V zgodnji folikularni fazi se več foliklov ponavadi začne istočasno razvijati. Kmalu samo eden od njih (zelo redko, dva ali več) pred ostalimi v razvoju - to je "prevladujoči" folikel. V tem trenutku njegove dimenzije presegajo 15 mm, vsi drugi pa se podrejajo razvoju (atresija, regresija). Prevladujoči folikle še naprej rastejo v povprečju za 2-3 mm na dan in do časa ovulacije njegov premer doseže 18-24 mm.
Čas folikulometrije je odvisen od trajanja menstrualnega ciklusa. S »popolnim« 28-dnevnim ciklom lahko prvi ultrazvočni pregled opravimo 8–10 dni v ciklu ali takoj po koncu menstruacije (z daljšim ciklom). Nato opravimo ultrazvok vsakih 1-2 dni. Odvisno od rezultatov naslednje študije, lahko ultrazvočni specialist načrtuje naslednji pregled prej ali slej. Do tega dne, dokler ni prišlo do ovulacije, ali - do začetka menstruacije, če se ovulacija iz nekega razloga ni zgodila.
DF - dominantni folikel
DF - dominantni folikel
Poseben kalkulator bo pomagal izračunati dan, od katerega je treba izvesti folikulometrijo, ob upoštevanju dolžine vašega cikla.
Velikost folikla po dnevih cikla: vrste in vzroki odstopanj, zdravljenje
Velikost folikla neposredno vpliva na verjetnost oploditve. Če je nad normalno, obstaja tveganje za nastanek cist. Za odstopanje se šteje tudi več foliklov enake velikosti. V tem primeru je ovulacija malo verjetna. Za določitev normalnega stanja reproduktivnega sistema in prisotnosti ovulacije se uporablja folikulometrija. To je postopek, pri katerem se ultrazvok izvaja večkrat, da bi ocenili proces razvoja foliklov.
V foliklih je jajce v procesu zorenja do obdobja ovulacije. Potrebni so za njegovo zaščito - jajce obdaja debel epitelij in sluznica vlaknastega tkiva. Verjetnost zasnove je neposredno odvisna od kakovosti te zaščite.
Faza razvoja foliklov
Na ultrazvoku so folikli videti kot okrogle oblike. Pred prekinitvijo tvorijo estrogene, nato pa se spremenijo v začasno žlezo - korpus luteum, ki pretvarja estrogen v progesteron, da bi podprla drugo fazo cikla in nosečnost.
Glavna faza folikularnega aparata je sredi cikla. Na tej točki folikul doseže premer 2 cm, če ne zori, ne bo ovulacije. Anovulacijski cikli v normi se lahko pojavijo do 3-4 krat na leto, če se redno ponavljajo, kar kaže na patologijo.
V primarni fazi rasti se ta element imenuje primordial folikle. Predstavlja klic zarodne celice, ki se nahaja na notranji površini organa in je v stanju mirovanja. Če se začne razvoj, do starosti 7 dni, njegov premer doseže 3-7 mm. Na tej stopnji bo ultrazvok lahko prikazal več elementov z različnimi stopnjami razvoja.
V normalnem menstrualnem ciklusu (brez stimulacije) so folikli približno deset, imenujejo se antral in 8. dan začnejo proizvajati estrogen, zunanji sloj proizvaja androstendion in testosteron.
Antralni folikli na ultrazvoku
Od 8. do 10. dne je že mogoče določiti prevladujočo, ki sovulge. Poveča se na 14 mm, ostalo se zmanjša in izgine, približno se poveča za 3 mm na dan. 1-2 dni pred ovulacijo doseže 18-23 mm. Glede na cikel, se v povprečju 12. in 16. dan folikul zlomi in jajčna celica ga zapusti.
Določite velikost elementa, preden se zlomi in pride do ovulacije, lahko le porodničar-ginekolog z ultrazvokom. Premer igra pomembno vlogo, saj je lahko oplojeno le zrelo jajce.
Dominanten folikl na ultrazvoku
Tik pred sproščanjem ženske reproduktivne celice je velikost elementa 23-24 mm - to je najboljša možnost za zanositev.
Tabela velikosti folikla po dnevih cikla:
Da bi prišlo do zanositve, je bila jajčna celica pripravljena za oploditev in nosečnost je bila dobra, potrebno je, da je folikel optimalne velikosti - ne manj kot 18-19 mm in ne več kot 25 mm. Če je ta parameter zunaj normalnega območja, potem je zasnova malo verjetna. Včasih, če sredi cikla folikul ne doseže želene velikosti in še naprej raste, opazimo pozno ovulacijo.
Z rednim ponavljanjem patologije je potrebna skrbna preiskava. Če se ne zdravi, se lahko razvije sterilnost.
Slab signal je enaka velikost vseh foliklov na kateri koli dan cikla in odsotnost prevladujočega. To pomeni, da ne bo ovulacije.
Atipični pogoji so:
- Enojni folikli. Ne morejo se razviti do zahtevane velikosti. To vodi do pomanjkanja ovulacije. Razlogi so lahko: preveč intenzivna vadba, motnje v delovanju hormonov, debelost, prehrana, ki temelji na tešče, menopavza.
- Več. Več kot deset. V tem primeru se jajčniki štejejo za multifolikularne. Ko se njihovo število bistveno poveča, se postavi diagnoza sindroma policističnih jajčnikov. Stanje preprečuje ovulacijo in spočetje, je povezano z različnimi patofiziološkimi stanjami telesa. Zahteva uporabo stimulativne terapije ali IVF.
Včasih so atresija in vztrajnost.
Za patologijo je značilno, da sredi cikla ni dovolj folikla zahtevane velikosti - spet se začne zmanjševati in izgine.
Za bolezen so značilni naslednji simptomi: odsotnost rumenega in proste tekočine v postoperativnem prostoru na ultrazvoku, zmanjšana raven progesterona. Skupaj z amenorejo in disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice. Pogostost dogodkov je približno 3-4 krat letno. Kršitev vodi do neplodnosti.
To je pomanjkanje celovitosti folikla. Med tednom je velikost od 22 mm do 24 mm, po kateri se začne menstruacija. Včasih se to ne zgodi in folikul se ponovno rodi v cistično formacijo. Cista se diagnosticira, ko folikel doseže velikost 30 mm. To se zgodi zaradi neravnovesja hormonov. Skupaj s funkcijami, kot so:
- pomanjkanje progesterona;
- presežek estrogena;
- močne krvavitve med menstruacijo;
- stalne zamude;
- identični folikli na ultrazvoku;
- po domnevni ovulaciji - odsotnost prostih tekočin in rumenega telesa.
Za odpravo patologije se izvaja hormonska terapija. Lahko predpiše ultrazvok, lasersko terapijo in elektrostimulacijo. Odstranjen stres in obremenitev.
Včasih obstaja več dominantnih foliklov. To vodi do sproščanja več celic naenkrat, v primeru pozitivnega izida pa pride do dvojne ali trojne nosečnosti.
