Folikulometrija: opis in cilji metodologije, interpretacija rezultatov

Folikulometrija velja za eno najbolj zanesljivih metod za določanje trenutnega stanja zdravja žensk. Z drugimi besedami, gre za ultrazvok medeničnega organa, ki omogoča ne le prepoznavanje patologij v delovanju jajčnikov in maternice, ampak tudi sledenje zorenja foliklov in približevanje ovulacije.

Naslednji članek vam bo povedal, kako poteka ta postopek, kakšne indikacije in kontraindikacije so na voljo, kot tudi, kako dešifrirati rezultate študije same.

Kaj je folikulometrija?

Folikulometrija je ultrazvočni pregled, ki je potreben predvsem za ženske z nepravilnostmi v menstrualnem ciklusu ali načrtovanje nosečnosti v bližnji prihodnosti. Upoštevana medicinska manipulacija je pomembna tudi pred umetno oploditvijo (IVF).

Njegov pomen v tem primeru je posledica sposobnosti, da se zaradi folikulometrije ugotovi, ali je žensko telo pripravljeno sprejeti oplojeno jajčece, kar mu daje možnost, da se »ustali« in posledično obdrži nosečnost vse do rojstva.

Tradicionalno, pri izvajanju takšnega postopka ginekologi uspejo slediti ne le dejstvu ovulacije, ki se je zgodila ali se približuje zaradi pomembne rasti prevladujočega folikla, temveč tudi stanje endometrija, ki ima velik vpliv na fizično sposobnost ženske, da zanosi in nosi otroka.

Poleg tega je folikulometrija zanesljiva metoda za ugotavljanje disfunkcij ženskega reproduktivnega sistema, ki omogoča identifikacijo hudih bolezni v začetni fazi.

Prednosti in slabosti metode

Kot pri vsakem zdravniškem pregledu ima metoda, ki je obravnavana v članku, svoje prednosti in slabosti.

Folikulometrija je ultrazvok medeničnih organov, katere prednosti vključujejo predvsem:

• visoka natančnost in informacijska vsebina rezultatov;
• varnostna metoda, potrjena s številnimi študijami;
• brez bolečin v procesu medicinskih manipulacij;
• sposobnost izvajanja folikulometrije potrebno število krat;
• najmanjše število kontraindikacij za to vrsto študije;
• ni potrebe po posebni pripravi za proces ultrazvoka.

Folikulometrija ni idealna študija in ima več slabosti, od katerih so glavne:

• potrebo po večkratnih ponovitvah ultrazvoka za sledenje rasti foliklov in odebeljevanje endometrija, kar zahteva veliko časa in finančnih naložb;
• pomembnost folikulometrije le ob določenih dnevih cikla, v skladu s priporočili ginekologa.

Indikacije za

Folikulometrija je ultrazvok, ki zahteva posebne indikacije za njegovo izvajanje.

Ti razlogi za raziskave pogosto vključujejo:

• suma ali dejanska neplodnost;
• prisotnost anovulacijskih ciklov;
• policistični jajčniki;
• nepravilna menstruacija;
• odstopanja v koncentraciji hormonov reproduktivnega in endokrinih sistemov;
• stimuliranje ovulacije s hormonsko terapijo;
• pripravek za IVF ali intrauterino osemenjevanje.

Pomembno je omeniti, da je držanje folikulometrije lastne volje, brez kakršnega koli posebnega pričevanja, iracionalno in ne zelo informativno. To dejstvo je posledica potrebe po dodelitvi raziskav v določenem obdobju cikla ali po specifičnih manipulacijah, povezanih z učinki na hormone, ki jih ni mogoče določiti brez medicinskega znanja.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za folikulometrijo, saj je tovrstna raziskava študija medeničnih organov s pomočjo ultrazvoka, ki je popolnoma varen za človeško telo. Poleg tega neinvazivnost te vrste manipulacije omogoča ženskam vseh starosti, vključno z otroki in mladostniki.

Imenovanje ultrazvoka medeničnega organa pri mladih dekletih opravi zdravnik le, če je nujno potrebno spremljati dinamiko določene bolezni ali ko se v mladem ženskem telesu odkrijejo hormonske nepravilnosti.

Kaj kaže študija, katere patologije bo diagnosticirala?

Vodenje folikulometrije omogoča pravočasno diagnozo resnih nepravilnosti v normalnem delovanju ženskega reproduktivnega sistema.

Take patologije vključujejo:

• atresija dominantnega folikla v obdobju predlagane ovulacije;
• obstojnost foliklov;
• cista, folikularni tip;
• luteinizacija dominantnega folikla;
• folikle nerazvite, v skladu z dnevom cikla;
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• adenomioza;
• polipi, ki se osredotočajo na endometrij;
• nenormalen razvoj maternice (dvonožni, z ovinkom, sedlom itd.);
• cista jajčnikov;
• benigne in maligne neoplazme;
• salpingitis.

Poleg navedenih bolezni, ki so na voljo za odkrivanje v tej študiji, lahko številne disfunkcije jajčnikov in maternice nakazujejo endokrine motnje, kot tudi vzrok za dodatne preglede hormonskega ozadja, vključno z določanjem progesterona, testosterona, prolaktina itd.

Kdaj bo raziskava?

Imenovanje določenih dni za folikulometrijo opravi ginekolog, ki opazuje žensko, odvisno od značilnosti njenega menstrualnega ciklusa. S standardnim trajanjem 28 dni se študija običajno priporoča, da se začne v obdobju od 7 do 10 dneva cikla, to je en teden po prvem dnevu zadnje menstruacije.

Na tej točki folikuli začnejo zoreti za ovulacijo, ki se običajno pojavlja sredi cikla (14-17 dni), in prisotnost največjega ali prevladujočega se začne spremljati.

Glede na potrebo po preučevanju dinamike sprememb v reproduktivnem ženskem sistemu je pomembno, da se ultrazvok ponavlja. Pogostost ponavljanja določi specialist, ki na začetku izvede folikulometrijo na podlagi podatkov, ki so bili pridobljeni.

