pri poskusu raztezanja. Da bi ugotovili stopnjo razvoja patologije in diagnozo povezanih bolezni, se opravi pregled, na podlagi katerega zdravnik ugotovi, katero zdravljenje je potrebno in ali naj se opravi kirurško operacijo.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

1. Kolposkopija maternice. Omogoča vam preučevanje stanja materničnega vratu in maternice, zaznavanje gub, območij vnetja, raziskovanje stanja endometrija in sluznice materničnega vratu.
2. Histerosalpingoskopija - ultrazvočni pregled jajcevodov.
3. Ultrazvok maternice in drugih medeničnih organov.
4. Pap test. Citološka preiskava brisa vagine in materničnega vratu za odkrivanje nenormalnih celic.
5. Mikroskopski pregled brisa za določitev sestave mikroflore in sejanje vsebine brisa, da se določi vrsta bakterij, ki so v njej prisotne.
6. Sijte urin. Opravljeno za ugotavljanje prisotnosti okužbe v sečilih.
7. MRI ali CT pregled medeničnih organov. Te metode vam omogočajo diagnosticiranje opustitve ali prolapsa maternice, ki je po zunanjih znakih lahko podobna takim boleznim, kot so rojstvo miomatoznega vozlišča, preobrat maternice, vaginalna cista.

Posvetovanja proktologa in urologa so namenjena identifikaciji patologij črevesja in sečil.

Zdravljenje

Obstajata dva načina za zdravljenje opustitve in prolapsa maternice: konzervativni in kirurški. Pri izbiri smeri terapije zdravnik upošteva stopnjo razvoja patologije in simptome njegove manifestacije.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se v primeru, ko se opazi prva stopnja opustitve, delovanje sosednjih organov ni moteno. Uporabljena zdravila, ki povečujejo vsebnost estrogena v krvi. Pomaga okrepiti vezi in izboljšati mišični tonus. Taka zdravila so tudi v obliki mazil, ki se vnašajo v nožnico.

Ginekološka masaža maternice je predpisana za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo zastoja krvi in ​​edema. Starejši bolniki morajo uporabljati pesarje - posebne elastične gumijaste obročke, napolnjene z zrakom. Elastičen obroč podpira maternico, ne dopušča, da bi padel v nožnico. Pomanjkljivost je v tem, da dolgotrajna uporaba pesarnega olja povzroči nastanek tlačnih ran v vagini. Zato se uporabljajo za 3-4 tedne, nato pa za odmor na štirinajst dni. Obvezen postopek je vsakdanji antiseptični raztopini furatsilin, kalijev permanganat ali ekstrakt kamilice.

Opozorilo: Ob začetku zdravljenja mora ženska zavrniti težke fizične napore, preiti na lažje delo, slediti dieti, ki omogoča odpravo zaprtja.

Vrste operacij

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, stopnja premestitve organov pa velika, se uporabi kirurško zdravljenje. Odprava patologije je možna z naslednjimi metodami:

1. Vaginoplastika. Šiva zadnjo steno vagine, pa tudi rektum, anusne mišice in presredek. Ob prisotnosti urinske inkontinence izvajamo “sprednjo kolporacijo” (izločanje kile mehurja, ki je posledica njene opustitve).
2. Skrajšanje materničnih vezi in njihovo pritrditev na sprednjo in zadnjo steno maternice. Metoda ni dovolj učinkovita, saj se ligamenti sčasoma ponovno raztezajo.
3. Šivanje vezi. Po taki operaciji ženska ne bo mogla roditi otroka, saj se maternica ne more normalno raztezati in se zožiti.
4. Pritrditev maternice na kosti in vezi medeničnega dna. Takšna operacija omogoča ženski, da ohrani sposobnost, da nosi otroke.
5. Krepitev ligamentov plastičnih materialov. Možna zavrnitev plastike, ponovitev bolezni, pojav fistul v medeničnih organih.
6. Zoženje lumena nožnice.
7. Histerektomija - popolna odstranitev maternice. Opravlja se v primeru prolapsa maternice pri ženskah, ki so izginile v rodni dobi.
8. Kombinirana metoda: hkratno držanje maternice, krepitev vezi in šivanje vagine.