Če je velikost folikla manjša od normalne, to vodi do pomanjkanja ovulacije. Če bolnik načrtuje nosečnost, je treba patologijo zdraviti. Ženska obišče zdravnika, postavi diagnozo, ki bo pomagala določiti naravo kršitev. V sodobni medicini se za zdravljenje uporabljajo zdravila za stimulacijo ovulacije: citrat, klomifen, klomid, klostilbegit itd.
Zdravljenje se začne med 5. in 9. dnevom cikla. Začetni odmerek predpiše specialist, nato pa se postopoma poveča. Uporaba drog je prepovedana. Tečaj mora biti imenovan šele po izvedbi študij o ravni hormonov in določanju prehodnosti cevke.
Ker se protokol za spodbujanje ovulacije nadaljuje, so rezultati nujno nadzorovani s folikulometrijo. Da bi povečali verjetnost preloma in preprečili nastanek cist, so predpisani sprožilci ovulacije (npr. Pripravki s hCG).
Vzporedno z imenovanjem stimulacije, ki jo nadzira ženska prehrana, njeno zdravje. Bodite prepričani, da analizirate določitev koncentracije ščitničnih hormonov. Imenovani folna kislina, magnezij, jod in vitamin E. Razumeti je treba, da je število tečajev teh zdravil strogo omejeno. To je povezano z velikim tveganjem za zmanjšanje jajčnikov in menopavzo.
Velikost folikla po dnevih cikla
Eden od pomembnih kazalnikov sposobnosti ženskega telesa je, da si zamisli velikost folikla po dnevih cikla, ki ustreza vrednostim normativov. Diagnoza nenormalnosti se izvaja z ultrazvokom, na podlagi dobljenih rezultatov, hormonske terapije, IVF je predpisana.
Lokacija folikla na jajčniku
Faze folikulogeneze
Pod membrano jajčnikov so nezreli, primarni, sekundarni in terciarni folikli - vsebujejo jajce, ki je potrebno za normalno delovanje endokrinih in reproduktivnih sistemov.
Zrelost foliklov pri ženskah v rodni dobi je neprekinjen proces, ki se konča po nastopu menopavze, med razvojem celica gre skozi več faz.
Prvotna faza
Ničelna faza se pojavi med nosečnostjo, zarodne celice klicev migrirajo v razvijajoče se jajčnike približno sredi 2 mesecev. Pred porodom število majhnih primordialnih folikularnih spojin doseže 1,5 milijona, preden začnejo puberteto, so v mirujočem stanju.
Začetno obdobje nosečnosti
Velikost folikularnih elementov na tej stopnji je 50 mikronov, tudi z ultrazvočnim pregledom jih je težko videti.
Primarna (predadralna) faza
Primordialne folikularne spojine se preoblikujejo v preantralne, njihovo število se zmanjša na 300 tisoč, velikost poveča na 200 mikronov, proces se začne istočasno z začetkom pubertete.
Na površini folikularnega elementa nastane lupina 4 vrst kompleksnih spojin, pojavi se zunanji film in v tem jeklu so hkrati 10-15 mehurčkov.
Rezerva je določena s trajanjem reproduktivne starosti.
Sekundarna (antralna) faza
Opazimo ostro rast foliklov, velikost doseže 500 mikronov, raven estrogenov se poveča, število epitelijskih celic se poveča, nastane folikularna tekočina.
V folikularnem elementu tvorimo votlino s hormonsko aktivnimi celicami in znotraj zunaj vezikla oblikujemo epitelijsko lupino.
Opažena rast foliklov
Običajno se oblikuje več antralnih veziklov, vendar 1-2 foliklov preidejo v naslednjo stopnjo razvoja.
Terciarna (preovulacijska) faza, nastajanje mehurčkov grafa
Velikost folikularnega elementa je 20 mm, količina tekočine narašča, epitelij in jajčne celice se premaknejo v periferno regijo, zunanja stena jajčnika izstopi in nastane jajčni molič.
Približno 48 ur pred ovulacijo se raven estrogena močno poveča, sprosti se luteinizirajoči hormon, začne se sproščanje zrelega jajčeca.
Po koncu preovulacijske faze se zreli folikul zlomi, jajčna celica vstopi v maternico in ko je spočeta s spermiji, se lahko pojavi spočetje. Za izračun časa nastopa ovulacije je treba od števila dni v menstruacijskem ciklusu odšteti 14, če je mesečno redno.
Velikost folikla doseže 2 centimetra
Če ovulacija ni prišla, se formira cistična folikularna tvorba iz Graafove vezikule - z menstrualno kri, ali pa ostane v jajčniku, se oblikuje v cisto.
Kako izvedeti o kršitvi folikulogeneze?
Da bi videli, kako poteka nastanek folikla, da bi ocenili verjetnost ovulacije, izvajamo ultrazvočno spremljanje, folikulometrijo opravimo trikrat v enem ciklu.
Ultrazvok jajčnikov, odvisno od trajanja menstrualnega ciklusa:
- standard, redni ciklus v 28 dneh - pregled se opravi ob 10.15, 20 dni po začetku ovulacije;
- reden dolg ali kratek cikel - 14, 10, 5 dni pred nastopom menstruacije;
- nepravilen cikel - 5 dni po koncu menstruacije, na podlagi rezultatov, zdravnik pripravi individualni načrt za nadaljnje preglede.
Med ultrazvokom specialist določi prisotnost prevladujočega folikularnega elementa, njegovo velikost, oceni stanje in debelino endometrija, stopnjo obrabe jajčnikov, količino folikularne tekočine.
Znaki dokončanja procesa ovulacije na ultrazvok - prisotnost zrelega folikla, postopno uničenje njenih sten, zmanjšanje velikosti, nastajanje rumenega telesa.
Glavne vrste kršitev folikulogeneze
Različne nenormalnosti v procesu razvoja folikularnih elementov vodijo v razvoj kroničnega anovulacijskega ciklusa, motnje v folikulogenezi negativno vplivajo na fizično in psiho-čustveno stanje ženske.
Obstojnost - stanje, v katerem jajce ne nastane
Vrste kršitev:
- regresija - rast dominantnega folikla ostro ustavi, se zruši, se ne zlomi, ovulacija se ne pojavi;
- obstojnost - zaradi poznega odpiranja folikularnega elementa se ne oblikuje jajčne celice;
- cista - nastane zaradi kopičenja folikularne tekočine v prezgodnjem odprtju folikla v jajčnikih, benigni neoplazmi, ki se včasih samodejno rešuje;
- policističnega - precejšen presežek števila folikularnih spojin na periferiji, ki preprečuje zorenje dominantnega folikla, nastop ovulacije ni mogoč;
- luteinizacija - nastane korpus luteum, folikul pa se ne zlomi, patologija se pojavi v ozadju hormonskega neravnovesja, nepravilne strukture jajčnikov.
Enojni folikli se ne morejo popolnoma razviti do želene velikosti, patologija se pojavi v ozadju prehrane s stradanjem, prekomernega fizičnega napora, menopavze, hormonskega neravnovesja, debelosti.