Za najbolj informativen ultrazvok, med postopki mora trajati vsaj 2 dni. V nasprotnem primeru bo možno slediti prisotnosti prihajajoče ovulacije le z veliko večjim številom ponovitev folikulometrije, kar bo zahtevalo velike naložbe, tako finančne (pri izvajanju raziskav v zasebni kliniki) kot moralne.

Rezultati ultrazvoka medenice so rezultati po dnevih cikla

Ne glede na dan menstrualnega ciklusa je treba ultrazvok medeničnih organov praviloma uporabiti za diagnosticiranje maternice pravilne oblike in jajčnikov, približno enake velikosti (povprečna dolžina - 3 cm, širina - 2,5 cm, velikost sprednje in zadnje strani - 2 cm).

Dolžino maternice je treba določiti povprečno 5 - 8 cm, odvisno od števila nosečnosti in porodov. Širina glavnega ženskega organa je običajno 5-6 cm, debelina pa ne presega 4 cm.

Položaj maternice v medenični regiji, pod pogojem, da je mehur prazen, je treba določiti kot centralno, z rahlim odstopanjem naprej (pri zaključku ultrazvoka se uporablja izraz antiflexio).

Velikost materničnega vratu v normi ni večja od 3 cm, širina cervikalnega kanala pa se praviloma spreminja v območju 3-4 mm.

V prvi fazi cikla (približno na dan 10) je treba vizualizirati dominantni folikl velikosti 10 mm ali več. Do predvidene ovulacije je njena velikost od 16 do 21 mm. Zdravniki z nezadostno velikostjo diagnosticirajo anovulacijski cikel, ki se običajno šteje za posledico hormonske odpovedi.

Telesno telo, odkrito pri ultrazvoku, priča o izstopu jajčeca, do katerega je prišlo med ovulacijo, kar ponavadi pomeni drugo fazo cikla. Običajno v svoji prvi polovici ciste žilnega telesa ne smemo vizualizirati.

Endometrij na samem začetku menstrualnega cikla ima heterogeno strukturo debeline do 0,8 mm. Približno na dan 7, na koncu menstruacije, postane njegova debelina minimalna in ne presega 0,5 mm.

Kot se približuje dan ovulacije, se debelina sloja endometrija poveča na 1 cm (manj pogosto 1,5 cm). V drugi fazi menstrualnega ciklusa se njegova prostornina spet zniža. Pri opravljanju ultrazvoka medeničnega organa pri zdravi ženski se jajcevodov in tumorjev kakršne koli vrste ne sme vizualizirati.

Priprava na študijo

Kljub dejstvu, da študija, ki je obravnavana v članku, ne zahteva zahtevnih manipulacij pri njeni pripravi, je še vedno potrebno upoštevati osnovna priporočila strokovnjakov pred folikulometrijo, ki pomagajo pridobiti najbolj zanesljivo in informativno sliko o zdravstvenem stanju reproduktivnega sistema ženske, ki jo pregledajo strokovnjaki.

Glavni cilji folikulometrije.

Med glavnimi so:

• za 3-5 dni je priporočljivo iz prehrane izključiti živila, ki lahko povzročijo povečano tvorbo plina (stročnice, zelje, gazirane pijače itd.);
• spoštovanje spolnega počitka vsaj dan pred predvidenim začetnim pregledom;
• v primeru transvaginalnega pregleda medeničnih organov je treba mehur izprazniti pred postopkom, da bi se izognili motnjam pri vizualizaciji splošne slike reproduktivnega sistema;
• s transabdominalno - nasprotno, za začetek je potrebno čim bolj napolniti mehur, nato pa ga je treba po navodilih uzvista izprazniti;
• poskrbite, da so čreva prazna, in če je zaprt, uporabite odvajalo;
• 5–8 ur pred zdravniškim pregledom medeničnih organov se vzdržite uživanja hrane;
• poskrbite, da ni alergije na lateks in, če je na voljo, o tem obvestite zdravnika specialista (pomembno pri uporabi vaginalnega senzorja med ultrazvočnim pregledom).

Kaj jemati z ultrazvokom?

Katere stvari so lahko potrebne za ultrazvok, so v celoti odvisne od kraja, kjer se bo izvajal. Torej, ko se obrnete na zasebno kliniko, bo ženska najverjetneje morala vzeti s seboj le predhodne zaključke podobnih preiskav, pa tudi vse razpoložljive dokumente, povezane z osumljencem, ali že postavljeno diagnozo.

Vse druge lastnosti bodo pacientu zagotovljene neposredno v zdravstveni ustanovi.

V primeru obiskov zdravstvenih domov poleg ambulantne kartice, napotnice ginekologa, ki jo opazuje, ter vseh razpoložljivih rezultatov predhodno opravljenih ultrazvokov, lahko pacienta vzame s seboj:

• čista plenica, da bi jo lahko namestili na kavču z neposrednim ravnanjem zadevnega tipa;
• kondom, zasnovan za vaginalno sondo (s transvaginalnim pregledom);
• brisačo ali serviete, ki so potrebni za odstranitev odvečnih gelov z mesta izpostavljenosti ultrazvoku po postopku.

Kako je postopek: faze, značilnosti

Folikulometrija je ultrazvočni pregled, ki ga je treba opraviti v več fazah več dni. Prva faza se običajno dodeli 5-7 danu cikla, takoj po koncu menstruacije. Kot rezultat te študije zdravnik vizualizira več foliklov v enem od jajčnikov, običajno v količini treh.

Premer teh formacij ni večji od 8 mm, debelina plasti endometrija, ki je na tej stopnji enakomerna, pa ne presega 3 mm. Druga faza se običajno izvede 4-5 dni po prvi, približno na 10-11 dan cikla. Posebna značilnost te manipulacije je definicija dominantnega folikla, ki se odlikuje po velikosti od ostalih.