Operacije se izvajajo skozi nožnico ali z laparoskopijo (skozi luknjice v trebušni steni). Včasih se morate zateči k operaciji odprte votline.

Po kirurškem zdravljenju prolapsa maternice je predpisana protivnetna terapija in zdravila proti bolečinam. Če se maternica ohrani, se po potrebi izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje s pripravki, ki vsebujejo estrogen.

Priporočilo: V pooperativnem obdobju je priporočljiva dieta, ter terapevtske vaje za krepitev medeničnih vezi in mišic medeničnega dna.

Video: Kirurško zdravljenje prolapsa notranjih organov

Preprečevanje prolapsa maternice

Zakonodaja predvideva omejitev teže predmetov, ki se lahko dvignejo in prevažajo žensko na delovnem mestu (ne več kot 20 kg). Strogo mora spoštovati določeno stopnjo. Dekleto iz mladih let je treba seznaniti z učinki težkega fizičnega napora.

Pomemben preventivni ukrep je ustrezna oskrba genitalij, zlasti po porodu. Tak ukrep je potreben za preprečevanje vnetja v nožnici. Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti bolezni genitalnih in drugih organov malega medenice.

Zelo pomembno je pravilno ravnanje z delom, previdno zapiranje vrzeli. Po porodu, zdravniki priporočajo, da naredite vaje za obnovitev elastičnosti mišic in ligamentnih aparatov maternice. V prisotnosti porodnih poškodb je predpisana laserska terapija ali elektrostimulacija medeničnih mišic.

Potrebno je pravilno jesti, da ne pride do zaprtja.

Vaje za krepitev mišic medenice in vagine

Dober način za preprečevanje prolapsa maternice in vagine je joga s posebnimi pozami. Obstaja tudi vrsta posebnih vaj, ki pomagajo krepiti mišice medeničnega dna in vagine.

Nekateri se izvajajo v sedečem položaju: vlečejo se mišice vagine in spodnjega dela trebuha, nato pa jih "potisnejo", stisnejo in sprostijo sfinkter. Druge vaje se izvajajo v stoječem ali ležečem položaju, na primer, kot je hoja v krogu s kroglo, stisnjeno med nogami, ki pluje naprej in nazaj.

Vaja, ki bi jo ženska morala narediti, leži na hrbtu z nogami, ki so ukrivljene v kolenih, s tem, da so noge stisnjene na tla, je prav tako koristno: morate ločiti noge, kolikor je mogoče, in jih nato združiti, stiskati mišice vagine. Z enakim začetnim položajem lahko dvignete medenico in zategnete mišice. Vaje se izvajajo 10-krat. Učinkovitost takšne telovadnice je zagotovljena.

4 stopnje prolapsa maternice in ustrezne metode zdravljenja

Težko je verjeti, toda vsaka druga ženska, starejša od 50 let, se od svojega ginekologa seznani, da je vzrok za nenehno pojavljanje bolečin v trebuhu in pritiska nižji prolaps maternice (po medicinskih učbenikih - genitalni prolaps ali uterocele). Mišice medeničnega dna so tako šibke, da maternice (in pogosto sosednjih organov - mehurja, danke) ne morejo več držati v naravnem položaju.

Patologija se razvija neopazno in najverjetneje je bila spodbuda za bolezen dana v mladosti - težji porod, nošenje uteži, poškodbe medenice in vnetje. Takšne razmere niso neobičajne, na primer v Indiji je prolaps maternice skoraj epidemiološke narave in celo v uspešnih Združenih državah Amerike več kot 15 milijonov žensk trpi zaradi te bolezni.

Kje gre maternica, kakšne občutke spremlja?

Maternica je najbolj mobilni organ trebušne votline. Tudi pri zdravi ženski lahko nenehno spreminja svoj položaj glede na polnjenje debelega črevesa in mehurja - maternica je samo med njimi. Ko padajo v nožnico, so sosednji organi prisiljeni "se premakniti".