Velikost folikla po dnevih cikla
Velikosti folikularnih elementov v različnih dnevih cikla se razlikujejo, manjša odstopanja so dovoljena glede na starost, trajanje intervala med mesečnimi obdobji.
Tabela velikosti normalnih foliklov za cikel 28 dni
Kot folikul raste in se razvija: faze procesa, velikost dni cikla do ovulacije
Rast foliklov in kasnejša ovulacija jajčne celice, ki je zorela v njej, so ključni procesi, ki zagotavljajo, da je ženski reproduktivni sistem pripravljen na zanositev. Kršitev tega naravnega mehanizma je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti. Vsi programi IVF vključujejo korak spodbujanja rasti foliklov, da povzročijo hiperovulacijo.
Glede na uporabljeni protokol se izvaja na biološki materi ali na darovalcu jajčeca. Hkrati je potrebna folikulometrija za sledenje števila zrelih foliklov, njihove velikosti in pripravljenosti na ovulacijo.
Malo teorije
Folikle se v jajčnikih imenujejo posebne formacije, ki jih sestavljajo oociti prvega reda (nezrela jajca) in več plasti posebnih celic, ki ga obdajajo. So glavne strukturne tvorbe ženskih spolnih žlez, ki izvajajo endokrine in reproduktivne funkcije.
Folikle se položijo še v maternici. Temeljijo na oogoniji, primarnih zarodnih celicah, ki migrirajo v zarodni jajčnik pri približno 6 tednih nosečnosti. Po meiotični delitvi in proliferaciji se iz teh prekurzorjev oblikujejo oocite prvega reda. Te nezrele zarodne celice so prekrite s kubičnim epitelijem in tvorijo ti primordialne folikle. Do začetka spolnega razvoja deklet bodo ostali v mirujočem stanju.
Nato se primordialni folikli zaporedno preoblikujejo v prednatalni, antralni in preovulacijski. Ta proces se imenuje folikulogeneza. Običajno se konča z ovulacijo - sprostitvijo zrelega jajca, pripravljenega za oploditev. Namesto folikla nastane endokrino-aktivno telo žrela.
Na začetku zanositve se ohrani pod vplivom človeškega horionskega gonadotropina. Progesteron, ki ga proizvaja, prispeva k podaljšanju nosečnosti. V vseh drugih primerih se telo rumenega telesa zmanjša, kar se pojavi pred menstruacijo. Sočasno strm padec ravni progesterona in izzove začetek menstruacije z zavrnitvijo povečane žleznega (funkcionalnega) sloja endometrija.
Možno je, da zrel folikel ne ovulira. Hkrati se lahko še naprej povečuje v velikosti in se spremeni v folikularno cisto z zmanjšano jajčno celico. Tovrstne formacije so lahko enojne in postopno vpojne. Ampak včasih so ciste shranjene za dolgo časa, deformira površino telesa. V tem primeru govorimo o sindromu policističnih jajčnikov. Takšna diagnoza je prognostično neugodna za zanositev, ponavadi jo spremljajo trajne dishormonalne motnje in neplodnost.
Koliko foliklov je v jajčnikih?
Vse publikacije, ki so bile sprva prepognjene, so v jajčnikih ohranjene v času pubertete in se nato razvijejo. Približno 2/3 jih umira in se raztaplja. Ta naravni proces se imenuje apoptoza ali atrezija. Začne se takoj po polaganju genitalnih žlez in se nadaljuje vse življenje. Dekle se rodi s približno 1-2 milijoni primordialnih foliklov. Do začetka pubertete je njihovo povprečno število 270–500 tisoč evrov, v celotnem obdobju razmnoževanja pa se je v ženski ovuliralo le okoli 300–500 foliklov.
Vsota vseh foliklov, ki so sposobni za nadaljnji razvoj, se imenuje ovarijska rezerva. Od tega je odvisno trajanje reproduktivnega obdobja ženske in obdobje menopavze, število produktivnih (nadaljevanje z ovulacijo) menstrualnih ciklov in sposobnost ponovnega zanositve.
Proces postopnega izčrpanja jajčnikov v jajčnikih opazimo v povprečju po 37-38 letih. To pomeni ne le zmanjšanje naravne zanositve ženske, ampak tudi začetek naravnega zmanjšanja ravni glavnih spolnih hormonov. Prenehanje razvoja foliklov v jajčnikih pomeni nastop menopavze. Lahko je naravna, zgodnja in iatrogena.
Kajenje in alkoholizem, delo v nevarnih industrijah, obsevanje medeničnih organov (vključno z radioterapijo) in kemoterapija prispevajo k prezgodnji izčrpanosti jajčnikov. Zelo pomembni so tudi vnetne bolezni s poškodbo tkiva jajčnikov.
Določanje ovarijske rezerve je najpomembnejša študija pri diagnosticirani ženski neplodnosti. Treba je oceniti možnosti konzervativnega zdravljenja, verjetnost naravne nosečnosti, izvedljivost vključitve ženske v protokol s stimulacijo hipervulacije.
Ključni trenutki folikulogeneze
Folikulogeneza je sestavljena iz več faz (faz).
Faza transformacije primordialnega folikla v preantral
Ta proces se začne v trenutku pubertete, je odvisen od gonadotropina in traja več kot 4 mesece. Ko se to zgodi, se aktivna rast oocitov. Na njeni površini se pojavi zona pellucida (sijoča membrana), ki jo sestavljajo 4 vrste posebnih kompleksnih glikoproteinov, ki jih sintetizira jajčna celica z zorenjem. Sama folikul se poveča in pridobi zunanji plašč veznega tkiva. Sedaj se imenuje preantralna ali primarna. V tej fazi je lahko sočasno tudi do 10-15 foliklov.
Faza tvorbe antralnega folikla
Oocit se še naprej povečuje in epitelijske celice, ki se nahajajo okoli oocita, se aktivno razmnožujejo in začnejo izločati tekočino. Hkrati se folikul podvrže strukturni spremembi - v njej se pojavijo votline in hormonsko aktivne granulozne celice, oblikujejo se zunanje in notranje epitelne membrane.
Za to fazo je značilen tudi začetek endokrinega delovanja folikla. Celice njene notranje membrane izločajo androgene, ki se v zrnati plasti pretvorijo v estrogene. Med enim ciklom lahko ženska ustvari več antralnih foliklov. Ampak samo ena dominantna vezikula običajno preide v naslednjo stopnjo, preostali pa se zmanjšajo. Z istočasnim zorenjem več foliklov obstaja možnost nastanka večplodnih nosečnosti.
Faza nastanka mehurčkov grafa
Količina folikularne tekočine se postopoma povečuje, potiska celotni epitel in jajčne celice na periferijo. Folikle hitro rastejo in se začnejo izbočiti skozi zunanjo membrano jajčnika. Jajce v njem se nahaja na obrobju na tako imenovanem oviparous hribu. Približno 2 dni pred ovulacijo se količina izločenega estrogena bistveno poveča. To načelo povratne informacije sproži sproščanje lituinizirajočega hormona hipofize, ki začne proces ovulacije. Na površini Graeffovega mehurčka se pojavi lokalna izboklina (stigma). V tem mestu se folikul ovulira (zlomi).