Njen premer, običajno, je 10 mm in se v naslednjih nekaj dneh hitro poveča. Po 3-4 dneh bo njegova velikost dosegla 15 mm ali več, debelina endometrija pa bo približno 5 mm. Tovrstni kazalniki se lahko štejejo za znak približevanja ovulaciji.

V odsotnosti vidnega dominantnega folikla v tej fazi raziskave lahko govorimo o prisotnosti anovulacijskega cikla pri ženskah. V tem primeru je treba folikulometrijo nadaljevati po naslednji menstruaciji. Tretja faza se priporoča za cikel 13-14 dni.

Ob zaključku ultrazvoka v tem obdobju bo premer dominantnega folikla približno 22 mm, endometrij pa 12 mm.

Posebnost četrte, glavne študije, je bila sledenje ovulacije. Po 14-15 dneh menstrualnega cikla (MC), pri normalnem delovanju jajčnikov, folikul izgine, pri čemer zaostane tako imenovani rumeno telo. Peta faza folikulometrije vključuje sledenje debeline endometrija po ovulaciji.

Običajno mora biti vsaj 12 mm. Šesti ultrazvok se tradicionalno dodeli ženskam, ki načrtujejo nosečnost, da bi nadzorovale proces oploditve in uspešno uvedbo jajčeca v maternično votlino. V tej fazi (23-24 dni MC) mora endometrij ohraniti maksimalno debelino, rumeno telo pa lahko ostane enako ali pa se poveča.

Kako dolgo traja postopek?

Postopek za nadzor rasti foliklov v jajčnikih ženskega reproduktivnega sistema lahko traja od 10 do 20 minut. Trajanje takega ultrazvoka je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka ter vrste uporabljene opreme.

Sodobna tehnologija samostojno meri zahtevane kazalnike in vam omogoča, da rezultate študije natisnete z enim dotikom. Tovrstne priložnosti bistveno zmanjšajo čas, ki ga porabimo za ultrazvok, prav tako pa zagotavljajo najbolj točne informacije o zdravju bolnikovih žensk.

Kako zanesljivi so rezultati?

Zanesljivost rezultatov folikulometrije ne dopušča nobenega dvoma, če: t

• skladnost z osnovnimi priporočili pri pripravi postopka;
• neposredno raziskovanje dni, ki jih določi ginekolog, ki opazuje žensko;
• se obrnite na izkušenega strokovnjaka za ultrazvok v dokazani kliniki z napredno opremo.

Pomembno je omeniti, da tak ultrazvočni postopek ne more najti vira že obstoječih anomalij reproduktivnega sistema (npr. Odstopanja od splošno sprejete norme določenega hormona).

Ona lahko diagnosticira samo spremembe v organih reproduktivnega sistema v skladu s fazo cikla, identificira anovulacijski MC, kot tudi identificira tumorje v začetni fazi. Namen zdravljenja, kot tudi odločanje o dodatnem pregledu pacienta, je v pristojnosti lečečega zdravnika: ginekologa ali strokovnjaka za reprodukcijo.

Interpretacija rezultatov raziskav

Folliculometry - to je študija, rezultati, ki temeljito dešifrirati lahko le izkušeni ginekolog.

Oseba, ki je daleč od medicine, težko sledi pravilnemu poteku ovulacije, zanaša se izključno na podatke o velikosti folikla in ugotovi morebitna odstopanja od normalnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema (regresija, luteinizacija, obstojnost itd.).

Neodvisno bo bolnik sposoben razumeti, ali je v trenutnem menstrualnem ciklusu ovulacija ali ne, in ti podatki niso dovolj za oceno delovanja organov reproduktivnega sistema.

Foliklometrična cena v Moskvi, Sankt Peterburgu, regijah

Stroški izvajanja folikulometrije se razlikujejo glede na mesto, kjer se nahaja klinika, in nudijo takšne storitve medicinske narave. Glede na različne povprečne plače v državi je logično sklepati, da bo v osrednjih regijah cena takega postopka bistveno višja kot v deželnih mestih.

Folikulometrija

Folikulometrija je ultrazvočna študija, ki vam omogoča spremljanje rasti in razvoja foliklov v jajčnikih med menstrualnim ciklusom.

Naredite sestanek

Tehnika omogoča ocenjevanje ne le funkcije jajčnikov, temveč daje tudi idejo o rasti endometrija in njegovi skladnosti z menstruacijskim ciklusom.

Cilji folikulometrije

• oceniti splošno stanje maternice in jajčnikov, da bi ugotovili, ali ustreza fazi cikla, ko se izvaja raziskava;
• določite, kako jajčniki delujejo in dobite potrditev ovulacije, ki se je pojavila;
• določi dan, ko jajce zapusti folikel (ovulacija), kar je lahko potrebno v fazi načrtovanja nosečnosti;
• ugotoviti vzroke za menstrualne motnje in disfunkcijo jajčnikov, določiti vzrok anovulacije (pomanjkanje ovulacije v menstrualnem ciklusu);
• oceniti ciklične spremembe v endometriju in ugotoviti morebitne kršitve;
• oceni uporabnost lutealne faze cikla, ki temelji na lastnostih korpusa luteuma;
• spremljati proces stimulacije ovulacije v primeru hormonske terapije pri zdravniku.

Fiziologija folikulogeneze

Prvi dan menstrualnega cikla se šteje za prvi dan nastopa menstruacije. Potem se pod vplivom folikle stimulirajočega hormona (FSH) v jajčnikih istočasno razvije več foliklov. Vendar pa zelo kmalu ena od njih (veliko manj pogosto dve ali več) začne razvijati preostanek - to je prevladujoči folikel. Na tej stopnji njegove dimenzije presegajo 1,5 centimetra, drugi folikuli pa so podvrženi obratnemu razvoju (atrezija). Spremembe velikosti prevladujočega folikla dnevno so približno 2-3 milimetra in do časa ovulacije, ki se pojavi pod vplivom najvišje emisije luteinizirajočega hormona, ima povprečni premer od 1,75 do 2,4 centimetra. Po ovulaciji se začne proces tvorbe korpusa luteuma - začasna žleza z notranjim izločanjem, ki proizvaja progesteron, ki v primeru oploditve jajčeca in uspešno vsaditev zarodka podpira nosečnost do nastanka tkiva posteljice.