Pogosto se stanje poslabša zaradi premestitve mehurja (cistocele) in rektuma (rectocele) - zato se pojavijo težave z uriniranjem in zaprtjem. Ne pušča občutka, da nekaj pod stiskanjem, moti, lahko se pojavi krvava izcedek in bolečina, ki daje spodnjemu delu hrbta in križu. Takoj, ko bo prišlo do kapljice, morda težko uriniranje ali, nasprotno, urinska inkontinenca.

Menstrualni cikel se pogosto izgubi in vsakih nekaj časa nepričakovano preseneča, krvavitev pa spremlja močna bolečina.

Praviloma, močnejši je prolaps maternice, bolj pa so obdobja. V nekaterih primerih je obseg izgube krvi tako pomemben, da obstaja resno tveganje za razvoj anemije.

Med spolnim odnosom se tudi ženska počuti nelagodno. Če se maternica spusti toliko, da bo njen maternični vrat pogledal onstran genitalne vrzeli, intimnost sploh ne bo mogoča.

Vsak drugi pacient, katerega maternica je premaknjena navzdol, trpi zaradi različnih uroloških motenj. Težko uriniranje povzroča razvoj simptomov preostalega urina, ki mu sledi okužba različnih delov urinarnega trakta. Cistitis, pielonefritis, urolitijaza - to je nepopoln seznam posledic, ki jih bo treba obravnavati.

4 stopnje patologije

1. stopnja - rahlo premikanje telesa navzdol. Na začetni stopnji razvoja patologije pravijo, da maternični vrat ni viden od zunaj, tudi z močno napetostjo. Stene vagine so tudi nekoliko spuščene, genitalni razrez pa se morda ne zapre.

2. stopnja - večino časa je maternični vrat skrit v nožnici, toda ko se napne, ga lahko vidimo zunaj genitalne razpoke.

3. stopnja - ne le maternični vrat, temveč tudi del njenega telesa, ki je stalno pod nivojem vhoda v nožnico.

4. faza - popolna prolapsa maternice.

Premišljenost situacije je, da v zgodnji fazi ženska morda sploh ne čuti nelagodja. Toda prolaps maternice se je že začel, in če se ne diagnosticira pravočasno, se bo maternica kmalu spustila toliko, da bo vidna. Najpogosteje je to posledica okvare mišic medeničnega dna. Raztegnejo se, izgubijo tonus in maternice ne morejo več držati v normalnem fiziološkem položaju.

Redni obiski ginekologa in spremljanje položaja maternice so še posebej pomembni, če vaša zgodovina vključuje:

• poškodbe, ki so se pojavile med porodom, zaradi glutealnega prikaza ploda, uporabe porodne klešče ali vakuumskega ekstraktorja;
• globoke solze v presredkih;
• kirurške posege na organih reproduktivnega sistema;
• benigne lezije - ciste, fibroids, fibroids;
• prirojenih malformacij organov, ki se nahajajo v predelu medenice.

Delo, povezano z rednim fizičnim naporom in dvigovanjem predmetov, ki tehtajo več kot 10 kg, je kontraindicirano za ženske vseh starosti. Ta določba je zapisana na zakonodajni ravni in je navedena kot posebna točka v sklopu navodil o varstvu dela.

Najpogostejši vzrok za prolaps maternice je povečan intraabdominalni tlak. Lahko se razvije zaradi debelosti, kroničnega zaprtja in vetrovi. Tudi močna, dolgotrajna kašelj lahko povzroči, da se maternica premakne - ustvarja povečan pritisk v trebušni votlini.

V razvoju patologije najpogosteje igrajo vlogo številni dejavniki. Položaj je še bolj zaostren, če ženska preide v menopavzo - pomanjkanje ženskih spolnih hormonov (estrogena) v telesu bo zagotovo vplivalo na mišični tonus.

Kako je težava diagnosticirana?