Zaradi ovulacije se jajce, pripravljeno za oploditev, razteza preko meja jajčnikov in vstopi v trebušno votlino. Tukaj ga ujamejo vilice jajcevodov in nadaljujejo svojo naravno migracijo proti spermi.
Kako oceniti "pravilnost" folikulogeneze?
Faze folikulogeneze imajo jasen odnos do dni jajčnikov-menstrualnega ciklusa. Vendar pa niso odvisni od starosti in rase ženske, temveč od njenega endokrinskega statusa.
Rast in razvoj folikla uravnava predvsem folikle stimulirajoči hormon hipofize. Začne se razvijati šele z nastopom pubertete. V določeni fazi folikulogenezo dodatno obvladujejo spolni hormoni, ki jih proizvajajo celične stene samega folikla v razvoju.
Vsako hormonsko neravnovesje lahko moti proces zorenja in ovulacije jajčeca. Hkrati pa določanje ravni hormonov zdravniku ne zagotavlja vedno vseh potrebnih informacij, čeprav omogoča identifikacijo ključnih endokrinih motenj. Zato je diagnoza motenj procesa folikulogeneze najpomembnejša faza pregleda ženske v fazi načrtovanja nosečnosti in pri ugotavljanju vzroka neplodnosti.
V tem primeru se zdravnik sprašuje, kakšna je velikost folikla in ali doseže stopnjo mehurčka Graaf. Potrebno je spremljati, ali pride do ovulacije in ali se oblikuje dovolj rumeno telo. Ko anovulacijski cikli določajo največjo velikost razvijajočih se foliklov.
Dostopna, informativna in tehnično preprosta metoda je folikulometrija. Tako imenovano spremljanje zorenja foliklov z ultrazvokom. Izvaja se ambulantno in za žensko ni potrebno posebno usposabljanje. Folikulometrija je dinamična študija. Za zanesljivo spremljanje sprememb v jajčnikih je potrebnih več ponovitev.
V postopku folikulometrije strokovnjak določi število, lokacijo in premer zrelih foliklov, spremlja nastajanje prevladujočega vezikla, določi velikost folikla pred ovulacijo. Na podlagi teh podatkov je mogoče predvideti najugodnejši dan cikla, da bi lahko bili noseči naravno.
S protokolom IVF takšno spremljanje omogoča ovrednotenje odziva na hormonsko terapijo, določitev datuma za uvedbo zdravil za spodbujanje ovulacije in kasnejše zbiranje jajčec na punkcijo. Ključni parameter folikulometrije je velikost folikla po dnevu cikla.
Norme folikulogeneze
Folikulometrija se izvaja v določenih dneh cikla, kar ustreza ključnim fazam folikulogeneze. Podatke, pridobljene med ponovljenimi študijami, primerjamo s povprečnimi statističnimi normami. Kakšna naj bi bila velikost folikla v različnih dnevih menstrualnega ciklusa jajčnikov? Katera nihanja so sprejemljiva?
Normalna velikost folikla v različnih dneh cikla za 30-letno žensko s 28-dnevnim ciklom, ki ne jemlje peroralnih kontraceptivov in se ne zdravi s hormonsko stimulacijo ovulacije:
- V 1-4 dneh cikla se odkrije več antralnih foliklov, od katerih vsak ne presega 4 mm v premeru. Lahko se nahajajo v enem ali obeh jajčnikih. Njihovo število je odvisno od starosti ženske in ovarijske rezerve, ki jo ima. Norma, če v obeh jajčnikih skupaj ne zori več kot 9 antralnih foliklov hkrati.
- 5. dan cikla antralni folikli dosežejo velikost 5-6 mm. Njihov razvoj je precej enak, vendar je v tej fazi možna atrezija nekaterih mehurčkov.
- 7. dan se določi dominantni folikul, njegova velikost je v povprečju 9-10 mm. Da se začne aktivno razvijati. Preostale vezikule bomo postopoma zmanjšali, določili pa jih bomo v jajčnikih in med ovulacijo.
- Na 8. dan cikla velikost dominantnega folikla doseže 12 mm.
- Na dan 9 viala naraste na 14 mm. Jasno opredeljuje folikularno votlino.
- 10 dni - velikost doseže 16 mm. Preostali mehurčki se še naprej zmanjšujejo.
- 11. dan se folikul poveča na 18 mm.
- 12 dan - velikost še naprej raste zaradi folikularne votline in doseže 20 mm.
- 13. dan - Grafov mehurček s premerom 22 mm (to je najmanjša velikost folikla za ovulacijo v naravnem ciklu). Na eni skrajnosti je vidna stigma.
- 14. dan - ovulacija. Ponavadi folikle izbruhne, doseže 24 mm v premeru.
Odstopanja od teh regulativnih kazalcev navzdol so prognostično neugodna. Pri vrednotenju rezultatov folikulometrije pa je treba upoštevati trajanje naravnega cikla ženske. Včasih pride do zgodnje ovulacije. V tem primeru folikul doseže želeno velikost 8-12 dni cikla.
Velikost folikla z IVF
S protokolom IVF je ovulacija povzročena in vnaprej načrtovana.
Velikost dominantnega folikla od prvega dne cikla do ovulacije
Vsak mesec v jajčniku zori jajčno celico. Izhaja iz posebnega "mehurčka", ki je položen pred rojstvom, postopoma zori, nato pa počne. Ta "mehurček" je prevladujoči folikel. Včasih se imenuje prevladujoča, vendar zdravniki raje prvo možnost.
Velikost folikla po dnevih cikla je zelo pomembna. Od tega faktorja je odvisno od sposobnosti žensk, da zanosijo.
Stopnje razvoja
Kaj je dominantni folikel? To je "vodja", ki je prehitel njegove "kolege" v rasti in razvoju. Samo on ima priložnost, da se razpoči in ustvari zrelo jajce, ki ga bo potem oplojevalo s celicami sperme. Zdravniki razlikujejo štiri faze svojega razvoja:
- Folikuli se pojavijo pri deklici pred njenim rojstvom. Položijo jih v prvem trimesečju nosečnosti in "doze", dokler njihova ljubica ne doseže starosti 12-14 let. Imenujejo se primordialne. Dekleta ima skupaj približno milijon takih "mehurčkov". Večina jih umre - to je naraven proces. Ostali zorijo, vendar ne istočasno, ampak v majhnih skupinah - več foliklov vsakega cikla. Nekateri od njih bodo postali prevladujoči in sovul že 13 let. Drugi bodo »spali« in čakali na vrsto še eno desetletje.
- Ko začnejo zoreti, postanejo preantralne. Na tej stopnji niso kot mehurčki, ampak kot majhne kocke.