Kateri dnevi cikla je izvedena folikulometrija?

S 28-dnevnim ciklom se prvi ultrazvočni pregled izvede takoj po prenehanju menstrualnega toka, to je na 3-5 dan cikla.

Naslednji pregled za oceno rasti foliklov je imenovan po 5-7 dneh (oziroma, z daljšim ciklom, študija se izvede kasneje).

Poleg tega se folikulometrija izvaja redno vsakih 1-2 dni. Glede na dosežene rezultate se lahko datum naslednjega obiska klinike nekoliko razlikuje. Študija se izvaja dokler zdravnik ne vidi znakov ovulacije ali pred začetkom menstrualne krvavitve, če v tem ciklu ni prišlo do ovulacije.

Pri izvajanju folikulometrije so izjemno pomembne pravilnost in temeljitost preiskav - navsezadnje odkrivanje dominantnega folikla na dan 7-8 menstrualnega cikla, nato pa rumeno telo na svojem mestu po 7 dneh ni jamstvo za funkcionalno popolno ovulacijo.

Rezultati folikulometrije

Katere sklepe glede rasti in razvoja foliklov lahko zdravnik pripravi na podlagi folikulometrije?

Normalna ovulacija

Na ultrazvoku zdravnik opazuje razvoj dominantnega folikla, katerega premer v času ovulacije je od 1,75 do 2,4 centimetra, nato določa ovulacijo in nastanek dominantnega folikla v rumenem telesu.

• odsotnost predhodno določenega dominantnega folikla;
• prisotnost proste tekočine v pornem prostoru;
• nastajanje rumenega telesa na mestu folikla po ovulaciji.

Poleg tega se zvišanje ravni progesterona v krvi 5-7 dni po ovulaciji šteje za marker za ovulacijo.

Če se taki rezultati pokažejo v procesu folikulometrije, lahko sklepamo, da je menstrualni ciklus ovulacijski in da je teoretično možna nosečnost.

Vse druge variante folikulometrije je treba obravnavati kot anovulacijski menstrualni cikel. Vendar pa sama identifikacija anovulacijskega cikla ni znak patologije - običajno pri zdravih ženskah približno 15% menstrualnih ciklusov poteka brez ovulacije (v povprečju 2 cikla na leto). Pri rednih anovulacijskih ciklusih se verjetnost spontane nosečnosti močno zmanjša, saj je anovulacija najpogostejši vzrok za endokrino neplodnost.

Anovulacijski ciklusi, odkriti s folikulometrijo

Anovulacija (pomanjkanje ovulacije v menstrualnem ciklusu) je lahko posledica različnih razlogov, o katerih lahko preberete na tej strani naše spletne strani. V nadaljevanju so prikazane variante anovulacijskih ciklov, ki jih odkrije folikulometrija:

Pomanjkanje razvoja foliklov

Med ciklom ni razvoja foliklov, ni prevladujočega folikla in ovulacije.

• nobenih razvijajočih se foliklov v jajčnikih;
• manjka rumeno telo.

Poleg tega so rezultati krvne preiskave pokazali nizko raven progesterona, kar ustreza prvi fazi cikla.

To se dogaja pri nekaterih endokrinih boleznih, najpogosteje pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS).

Atresija dominantnega folikla

Zanj je značilno zmanjšanje velikosti dominantnega folikla brez moči skozi čas. V tem primeru zdravnik vidi prevladujoč folikul, ki na začetku normalno raste, potem pa se ustavi v razvoju (praviloma ne doseže zadostne velikosti za ovulacijo) in nazaduje (zmanjša). Ovulacija se ne pojavi.

• zmanjšanje velikosti dominantnega folikla pred ovulacijo;
• pomanjkanje ehografskih znakov ovulacije;
• nobenih znakov nastanka rumenega telesa;
• nizka raven progesterona, kar ustreza prvi fazi cikla (ugotovljeno v krvnem testu).

Podobne razmere nastanejo zaradi zmanjšanja proizvodnje hormonov za stimulacijo folikla in luteinizirajočih hormonov. Zaradi tega popolno zorenje folikla ne doseže.

Obstojnost dominantnega folikla

Vztrajnost folikla je situacija, v kateri folikel, ki doseže zrelost, ni podvržen nadaljnjim fiziološkim transformacijam in še vedno obstaja in deluje v celotnem ciklu, sprošča estrogene. V tem primeru zdravnik opazuje prevladujoč folikel, ki raste do želene velikosti, vendar se folikel ne zlomi (ni ovulacijskega vrha LH). Ta folikul lahko traja tudi po nastopu menstruacije (v naslednjem menstrualnem ciklusu).

• prisotnost neovulacijskega folikla brez dinamike v velikosti ob več pregledih;
• nobenih znakov ovulacije in nastanka rumenega telesa

V krvi je določena nizka raven progesterona, kar ustreza prvi fazi cikla, povečani ravni estrogena.

Folikularna cista

Z nadaljnjo rastjo neovulacijskega folikla, njegovih pečatnih sten se v notranjosti kopiči tekočina in oblikuje se cista več kot 2,5 centimetra v premeru. V tem primeru zdravnik določi dominantni folikl, ki se razvije v želeno velikost, vendar se folikul ne zlomi (ni ovulacijskega vrha LH), se še povečuje in tvori folikularno cisto. Velikosti takih cist lahko dosežejo 6-8 cm in več. Takšne ciste, praviloma ne zahtevajo imenovanja zdravljenja z zdravili, in regresirajo neodvisno med 1-2 menstruacijskimi cikli.

• velikost neovulacijskega folikla začne presegati 2,5 centimetra;
• nobenih znakov ovulacije in nastanka rumenega telesa.