Dejstvo, da maternica ni na mestu, lahko razumemo med rutinskim ginekološkim pregledom. Da bi ugotovili stopnjo opustitve, zdravnik prosi bolnika, da ga vleče. Ker pa pogosto ne manjkajo le stene vagine, ampak tudi sosednji organi, je treba oceniti situacijo še dva strokovnjaka, urolog in proktolog.

Poleg površinskih pregledov je potrebno opraviti še eno obvezno študijo - kolposkopijo. Če ni ugotovljenih povezanih bolezni maternice, izgine potreba po kirurškem posegu, ženska bo na zdravniški pregled in bo predpisana konzervativna terapija.

Če pa se ugotovi, da je organska plastična kirurgija edini način za reševanje problema, potem mora bolnik na pragu čakati na nekaj dodatnih preiskav:

• kiretaža in diagnoza maternice;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• bris na floro, bakposev;
• izločilna urografija;
• računalniška tomografija, potrebna za pojasnitev stanja vseh organov majhne medenice.

Opustitev 1 in 2 stopinj: konzervativno zdravljenje

Dokler maternica še ni padla pod razcep genitalij in funkcije sosednjih organov niso motene, se lahko stanje popravi s konzervativnimi metodami:

• fizikalna terapija za krepitev trebušnih mišic in medeničnega dna (kompleks gimnastičnih vaj po Keglu ali Yunusovu);
• ginekološka masaža (redno se izvaja več mesecev);
• potek zdravil, ki vsebujejo estrogen (ta hormon je potreben za krepitev ligamentnih aparatov);
• lokalni vnos v mazila nožnice, z visoko vsebnostjo presnovkov in enakim estrogenom.

Ginekološka masaža je že dolgo prepoznana kot učinkovita metoda obnavljanja mišičnega tonusa presredka. Glavna stvar je, da jo mora opraviti izkušen ginekolog. Vsaka bolečina med masažo je razlog za opustitev te tehnike in iskanje drugih načinov konzervativnega zdravljenja.

Pomembno je upoštevati individualne značilnosti pacienta, njene reakcije in na tej podlagi izbrati optimalno hitrost in intenzivnost gibov. Trajanje vsake seje je individualno. V povprečju traja približno 10-15 minut.

Vpliv na maternico poteka s palpacijo. Zdravnik z eno roko masira organ od znotraj in ga z drugo dlanjo obrne. Tako se maternica z vseh strani previdno palpira. Spanje ženska priporoča tudi na želodcu.

Učinek te tehnike: izločena je upogib maternice, izginejo adhezije, izboljša se krvni obtok vseh organov medenice in poveča skupni tonus. Veliko žensk po poteku masaže pride do dolgo pričakovane nosečnosti.

Izpustitev 3 in 4 stopinj: različne vrste operacij

Če konservativna terapija ni uspešna in je maternica že vidna izven razpoke genitalij, je edini način za rešitev problema operacija. To je običajna praksa - 15 od 100 ginekoloških operacij se opravi zaradi prolapsa maternice.

1. Vaginoplastika je kompleks plastičnih operacij za krepitev mišic medeničnega dna, mehurja in nožnice. Ker so te mišice vpletene v prolaps maternice, se vaginoplastika vedno izvaja kot primarni ali sekundarni ukrep.
2. Pritrditev okroglih vezi maternice na sprednjo ali zadnjo steno. Opravljanje takšnih operacij ni pogosto - odstotek recidivov je previsok. Dejstvo je, da je mogoče maternico pritrditi s svojimi okroglimi ligamenti, vendar se sčasoma raztezajo, kar pomeni, da se lahko maternica spet spusti.
3. Vezava materničnih vezi med seboj. Učinkovita tehnika, vendar včasih vodi do izgube funkcije razmnoževanja.
4. Pritrditev premaknjenih organov na stene medeničnega dna. Najpogosteje so pritrjeni na sakralno ali sramno kost in tudi na medenični vez.
5. Krepitev vezi in fiksacija maternice s pomočjo aloplastičnih materialov. Metoda ima svoja tveganja - telo lahko zavrne tuje alploplast, lahko se razvijejo fistule.
6. Drug način za preprečevanje izpadanja maternice je delno zoženje lumena nožnice.
7. Zadnja radikalna metoda, ki se uporablja, ko maternice preprosto ni mogoče vrniti na mesto, je histerektomija, to je odstranitev organa. To je skrajni ukrep, ki se mu želijo izogniti. Ker je z odstranitvijo maternice možno izzvati močno premikanje drugih organov medeničnega dna.