- Naslednja stopnja so antralni folikli. Vsak mesec ni več kot 9 takšnih »mehurčkov« (če jih je več, je to odstopanje). Povečajo se v velikosti (dosežejo približno 4 mm), pridobijo dodatno lupino. Hkrati v ženskem telesu povečuje proizvodnjo estrogena.
- En (redko dve) foliklov začnejo rasti hitreje kot njihovi kolegi. Ta vodja je dominantni folikel. Pri ovulaciji je njena velikost »ogromna« (v primerjavi z velikostjo antralnih mehurčkov) - več kot 2 cm v premeru in jo je lahko pregledati na ultrazvoku. Ta faza se konča z ovulacijo, ko se folikul razpoči in jajčna celica jo zapusti.
Kakšen naj bi bil folikel v različnih dnevih cikla: medicinske norme
Če vam je ultrazvok povedal, da prevladujoči folikul v levem jajčniku (ali na desni, ni pomembno), morate vprašati o njegovi velikosti. Na žalost se zgodi, da velikost ne ustreza dnevu cikla, to pomeni, da polnopravno jajce ne dozori.
Velikost folikla po dnevih cikla je odvisna od dolžine menstrualnega ciklusa (prva faza). Čim dlje je, tem počasneje zori jajce in manjši je na določen dan. Na primer, na 10. dan cikla se lahko folikle 10 mm štejejo za relativno normo, če je mesečni ciklus 35 dni. Toda s 28-dnevnim ciklom to ni več norma.
Če je, nasprotno, cikel kratek, potem bo folikul hitreje zrel in bo dosegel največjo velikost za 11–12 dni.
Zato normativov, ki jih podajamo spodaj, ne smemo obravnavati kot absolutne. Veliko je odvisno od vaših individualnih značilnosti. Ampak za referenco bodo koristne. Torej, tukaj so norme za zdravo žensko z 28-dnevnim menstrualnim ciklusom.
- Od 1 do 4 dni cikla je na ultrazvoku vidnih več antralnih foliklov z merami 2–4 mm.
- 5 dni - 5-6 mm.
- 6 dni - 7-8 mm.
- 7 dni - 9-10 mm. Določi se prevladujoči folikul, drugi "zaostajajo" in ne rastejo več. V prihodnosti se bodo zmanjšali in umrli (ta proces se imenuje atrezija).
- 8 dni - 11-13 mm.
- 9. dan - 13-14 mm.
- 10 dni - 15-17 mm.
- 11. dan - 17-19 mm.
- 12. dan - 19-21 mm.
- 13. dan - 22-23 mm.
- 14. dan - 23-24 mm.
Iz te tabele je torej razvidno, da je normalna rast približno 2 mm na dan, začenši s 5. dnem MC.
Če velikost ne ustreza standardom
Če je folikel 11 mm na 11. dan cikla ali 13 mm na 13. dan cikla, potem ta velikost ni norma. To pomeni, da jajce dozoreva preveč počasi in ovulacija je skoraj nemogoča. Razlog za to stanje je najpogosteje v hormonskih nepravilnostih: v okvari ščitnice, hipofize, jajčnikov ali celotnega ligamenta.
Ta pogoj zahteva nadaljnji pregled (zlasti je treba ugotoviti raven hormonov) in zdravniško popravilo. Pogosto ginekologi uporabljajo hormone, vendar to ni vedno tako. V nekaterih primerih je dovolj vitaminov, zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok, zeliščno zdravilo, fizioterapijo.
Izkušeni zdravniki vedo: za mnoge ženske ovulacija ni vsak cikel. In se ne mudi, da predpišejo hormonske pripravke na osnovi folikulometrije le en mesec. Morda bo v naslednjem ciklu jajce dozorelo na "pravilni" hitrosti.
Včasih je anovulacija (pomanjkanje ovulacije) povezana z naravnimi vzroki:
- Stres, preobremenjenost, pomanjkanje spanja;
- Podhranjenost (stroga prehrana, zlasti brez maščob);
- Debelost ali ekstremna tanjščina;
- Težko fizično delo ali naporno športno usposabljanje.
Če izključimo te dejavnike, obstaja možnost, da se ovulacija vrne sama od sebe.
Velikost za ovulacijo
Ko se folikul poruši, pri kateri velikosti pride do ovulacije? To se ponavadi dogaja 12. in 16. dan menstrualnega cikla. Pri 28-dnevnem ciklu se ovulacija pojavi približno na 14. dan (plus ali minus dva dni). S ciklom 30 dni - na dan 15.
Ob ovulaciji je velikost folikla 24 mm. Najmanjše število je 22 mm.
Da bi se folikel razpočil, je potrebno usklajeno delovanje različnih hormonov v ženskem telesu. - estradiol, LH, FSH. Po ovulaciji v proces vstopi tudi progesteron.
Kako razumeti, da je prišlo do ovulacije? Naslednje metode vam bodo pomagale:
- Folikulometrija (vrsta ultrazvoka). Danes je to najbolj zanesljiv način;
- Testi ovulacije. So precej resnični in enostavni za uporabo, vendar niso 100% točni;
- Osnovna temperatura. V tem primeru je treba zgraditi graf BT: metoda je skrbna, ni vedno zanesljiva, ampak cenovno dostopna.
Nekatera dekleta (čeprav ne vseh) doživijo telesno ovulacijo, to so značilni simptomi rupture folikla:
- Povleče spodnji del trebuha in spodnji del hrbta;
- Sredi cikla lahko pride do rahle krvavitve;
- Po ovulaciji boli prsi.
Nekateri imajo draženje in utrujenost. Drugi, nasprotno, val moči in spolne energije.
Zdaj ima jajce 12-24 ur, da se spozna s spermo. Če se to ne zgodi, ona nazaduje in v 12-14 dneh pride njeno obdobje.
Če folikle ne počijo
To se zgodi, da folikul, ki je dosegel 22-24 mm v premeru, ne razpoči, ampak se spremeni v folikularno cisto. To je posledica pomanjkanja določenih hormonov v telesu. To stanje lahko določimo z ultrazvokom.
Včasih je ena sama cista in se sama "razreši". Če se to ne zgodi, ga najprej poskusijo odpraviti z zdravili. In samo, če je velik in se ne zmanjša v velikosti, se zatekajo k kirurškemu posegu.
Včasih je veliko takih cist. Deformirajo jajčnike, motijo njihovo pravilno delovanje. To stanje se imenuje sindrom policističnih jajčnikov in zahteva zdravljenje.
Če se izkaže, da prevladujoči folikul v jajčniku dozori, vendar se ne razpoči, lahko zdravniki uporabljajo hormonska zdravila. Na primer, injekcija hCG za ovulacijo.
Od kod prihajajo dvojčki
"Glavni" folikel se določi na približno 7–10 dni cikla. Vsi drugi se zmanjšajo in umrejo naravno. Ampak včasih se zgodi, da sta naenkrat dva voditelja. V naravnem ciklu (to je brez uporabe hormonov za spodbujanje ovulacije) se to zgodi zelo redko - pri eni ženski od desetih, ne pa vsak mesec.