V krvi so zaznane nizke ravni progesterona, ki ustrezajo prvi fazi cikla, in povišane ravni estrogena.

Sindrom luteinizacije unovultiranega folikla (LUF - sindrom, LNP - sindrom)

Za sindrom LUF je značilna prezgodnja luteinizacija pred ovulacijskega folikla brez ovulacije, ciklične spremembe v izločanju progesterona in nekoliko zakasnjena sekretorna transformacija endometrija. Razlog za to patologijo je lahko kršitev delovanja centralnega živčnega sistema, hormonska disfunkcija (hiperandrogenizem, hiperprolaktinemija), kronični vnetni procesi v genitalijah in presnovne motnje.

Pri izvajanju folikulometrije zdravnik določi dominantni folikul, ki se razvije, vendar se folikul ne zlomi - namesto ovulacije pride do njegove luteinizacije (zaradi prezgodnjega povečanja PH).

• vizualizacijo ob spremljanju prevladujočega folikla (zrelo ali nezrelo) in njegovo počasno postopno gubanje skozi čas;
• odsotnost proste tekočine v pooperativnem prostoru kot znak popolne ovulacije.

V krvi opazimo raven progesterona, ki ustreza stopnji druge faze.

Glede na rezultate folikulometrije med enim ali več menstruacijskimi ciklusi zdravnik sklepa o funkcionalnem stanju jajčnikov. Ko so ugotovljene kršitve, je predpisana potrebna hormonska terapija, odvisno od želenih ciljev - za korekcijo menstrualnega ciklusa ali za začetek nosečnosti. Če je zaznan ovulacijski menstrualni cikel in je lutealna faza cikla pomanjkljiva, lahko zdravnik priporoči dajanje progesteronskih zdravil; z anovulacijskim menstrualnim ciklom - indukcija (stimulacija) ovulacije. V prisotnosti endokrine neplodnosti, ki jo povzroča anovulacija, ko indukcija ovulacije za več ciklov ni prinesla pričakovanega učinka, je izbira IVF.

Stroški folikulometrije

Cene folikulometrije v Moskvi se lahko razlikujejo in so odvisne od zdravstvenega centra, kjer se izvaja študija. Stroški folikulometrije v Novi Klinik so 1 600 rubljev. Ultrazvočne preglede opravljajo zdravniki z ultrazvočno diagnostiko z bogatimi izkušnjami na področju porodništva in ginekologije na napravah strokovnega razreda.

Kje narediti folikulometrijo v Moskvi?

Lahko naredite folikulometrijo v Novi Klinik ob primernem času za vas, ki ste jo predhodno registrirali na telefonsko številko, ki je navedena na spletnem mestu, ali z gumbom za snemanje.

Kaj je ultrazvočna folikulometrija

Sanje vsakega srečnega para, da imajo otroka, so naravne in razumljive. Pogosto zakonci, ki nimajo nobenih zdravstvenih težav, ne morejo uresničiti te želje. Prepoznavanje znakov obdobja, v katerem je pojmovanje najverjetneje problem. Ultrazvočna folikulometrija je lahko način, ki lahko reši problem.

Kako se pripraviti na postopek

Trajanje postopka se načrtuje vnaprej in vključuje nekaj priprav na žensko. Poleg potrebnih sanitarnih in higienskih ukrepov mora pacient nekaj dni pred pregledom slediti prehrani. V tem obdobju je treba iz menija izključiti proizvode, ki lahko povzročijo nastajanje plina: stročnice, surova zelenjava, gazirane pijače, alkohol. Zadnjih 12 ur pred sejo prenehajte jesti. Na predvečer pregleda se zdravnikom svetuje, da sprejmejo odvajalo.

Študijo lahko izvajamo na dva načina: zunanji in notranji (vaginalni). Od tega je odvisen vnos vode s pacienta. Z zunanjo metodo pregleda mora ženska eno uro pred postopkom popiti približno 1,5 litra vode. Z vaginalno metodo ne pijte vode. Če se uporabi kombinirana metoda (ena za drugo), se voda najprej popije, nato pa se pred drugo fazo izprazni mehur. Ultrazvočna preiskava določene ženske, še posebej njene folikulogeneze, bo dala jasen rezultat le, če bodo izpolnjeni pogoji za pripravo.

Psihološki vidik

Postopek ultrazvoka za ovulacijo daje popolno sliko procesa razmnoževanja in podaja razloge, zakaj se zanositev ne zgodi. Opravlja naslednje funkcije:

• določa dan, ki je ugoden za zanositev;
• ocenjuje stopnjo učinkovitosti jajčnikov;
• izračuna raven hormonskega ozadja;
• identificira patologijo;
• spremlja rezultate predpisane terapije.

Pri ženskah, ki se pregledujejo z drugo metodo in so prejele sodbo o odsotnosti ovulacije, pride do psihološko težkega trenutka. Postane depresivna in se začne nagibati k ideji, da ne bo ovulacije in nikoli ne bo. Negotovost bolnikov je v glavnem vprašanju: ali lahko zdravnik načeloma vidi ovulacijo? Sledenje ovulacije in delovanje jajčnikov z ultrazvokom daje popolno sliko celotnega reprodukcijskega sistema. Pod vodstvom izkušenega sonologa, ki bo razložil vse razlik v procesu, ima opazovalec zaupanje, da so napake začasne in popravljive.

Kdaj narediti ultrazvok ovulacije in zakaj

Čas ultrazvoka na ovulaciji je zanimiv za mnoge ženske. Kdaj naj grem na postopek: pred ali po ovulaciji? Odgovor je odvisen od mnogih dejavnikov. Metoda folikulometrije vam omogoča, da spremljate zorenje folikla in ugotovite razloge, ki preprečujejo zanositev.

Folikul je posoda ali kapsula, v kateri se oblikuje in zori jajčna celica. Ovulacija je obdobje, ko se folikul pretrga in sprosti jajčno celico, da se premakne proti maternici. Ta trenutek je pomemben za diagnozo z uporabo folikulometrije.