Najpogosteje kirurgi uporabljajo kombinirane tehnike za istočasno izdelavo in plastiko vagine ter fiksiranje maternice ter krepitev veznega mišičnega sistema medeničnega dna. To je edini način, da se prepričate, da so genitalije varno pritrjene in da ne bo ponovitve.

Po operaciji morate popolnoma odpraviti telesno aktivnost in prehrano, da se izognete zaprtju.

Laparoskopska metoda

Druga metoda kirurškega zdravljenja prolapsa maternice je njeno fiksiranje s posebno mrežo. Mrežica je elastična in se lahko raztegne, na primer med nosečnostjo. Ista mreža med operacijo lahko popravi mehur in danko.

Intervencija poteka po sodobni laparoskopski metodi skozi miniaturno (ne več kot 2 cm) trebušno zarezo. Po taki operaciji ni ostankov brazgotin in adhezij, kar pomeni, da stanje vagine in spolno življenje ženske ne bosta prizadeta.

To je najmanj travmatična in najučinkovitejša metoda za zdravljenje patologije. Že tretji dan je pacient odpuščen domov. Povprečno trajanje obnovitvenega obdobja je približno en mesec. Ponovitve in ponavljajoče se opustitve organov so izključene.

Kontraindikacije za operacijo?

Pogosto je prolaps maternice problem za starejše in starejše ženske, zato operacija ni vedno mogoča. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, lahko nadzorujete stanje s pomočjo vaginalnih tamponov ali pesarjev.

Pesar je debel gumijast obroč, ki služi kot začasna opora za izločeno maternico. Zrak v njem, tako da je obroč lahko tako elastičen kot elastičen, ne da bi pri ženski povzročal nelagodje. Nemogoče je dolgo pustiti pesar v vagini - pojavijo se lahko rane. Nosijo se 3-4 tedne, potem pa si vzamejo kratek premor, po 2 tednih pa ga ponovno vstavijo.

Da bi se izognili vnetju, medtem ko je obroč v vagini, je vsak dan potrebno posebno spiranje. Če želite to narediti, lahko uporabite decoction iz kamilice in antiseptiki - furatsilina raztopine ali kalijevega permanganata.

Drug način za fiksiranje maternice na normalni fiziološki ravni je, da nosite povoj. Oblika povoja, ki je namenjena podpori maternice, se razlikuje od drugih sistemov zavojev. Tesno obdaja boke, podpira maternico s strani in prehaja skozi mednožje, ki ga podpira od dna. Priporočljivo je, da nošenje povojev traja več kot 12 ur na dan, da ne bi bilo preveč obremenjenega medeničnega organa.

Prolaps maternice in nosečnost

Opustitev maternice 1. stopnje ni kontraindikacija za nosečnost in nasprotno lahko prispeva k hitremu zanosu. Ker so blage oblike patologije skoraj asimptomatske, lahko ženska ugotovi, da maternica ni na mestu, šele ko se registrira, opravi obvezen ginekološki pregled. Nosečnost in porod v tem primeru sta možna, vendar je treba nosečnico takoj pripraviti na nekatere težave.