Zgodi se, da sta dva dominantna folikla v različnih jajčnikih (ali v eni - to je tudi možno) ovulirana, kar pomeni, da se razpočita. In potem obstaja možnost, da se obe jajci oplodita. To pomeni, da se bodo rodili bratljani dvojčki.
Za razliko od dvojčkov (ko je eno jajce oplojeno z dvema spermo), dvojčka niso enaka, ne na isti osebi. Lahko so heteroseksualni ali istospolni in podobni drug drugemu kot navadni bratje in sestre.
Torej sta pravilna rast prevladujočega folikla in posledična ovulacija svetli znaki ženskega zdravja. In morebitne kršitve bi vas morale opozoriti (in zdravnika), ne pa tudi prestrašiti. Dejansko so v večini primerov takšna odstopanja uspešno obravnavana.
Rast in razvoj foliklov glede na dneve cikla
Folikul je sestavni del jajčnikov, ki ga obdajajo vezna tkiva in je sestavljen iz jajčne celice. Folikul vsebuje jedro oocita - "zarodni vezikl". Oocit se nahaja znotraj glikoproteinskega sloja, obdanega z granularnimi celicami. Granulozne celice same obkrožajo kletna membrana, okrog nje so celice - theca.
Notranji procesi evolucije foliklov
Prvotni folikel je sestavljen iz oocite, stromske celice, folikularne celice. Sama folikul je praktično neviden, njegova velikost je v povprečju 50 mikronov. Ta folikul položimo pred rojstvom. Nastane zaradi zarodnih celic, imenujemo jih tudi oogony. Razvoj primordialnih foliklov prispeva k puberteti.
Enoslojni navadni folikel je sestavljen iz bazalne plastike, folikularne celice, ki tvori prozorno membrano, večplastni primarni folikl pa sestoji iz prozorne lupine, notranje celice in granularnih celic. Med puberteto se začne proizvajati folikle stimulirajoči hormon (FSH). Oocit raste in ga obkroža več plasti zrnatih celic.
Kavitetni (antralni) folikel je sestavljen iz votline, notranje plasti Teke, zunanje plasti Teke, granuloznih celic, votline, ki vsebuje folikularno tekočino. Zrnate celice so že začele proizvajati progestine. Premer antralnega folikla znaša v povprečju 500 mikronov. Postopno zorenje folikla s tvorbo plasti povzroči razvoj ženskih spolnih hormonov, vključno z estrogenom, estradiolom, androgenom. Zaradi teh hormonov se ta folikul preoblikuje v začasni organ endokrinega sistema.
Zreli folikel (mehurček) je sestavljen iz zunanje plasti theca, notranje plasti theca, votline, zrnatih celic, sevalne krone in oviparous tubercle. Zdaj je jajčna celica nameščena nad jajčecem. Volumen folikularne tekočine se poveča 100-krat. Premer zrelega folikla je od 15 do 22 mm.
Kakšna velikost mora biti folikla
Nemogoče je odgovoriti na to vprašanje nedvoumno, saj se med menstrualnim ciklusom spreminjajo kazalniki velikosti foliklov. Folikuli se v povprečju tvorijo v povprečju pri petnajstih letih. Njihovo velikost določa le ultradiagnoza.
Najbolj natančno analizirati velikost folikla v dneh menstrualnega cikla.
V prvi fazi menstruacijskega cikla (1-7 dni ali začetek menstruacije) folikli ne smejo preseči 2-7 mm v premeru.
Za drugo fazo menstrualnega ciklusa (8–10 dni) je značilna rast folikla, navadno je njihov premer 7–11 mm, vendar lahko en folikel raste hitreje (običajno se imenuje dominanten). Njen premer doseže 12 - 16 mm. Na 11. do 15. dan menstrualnega cikla se mora normalni prevladujoči folikul vsak dan povečati za 2 do 3 mm, na vrhuncu ovulacije pa mora doseči velikost premera 20 do 25 mm, nato pa razpoči in sprosti jajčno celico. Medtem pa drugi folikli samo izginejo.
To je slika rasti foliklov. To se ponavlja vsak mesec do začetka nosečnosti. Za bolj vizualno in razumljivo definicijo vam ponujamo tabelo, s katero lahko razumete, ali vaši folikli ustrezno dozori.
Kaj je dominanten folikel
Folikul, ki je pripravljen za uspešno ovulacijo, velja za dominantnega folikla. Z naravno ovulacijo izstopa po svoji velikosti. Kot smo že povedali, čeprav vsi folikli začnejo rasti, vendar le eden od njih (v redkih primerih - več) raste do velikosti 22 - 25 mm. Da je prevladujoč.
Prednostna naloga je generativna funkcija. Poglejmo, kaj je to.
Obstajata dve komponenti funkcije jajčnikov.
Generativna funkcija je odgovorna za rast foliklov in zorenje jajc, ki je sposobna oploditve. Hormonska funkcija je odgovorna za steroidogenezo, ki spremeni sluznico maternice, pomaga pri zavrnitvi oplojenega jajčeca in uravnava hipotalamično-hipofizni sistem. Šteje se, da je generativna funkcija prednostna, tako da, ko ne uspe, druga izgubi svoje sposobnosti.
Kakšna je velikost ovulacije folikla?
Ovulacija je sprostitev jajčeca iz eksplozivnega zrelega folikla. Velikost folikla med ovulacijo postane 15 - 22 mm (premer). Da bi zagotovili, da imate poln folikel v času ovulacije, potrebujete ultrazvok.
Sindrom praznega folikla
Trenutno sta opisani dve vrsti tega sindroma: resnična in napačna. Razlikuje raven hCG. Lahko bi rekli, da so znanstveniki s pomočjo tehnologije IVF proučevali pojave pod mikroskopom, ko je folikel "prazen".
Statistični podatki kažejo, da se pri ženskah, mlajših od 40 let, ta sindrom pojavlja v 5–8% primerov. Starejša postane ženska, večje je število praznih foliklov. In to ni več patologija, ampak norma. Žal je nemogoče takoj postaviti diagnozo s tem sindromom. Da bi to naredili, bo treba v celoti odpraviti poškodbe jajčnikov (strukturna anomalija), pomanjkanje odziva jajčnikov na stimulacijo, prezgodnjo ovulacijo, hormonsko odpoved, okvare (patologije) razvoja foliklov, prezgodnje staranje jajčnikov. Zato ni takšne diagnoze kot »prazen folikel«.
Toda znanstveniki so našli razloge, ki spremljajo razvoj sindroma. In sicer: Turnerjev sindrom, napačen čas uvedbe hormona HCG, napačen odmerek HCG, napačen IVF protokol, napačna tehnika zbiranja in pranja materiala. Praviloma bo strokovnjak za plodnost pred to diagnozo skrbno zbiral anamnezo.