Če med pregledom opazimo, da je eden izmed foliklov (prevladujoč) narasel, potem se bo sprostilo jajčece. Znaki ovulacije z ultrazvokom izgledajo takole:

• vidno razpok folikla;
• kopičenje tekočine za maternico;
• zdravnik opazuje rumeno telo;
• folikla ni vidna, kot v prejšnjih postopkih.

Rezultati ultrazvoka običajno potrjujejo naslednje simptome:

• videz izcedka in kri;
• boleča bolečina;
• Povečanje prsi;
• povečan libido;
• nihanje razpoloženja.

Folikularni pregled omogoča zdravnikom, da med ovulacijo spremljajo reproduktivne organe. Kateri dan cikla načrtujete pregled je odvisen od stabilnosti ženskega cikla. V tem primeru je spremljanje (sledenje) dolžine zanke najpomembnejši dejavnik. Na podlagi teh kazalnikov se lahko postopek dodeli:

• 9., 10. dan (sredina cikla), če je cikel 28 dni;
• 4-5 dni pred sredino, če je cikel pravilen, vendar več ali manj kot standard (28 dni);
• 3 do 4 dni po koncu meseca z nenehnim ciklom.

V presledku dveh dni se ultrazvočni pregled opravi še trikrat pred datumom ovulacije, ki ga predpišejo zdravniki. Postopek vam omogoča, da ugotovite, ali je ovulacija na splošno, kar je lahko razlog za dodatne raziskave.

Kako definirati sebe

V času, ko ni bilo govora o ultrazvoku, so ženske lahko samostojno razločevale znake ovulacije tako, da so preprosto poslušale njihovo telo. Samo po sebi daje naslednje znake.

1. Povečana telesna temperatura (do 37 stopinj) kaže na začetek ovulacije. Vsako jutro, brez vstajanja iz postelje, je potrebno izmeriti temperaturo. Najbolj zanesljivo bo merjenje rektuma. Uporaba osebnega termometra je nujna higienska zahteva.
2. Kontrolni izločki. Sredi cikla se lahko pojavijo viskozni izločki, kot je jajčni beljak. To je znak začetka ovulacije in obdobja možne zasnove.
3. Pojav majhne količine krvi v izcedku je tudi znak ovulacije. Ta simptom kaže, da se je folikul raztrgal (to je kri iz razpoke) in jajčna celica se sprosti.
4. Bolečina v spodnjem delu trebuha označuje potek ovulacije.
5. Povečana spolna želja.

Ženske zdaj uspešno uporabljajo metodo »koledarja«, pri čemer upoštevajo ugodne / neugodne dni za zanositev.

Indikacije

Postopek zorenja folikla pri ženskah se imenuje folikulogeneza. S pomočjo folikulometrije bodo zdravniki ugotovili, koliko foliklov ima bolnik, kakšna je verjetnost zanositve, kakšne patologije obstajajo. Indikacije za postopek imenovanja so lahko:

• zdravstveni pregled jajčnikov;
• odkrivanje neplodnosti;
• v nasprotju s ciklom - opredelitev specifičnosti ovulacije;
• določitev optimalnega dneva za zanositev;
• priprave za IVF ali drugo metodo umetne oploditve.

Kako poteka postopek?

Študija se izvaja z uporabo senzorjev in je lahko dveh vrst:

• transabdominalno. To je znana metoda z uporabo trebušnega senzorja skozi peritonealno steno. Bolnik se postavi na kavč in izpostavi trebuh od prsnega koša do pubisa. Zdravnik bo pregledal senzor, obdelan z gelom;
• transvaginalno. Bolnik leži na hrbtu z ukrivljenimi in ločenimi nogami. Senzor se vstavi v nožnico in postopek se izvede.

Zdravnik ima možnost opazovanja postopka na zaslonu. Nenormalnosti in obstoječe patologije se odkrijejo s prvo in drugo metodo in se odražajo v izpisu. Prva študija se izvede 8. in 9. dne po koncu menstruacije. Velikost, ki doseže folikle, je določena dominantno. Večji je od drugih in lahko doseže 1 cm.

Po treh dneh se študija ponovi in ​​ponovno določi dominantni folikel. Če se ne razvije, potem ne bo ovulacije. Tretji postopek se izvede po rezultatih prvih dveh, če pa ne pride do oploditve, se preiskava preloži na naslednji mesec.

Rumeno telo takoj po ovulaciji

Rumeno telo je posebna žleza v jajčnikih, ki je vidna takoj po raztrganju folikla. Sestava vsebuje lutein, ki ima rumeni odtenek, ki daje ime žlezi. Pojavi se v drugi polovici mesečnega cikla in proizvaja progesteron za zagotovitev prihodnje nosečnosti. Hormon v prihodnosti je odgovoren za pritrditev jajčec na plod. Če na ultrazvoku ni bilo videno rumeno telo, to pomeni, da jajce ni oplojeno. Žleza ima obliko vrečke z velikostjo tekočine 12-26 mm. Če je pregled pokazal presežek velikosti korpusa luteuma, lahko bolnik razvije cisto. Tako kot folikel je cista zaokrožena izobrazba in le izkušnje zdravnika jim omogočajo, da jih ne zamenjamo. Nadaljnji ultrazvok lahko določi patologijo.

Pri bolnikih s konstantnim enakim ciklom se istočasno pojavi tudi corpus luteum. Če ultrazvok ne pokaže rumenega telesa, to kaže na prisotnost ženskih bolezni in patologij.