1. Pogosto jo motijo ​​bolečine v spodnjem delu trebuha. Veliko nosečnic s prolapsom maternice je težko ne le hoditi, ampak tudi stati.
2. Izpustitev lahko ogrozi življenje ne samo nerojenega otroka, ampak tudi matere.
3. Opustitev maternice med nosečnostjo je neposredna indikacija za nošenje povoja. To je edini način, da podpremo notranje organe v pravilnem položaju in odstranimo prekomerno obremenitev hrbtenice.
4. Pri nosečnicah z opustitvijo je pomembno, da nadzirate svojo telesno težo. Več kilogramov, ki jih zbere, težje bo plod in večja bo obremenitev že oslabljenih materničnih vezi. Če je otrok prevelik, je verjetnost prezgodnjega poroda visoka.
5. Proces poroda ima tudi svoje posebnosti. Zdravnik mora izbrati poseben položaj za žensko, ki bo zagotovil minimalno obremenitev njenih genitalij. Izvlek otroka za glavo v tem primeru je nemogoče, roke in noge pa je treba posebej pazljivo izvleči. Kvalifikacija zdravnika v tem primeru je ključna. Če dovoli odmore in jih neuspešno obravnava, potem bo maternica po rojstvu še nižja, patologija pa bo prešla v naslednjo, težjo stopnjo.

Preprečevanje prolapsa maternice - fizikalna terapija

Vlak mišice presredka, izvajanje vaje "dvigalo"

Najprej morate gladiti mišice in se zadrževati v tem položaju 4-5 sekund, nato pa - prav tako počasi se sprostite. Zdaj zategnite mišice in poskusite ostati v tem položaju nekaj sekund dlje kot prvič. Postopno povečajte hitrost in trajanje. No, če se lahko držite v napetem stanju vsaj 20 sekund.

Vadba "kolo"

Lezite na hrbet in s stopali opravite krožne gibe, kot da bi vozili kolo. Zavrtite pedale, kolikor lahko. Po eni minuti ponovite vajo in poskusite "voziti" malo dlje.

Naredite noge "škarje"

Medtem ko ležite na hrbtu, poravnajte noge in jih nato izmenično dvignite. Kot, ki nastane med stopali in tlemi, mora biti približno 45 stopinj. Poskušajte obdržati svojo nogo naravnost, ne upogibajte jo v kolenskem sklepu in jo držite pod kotom 5-6 sekund. Nato spustite in dvignite drugo nogo. Vsakič poskušajte svojo nogo čim dlje držati navzgor, s tem pa postopoma dvignite čas do 20 sekund.

"Trikotnik"

Ko končate s škarjami, upognite kolena in pritisnite noge na tla. Ostati navzdol, dvigniti trup in se nasloniti na komolce. Zdaj dvignite medenico in z vso močjo zategnite mišice presredka. Stojte v tem položaju nekaj sekund, sprostite se in ponovite.

"Čoln"

Prevrnite na želodec in zdaj poskusite nagniti in dvigniti roke in noge hkrati. Preštejte do 5, pojdite nazaj na začetni položaj in se znova upognite, vendar tokrat poskusite šteti do 6. Ponovite, dokler ne dosežete 20.

Obremenitev je treba postopoma povečevati. Po 5-7 pristopih, po enem mesecu rednih razredov, je treba število ponovitev vsake vaje doseči na 20, samo v tem primeru bo prišlo do učinka. Veliko časa takih vaj ne bo trajalo - le 30-40 minut na dan, vendar je koristna vadbena terapija pomembna. Ne samo, da lahko zanesljivo okrepi maternico na mestu, ampak tudi prepreči razvoj številnih bolezni urogenitalnega sistema in organov prebavnega trakta.

Poskusite čim manj uporabljati dvigalo. Vsakič, ko greste po stopnicah, se vaše mišice medenice okrepijo.

Takšne preproste vaje so pomemben del okrevanja po porodu in učinkovito preprečevanje ginekoloških bolezni med menopavzo. Prolaps maternice je resen problem, ki pa je v zgodnjih fazah lahko rešljiv. Takoj, ko čutite, da ste začeli hoditi na stranišče pogosteje kot ponavadi, ga dolgo ne morete nositi in se bojite ponovno kašljati ali kihati - to je prvi, a zelo resen "zvonec". Prej ko sumite, da je nekaj narobe, in se posvetujte z zdravnikom, bolj je verjetno, da se boste izognili operaciji.