Priljubljeni članki:
Sindrom policističnih jajčnikov
V nasprotnem primeru se imenuje Stein-Leventhal sindrom. Zanj je značilna okvarjena funkcija jajčnikov, odsotnost (ali spremenjena frekvenca) ovulacije. Zaradi te bolezni v telesu ženske folikli ne zrejo. Ženske s to diagnozo trpijo zaradi neplodnosti, pomanjkanja menstruacije. Možno je, da je menstruacija redka - 1-3 krat na leto. Tudi ta bolezen vpliva na kršenje hipotalamično-hipofiznih funkcij. In to je, kot smo zapisali prej, ena od funkcij pravilnega delovanja jajčnikov.
Zdravljenje lahko poteka na dva načina. Je operativna in medicinska (konzervativna). Kirurška metoda pogosto vključuje resekcijo z odstranitvijo najbolj poškodovanega območja tkiva jajčnikov. Ta metoda v 70% primerov vodi do ponovne vzpostavitve rednega menstrualnega ciklusa. Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo predvsem hormonski pripravki (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifen itd.), Ki pomagajo tudi pri uravnavanju menstruacijskega procesa, kar vodi do pravočasne ovulacije in želene nosečnosti.
Folikulometrija: definicije, možnosti
Pod imenom folikulometrija se običajno razume, da spremlja reprodukcijski sistem ženske med menstrualnim ciklusom. Ta diagnostik vam omogoča, da prepoznate ovulacijo (bilo ali ne), da določite točno dan, da opazujete dinamiko zorenja foliklov med menstrualnim ciklusom.
Spremljanje dinamike endometrija. Za to diagnostiko uporabljajo senzor in skener (običajno ga imenujemo ultrazvok). Ta postopek je popolnoma enak postopku z medeničnim ultrazvokom.
Folikulometrija je predpisana ženskam, da določijo ovulacijo, ocenijo folikle, določijo dan cikla, se pravočasno pripravijo na oploditev, ugotovijo, ali ženska stimulira ovulacijo, zmanjša (v nekaterih primerih poveča) verjetnost večplodne nosečnosti, ugotovi vzroke za pomanjkanje rednega menstrualnega cikla., odkrivanje bolezni medeničnih organov (miom, cist) za nadzor zdravljenja.
Ta postopek ne zahteva strogega usposabljanja. Priporočljivo je le med temi študijami (običajno ultrazvok se opravi več kot enkrat), da se iz prehrane izključi živila, ki povečajo napihnjenost (soda, zelje, črni kruh). Študijo lahko izvedemo na dva načina: transabdominalno in vaginalno.
Vrednosti kazalnikov norme in patologije razvoja foliklov
Norme kazalniki tako po dnevu kot med ovulacijo, smo opisali zgoraj (glej zgoraj). Pogovorimo se malo o patologiji. Glavna patologija je pomanjkanje rasti foliklov.
Razlog je lahko:
- hormonsko neravnovesje,
- policistični jajčniki,
- disfunkcija hipofize,
- vnetni procesi medeničnega organa,
- STD
- neoplazme
- hud stres (pogost stres),
- raka dojke,
- anoreksija
- zgodnja menopavza.
Iz prakse so zdravstveni delavci takšno skupino razvrstili kot hormonske motnje v ženskem telesu. Hormoni zavirajo rast in zorenje foliklov. Če ima ženska zelo majhno telesno težo (poleg tega še vedno obstajajo okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi), potem telo prepozna, da otroka ne more nositi, in rast foliklov se ustavi.
Po normalizaciji telesne teže in zdravljenju spolno prenosljivih bolezni, telo začne pravilno rasti foliklov, nato pa se ponovno vzpostavi menstrualni ciklus. Med stresom telo izloča hormone, ki prispevajo k splavu ali ustavitvi rasti foliklov.
Po popolnem čustvenem okrevanju se telo začne stabilizirati.
Stimulacija ovulacije
S stimulacijo se običajno razume, da gre za kompleks hormonske terapije, ki pomaga doseči oploditev. Dodeljeno ženskam z diagnozo neplodnosti za IVF. Neplodnost je običajno določena, če se nosečnost ne pojavi v enem letu z redno spolno aktivnostjo (brez zaščite). Vendar pa obstajajo tudi kontraindikacije za stimulacijo: kršitev prehodnosti jajcevodov, njihova odsotnost (razen postopka IVF), če ni mogoče izvesti ultrazvoka, nizek folikularni indeks, moško neplodnost.
Sama stimulacija poteka preko dveh shem (običajno se imenujejo protokoli).
Prvi protokol: povečanje minimalnega odmerka. Namen tega protokola je zorenje enega samega folikla, ki izključuje večplodne nosečnosti. Šteje se, da je nežen, saj je pri uporabi praktično izključena hiperstimulacija jajčnikov. Ob stimulaciji s pripravki po tej shemi velikost folikla običajno doseže 18-20 mm. Ko je ta velikost dosežena, se daje hormon HCG, ki omogoča, da pride do ovulacije v 2 dneh.
Drugi protokol: znižanje visokih odmerkov. Ta protokol je predpisan ženskam z nizko folikularno rezervo. Vendar pa obstajajo tudi zahteve za to, ki se štejejo za obvezne indikacije: starost nad 35, prejšnje operacije na jajčnikih, sekundarna amenoreja, FSH nad 12 ie / l, volumen jajčnikov do 8 kubičnih metrov. Pri spodbujanju tega protokola je rezultat viden že 6 do 7 dni. S tem protokolom je tveganje za hiperstimulacijo jajčnikov veliko.
Kontrolni ultrazvok. Ta študija se običajno izvaja transvaginalno. Namen študije - potrditev ovulacije. Ta ultrazvok je normalen in mora pokazati, da ni dominantnega folikla, ampak rumeno telo. Za maternico je lahko nekaj proste tekočine. Ultrazvok se izvaja strogo v 2 do 3 dneh po pričakovani ovulaciji, ker če poznaš, ne vidiš rumenega telesa in tekočina je enaka.
Kaj se zgodi s foliklom po menstruaciji in pred menstruacijo? Tabela velikosti po dnevnem ciklu in opis postopka
V času menstrualnega cikla se velikost folikla iz dneva v dan spreminja, ko zori, se poveča in tik pred začetkom menstruacije se zlomi in sprosti se zarodna celica. Zelo pomembno je poznavanje spreminjanja velikosti folikla, saj vam omogoča izračun ovulacije. Poleg tega je odličen način za spremljanje stanja ženskega reproduktivnega sistema.
Kaj je folikel?
Folikul je posebna tvorba v jajčnikih ženske, ki jo sestavlja nezrelo jajce, obdano z več plastmi posebnih celic.
Je glavna strukturna tvorba ženskih spolnih žlez, ki izvaja reproduktivne in endokrine funkcije. Zaznamek se pojavi pred rojstvom dekleta.
Osnova za te formacije je oogonija, primarna zarodna celica zaroda, ki migrira v jajčnik nekje okoli šestega tedna nosečnosti.
Po nastanku so primordialni folikli, prekriti s kubičnim epitelijem, prešli v tako imenovano stanje mirovanja v telesu deklet do njegove pubertete.