Dopplerjeve značilnosti njegove hipofunkcije

Dopplerjev senzor proizvaja sevanje, ki, ko se odseva, kaže premikajoče se predmete, zlasti pretok krvi. Med gibanjem oplojenega jajčeca v maternico se na mestu folikla tvori posebna žleza (rumeno telo), ki proizvaja progesteron, ki je namenjen pripravi ženskega telesa, da nosi plod. Normalna velikost rumenega telesa je 12-26 mm. Če je študija ugotovila, da je rumeno telo normalno, potem pacient nima nič o čem skrbeti. Vendar pa trenutno 47% žensk trpi zaradi pomanjkanja corpus luteum, kar vodi do nezmožnosti oploditve in rojstva. Upoštevana so odstopanja v razvoju žleze: t

• neuspeh Z ultrazvokom določimo velikost žleze. Od tega parametra je odvisno od količine hormona progesterona, ki ga prejme ženska. Najslabša možnost je izginotje rumenega telesa, ko se progesteron ne proizvaja. Bolje je, da takšno anomalijo odkrijemo v zgodnjih fazah in takoj začnemo z zdravljenjem;
• Cista. Cistna žleza se ne šteje za nevarno in jo le redko zdravimo.

Slabost žleze lahko povzroči spontani splav v zgodnjih fazah in številne druge težave, povezane z majhno količino hormona. Pojavijo se indikatorji za hipofunkcijo:

• ponavljajoči se splavi (2.... 4. teden);
• neplodnost

Hipofunkcija je simptom bolezni ali patologije in ne sama bolezen. Vendar pa strokovnjaki vodijo terapevtsko zdravljenje, ki je umetno vzdrževanje ravni hormona in spodbujanje žleze, in včasih daje pozitivne rezultate.

Kako ovulacijo in folikle gledamo na ultrazvok

Vrednotenje rezultatov folikulometrije mora biti strokovnjak na svojem področju. Na zaslonu monitorja bo videl in sposoben narediti naslednje:

• oceniti stanje jajčnikov. Določena je prisotnost foliklov, ki so pripravljeni za zorenje;
• določite velikost končnega folikla (18-22 mm);
• stopnja rasti folikla bo opazna. Optimalna rast prevladujočega folikla je 1 mm. Protokol IVF se opira na te podatke, da bi določil čas uvajanja drog ženskam;
• vidimo rumeno telo in tekočino v medeničnem predelu namesto folikla, kar kaže, da je prišlo do ovulacije, čeprav sam folikel ni viden;
• preuči debelino endometrija, njegovo strukturo in oskrbo s krvjo, kot tudi tuje oblike (ciste, polipi);
• zazna posredne znake adhezije, vozlišč v maternici, krčne dilatacije.

Če se je zgodilo spočetje

Oplojeno jajčece se začne gibati skozi jajcevod. Nato nastane zigot, nato pa blastocista. Znaki pritrditve fetusne ženske se počutijo takoj. Če se z zamudo pri menstruaciji na ultrazvoku takoj pokaže telo, potem je prišla nosečnost. Naprava lahko pokaže do 2 tedna nosečnosti. V primeru pozne ovulacije so te študije pomembne, kot če se čas za sproščanje jajc določi nepravilno (koledarsko), se lahko napiše napačna diagnoza in predpišejo nepotrebna zdravila. Pri registraciji takih bolnikov sta navedena dva pogoja: dan ovulacije in zadnja menstruacija.

Rezultati dekodiranja

Ti ultrazvočni transkripti ginekologa pregledajo žensko in upoštevajo hormonske ravni. Za oceno reproduktivnih značilnosti pacienta upoštevajte:

• značilnosti in velikost folikla, vključno s prevladujočim;
• prisotnost tekočine v medenici;
• prisotnost rumenega telesa in njegovih parametrov;
• prisotnosti in količini hormona progesterona.

Dimenzije organov, ugotovljenih med pregledom, se primerjajo s povprečnimi parametri, izračunanimi za dneve cikla.

Koliko je postopek

Cena folikulometrije se razlikuje v različnih klinikah, zdravstvenih centrih in regijah. Številne zdravstvene organizacije bolnikom ponujajo celosten pristop, ki vključuje primarni pregled za 450-500 rubljev, in vsak naslednji - za 300 rubljev.

Včasih so fiksne cene na voljo od 300-400 rubljev ne glede na število postopkov. V velikih mestih so cene veliko višje. Ženske so na voljo takoj mesečno pregled ciklov 1500-2000 rubljev. Število postopkov v tem primeru ni omejeno.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kaj ultrazvok kaže folikulometrijo?

Ultrazvočna folikulometrija je pomembna za zdravljenje ženskih bolezni.
Pod folikulometrijo razumemo opazovanje dela ženskih reproduktivnih organov med menstrualnim ciklusom, da diagnosticiramo patologije. Lahko se uporablja tudi za ugotavljanje, ali je prišlo do ovulacije in kdaj se je pojavila. Tudi med ciklom postopkov se pojavlja terapevtsko spremljanje razvoja funkcionalne sluznice maternice.

Kaj je študija?

V tem postopku se zorenje folikla spremlja z uporabo ultrazvočnih senzorjev. Lahko se uporabi transabdominalni ali vaginalni ultrazvočni pretvornik. Znano je, da se ciklične spremembe pojavljajo v ženskih spolnih organih. Vzporedno z rastjo jajčeca se pojavi nastanek endometrija.
Folikulometrija vam omogoča, da določite dan ovulacije. Vsaka nenormalnost v tem procesu kaže na razvoj patologij.

Ovulacija na ultrazvoku

Cilji in indikacije za folikulometrijo jajčnikov

1. Diagnoza funkcionalne sposobnosti jajčnikov se izvaja v skladu s temi indikacijami.
2. Diagnoza delovanja jajčnikov.
3. Opredelitev ovulacije.
4. Določitev dni v mesečnem ciklu, ki ustrezajo ovulaciji.
5. Izbira najboljšega dneva za oploditev.
6. Za obravnavo potrebe po spodbujanju ovulacije.
7. Da bi vplivali na spol otroka, ker oploditev jajčeca takoj po ovulaciji, ali tik pred njim, nekoliko poveča verjetnost razvoja moškega zarodka.
8. Povečajte verjetnost večplodnih nosečnosti.
9. Ocena normalnega poteka menstrualnega cikla.
10. Določanje vzrokov za nepravilnosti cikla.
11. Diagnostika patologij ženskih reproduktivnih organov in njihova diferenciacija.
12. Nadzor nad zdravljenjem patologij ženskih spolnih organov.