Velikost po dnevnem ciklu
Glede na dan cikla se velikost folikla postopoma spremeni navzgor. Ob koncu menstruacije, pod vplivom hipofize in aktivnih snovi v jajčnikih, se aktivira razvoj epitelijskih zapredkov (v tem obdobju nastane 6 ali 7).
Vendar pa je že z nastopom osmega dne od začetka razvoja določen prevladujoči folikul, katerega genska aktivnost je bila najvišja, kar mu je omogočilo, da hitro doseže velikost 8-10 milimetrov. Preostali epitelni zapredki prenehajo z razvojem ali so podvrženi načrtovani celični smrti (apoptoza).
Dominantna
Po načrtovani celični smrti (apoptoza) preostalih foliklov se žensko telo osredotoči na dominantni folikel. Rast vseh ostalih se ustavi, kar prihrani hranila in energijo.
Dan za dnem, pred začetkom ovulacije, prevladujoči epitelni kokon doda velikost za eno in pol do dva milimetra.
Na tej točki se začne zorenje jajčeca, prehod več zaporednih delitev, v katerih se koncentrira povečana količina hranil v foliklu in se oblikujejo potrebne membrane (trije so v normalno razvijajočem se jajcu).
V roku 5-7 dni od cikla imajo vsi folikli v jajčnikih popolnoma enako velikost in ne več kot 2-6 milimetrov v premeru.
Z nastopom 11. dneva cikla se folikul razvije v vrednost 15-16 milimetrov, nato pa se delno upočasni rast. To je obdobje, ko jajce vstopi v končno fazo lastnega razvoja in se začne pripravljati na ovulacijo.
Izraz slednjega je odvisen od tega, kako aktiven je endokrini sistem ženske, pa tudi od zdravstvenega stanja ženskega telesa. Če ni nobenih kršitev ali patologij, nastopi ovulacija jajčec najkasneje 15-18 dni.
Ob nastopu 15 dni (možne so izmene v dveh, treh dneh) folikul naraste do maksimalne velikosti 22-24 milimetrov, kar je kritična točka njegove rasti, to pomeni, da ne more več rasti. Ob doseganju takšnih dimenzij se epitelni kokon zlomi, zarodna celica pa se pojavi navzven - neposredno v trebušno votlino, nato sledi prenos v jajcevod.
Neposredno v tem obdobju, ki traja le od 36 do 50 ur, je verjetno možnost oploditve.
Če med fazo ovulacije opazujemo razvoj folikularnega tkiva, je mogoče opaziti močno povečanje epitelnega kokona, sprostitev jajčne celice in nato zmanjšanje. Posledica tega je, da na njenem mestu ostane le korpus luteum, ki je ostanek tega samega kokona.
Tabela rasti
Za najjasnejšo vizualizacijo razvojnega procesa nadalje podajamo tabelo njene rasti. Podatki so izračunani za ženske, stare 29-32 let, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev za peroralno dajanje, pri katerih je menstrualni ciklus strogo reden in traja 28 dni.
Zakaj se razvoj ne dogaja?
Vzroki nenormalnega razvoja ali celo prenehanje rasti so lahko številni dejavniki. Razmislite o najpomembnejših:
- Hipotalamus ali hipofiza ne deluje pravilno.
- Okužba ali vnetje ženskih spolnih organov.
- Indeks telesne mase je manjši od 17,5.
- Prisotnost cist v jajčnikih.
- Nerazvitost ali patologija jajčnikov.
- Onkologija.
- Zgodnji menopavza.
- Stres.
Pri iskanju vzrokov je treba začeti z hormonskimi motnjami v ženskem telesu. Najpogosteje je ta patologija glavni dejavnik, ki ustavi rast folikla v jajčniku.
Ko disfunkcija hipofize, ali tumorji, v ženskem telesu začne doživljati pomanjkanje hormona FSH, disregulacija sproščanja ščitnice in jajčnikov zdravilnih učinkovin.
Inhibicijo razvoja foliklov lahko opazimo tudi pri slabem delovanju ali nerazvitosti jajčnikov.
Kaj se zgodi pred mesečno?
Pred začetkom mesečnega obdobja se folikli prvobitnega reda postopoma preoblikujejo v tiste iz preantralnega, antralnega in preovulacijskega reda. Ta proces se imenuje folikulogeneza.
Običajno folikulogeneza zaključi ovulacijo - sprostitev zrelega in popolnoma pripravljenega za oploditev jajčeca. Kjer se je nahajal folikel, se oblikuje endokrini aktivni rumeno telo.
Neposredno pred nastopom menstruacije se dominantni folikul raztrga z sproščanjem zrele jajčeca, pripravljenega za ovulacijo. Zdrava ženska morda niti ne čuti simptomov razpoke folikla.
Začetek folikulogeneze se daje s FSH, še vedno v pozni fazi lutealne faze. Ta postopek se konča na vrhuncu sproščanja gonadotropina.
En dan pred nastopom menstruacije se v telesu ponovno pojavi povečanje FSH, ki začne postopek na novem. Folikularna faza v odsotnosti kakršnih koli nepravilnosti ali bolezni traja 14 dni.
Po menstruaciji
Najpogosteje se menstruacija pojavi 15-17 dni po nastopu folikulogeneze. Ko je prevladujoči folikul končal svoj razvoj, se, kot je že opisano, razpoči, pri čemer se sprosti jajčna celica, pripravljena za gnojenje.
Odpluje v maternico in jajcevoda, da bi se srečal s spermiji, na mestu razpokanega dominantnega folikla pa se oblikuje korpusna lutnja.
Kar se tiče slednjega, je ta neoplazma zelo pomembno prehodno hormonsko aktivno telo, ki deluje 14 dni po nastanku.
Da je glavni vir androgenov, progesterona in estradiola. Poleg tega je vse odvisno od tega, ali pride do oploditve jajčeca ali ne. Če se oploditev ne pojavi, se korpus luteum postopoma razgradi in izloči skupaj z ostalimi izločki in neoplojeno celico.
V primeru oploditve korpus luteum začasno zagotavlja zadostno količino potrebnih hormonov za varen razvoj nosečnosti.
Značilnosti folikularne faze
Folikularna faza se začne vsakič na začetku mesečnega cikla. Glavni hormon v tem obdobju je FSH, ki je odgovoren za spodbujanje foliklov, kot tudi zagotavljanje začetka in vzdrževanja procesa nastajanja elementov jajčnikov.
Trajanje folikularne faze se lahko giblje med 7 in 22 dnevi. Poleg aktivnega razvoja foliklov je za to fazo značilno tudi ločevanje in umikanje mrtvega endometrija maternice.
Na kratko opišite folikularno fazo lahko trije:
- čiščenje sten maternice;
- razvoj in rast foliklov;
- konsolidacija obnovljene plasti endometrija v maternici.
Kaj je menstrualni ciklus
Menstrualni cikel je obdobje med rednimi procesi odstranitve in odstranitve endometrijske plasti maternice iz telesa.
Izračun menstrualnega ciklusa je potreben z vključitvijo prvega dne menstruacije in konča s prvim dnevom.