Priprava na študijo

Pred izvedbo diagnoze ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar pa je za celotno obdobje diagnoze potrebno iz prehrane izključiti proizvode, ki povečajo tvorbo plina v črevesju. Plinski mehurčki motijo ​​sposobnost pravilnega pregleda foliklov.

Take proizvode je treba izključiti:

• stročnice;
• vse jedi iz zelja;
• kruh iz ržene moke;
• gazirane ali alkoholne pijače.

Če je potreben transabdominalni pregled, je bil mehur napolnjen. V ta namen se približno eno uro pred postopkom pije približno 1 liter negazirane vode. Potem bolnik ne more urinirati do konca študije.
Če je opravljen vaginalni pregled, mehur ni napolnjen. Ravno nasprotno, potrebno je urinirati pred postopkom.

V vsakem primeru mora ženska imeti stranišče zunanjih genitalij. Ženska mora pred transabdominalnim pregledom vzeti plenico, brisačo in zavojček. Uporabljajo se za odstranitev ostankov gela. Za vaginalni pregled je treba vzeti tudi brisačo in plenico.

Na kateri dan cikla je predvidena študija?

Dan folikulometrije je v veliki meri odvisen od mesečnega cikla. Natančen dan pregleda predpiše ginekolog. Če ima ženska mesečni cikel 28 dni, se prvi ultrazvok opravi od 7. do 10. dne. Sledijo ankete v časovnih presledkih enega ali dveh dni, odvisno od rezultatov prejšnjega.

Če ima ženska nekoliko daljši cikel, se prvi ultrazvočni pregled opravi deseti dan ali malo kasneje. Intervali med študijami ostajajo enaki. S kratkim ciklom se prvi diagnostični postopek izvede nekoliko prej, z enakim ohranjanjem intervalov med postopki.

V primeru nepravilnega cikla se prvi postopek lahko predpiše že tretji - peti dan mesečnega cikla. Terapevt lahko celo potrebuje do šest diagnostičnih postopkov, da se lahko oceni funkcionalnost reproduktivnega sistema. Razdalja med postopki je od dveh do treh dni.

Kako poteka raziskava?

Obstajata dve možnosti za folikulometrijo - transabdominalno in vaginalno.

S transabdominalno metodo diagnoze bolnik leži na hrbtu, izpostavlja celoten trebuh - od pubisa do prsnice. Zdravnik pritisne senzor na kožo in ga počasi premakne. Koža je namazana s posebnim gelom za boljši stik s kožo. Bolnik med pregledom ne čuti bolečine.

V primeru vaginalnega pregleda mora biti bolnik na hrbtu, pri čemer morajo biti noge kolena. Zdravnik postavi kondom na senzor in ga nežno vstavi v nožnico. Ta študija tudi ne povzroča bolečin.

Postopek ne prispeva k neugodju pri ženskah, ultrazvok pa ni škodljiv za zdravje. To je varno narediti v kratkih intervalih.

Dekodiranje rezultatov folikulometrije

Interpretacija rezultatov ultrazvoka se pojavi takoj po študiji. Ženskam se dajejo v naročje ali jih prenesejo na zdravnika za nadaljnje zdravljenje ali oceno rezultatov.

Običajno folikel na ultrazvoku izgleda kot vezikularna eho-negativna tvorba. Običajno prva študija kaže prisotnost več manjših foliklov. Opazili smo rast dveh ali treh milimetrov na dan. Njegova normalna velikost pred sproščanjem jajca je od 1,8 do 2,3 cm.

Z izginotjem vezikularne strukture, pojavom cistične tvorbe in prisotnostjo proste tekočine v prostoru za maternico, pravijo, da je prišlo do ovulacije. Poleg tega lahko ultrazvok zazna nekatere patologije razvoja foliklov.

Katere patologije so odkrite?

V nekaterih primerih bolnik ne ovulira. Primeri pomanjkanja sproščanja jajc so periodični ali enkratni. Razlogi za kršitev ovulacije so.

1. Atresija (fuzija) folikla. Hkrati se določi dominantni folikul, ki doseže velikost 1,8 cm, vendar se njegova rast nenadoma ustavi. V prihodnosti se folikul zmanjša.
2. Obstojnost Obstaja normalen razvoj folikla, vendar ni razpok in zato sproščanje jajčeca. O takih primerih se pravi, da ni sproščanja hormona, odgovornega za luteinizacijo. Velikost folikla se ohranja v celotnem mesečnem ciklu.
3. Cistni folikel. Nastane kot posledica vztrajnosti. V tem primeru povečan folikel ne ustavi svoje rasti. Hkrati je v njem še kopičenje tekočine. Diagnozo ciste folikla naredimo, če njena velikost presega 2,5 cm.
4. Luteinizacija. Nastanek rumenega telesa se pojavi v jajčniku do izstopa jajčne celice. To stanje je posledica prezgodnjega povečanja ravni hormona, ko folikul še ni zrel. Luteinizacija je možna tudi pri patoloških procesih v tkivih jajčnikov.
5. Pomanjkanje tvorbe folikla. V tem primeru ga ženska sploh ne razvije. Včasih se razvije na začetku cikla, nato pa izgine.
   Zaradi anovulacije ne pride do nosečnosti, saj jajčeca ne morejo oploditi celice sperme.

Folikularna cista jajčnikov

Če je potrebno, nadaljnjo diagnozo jajčnikov. Najprej je potrebno v primeru suma resnih patologij, vključno z onkološkimi.

Med diagnostičnimi metodami je treba poimenovati:

• ginekološki pregled;
• punkcija za pridobivanje tekočine iz trebušne votline;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• histološko preiskavo materiala, pridobljenega z biopsijo jajčnikov.

Ne bojte se, če zdravnik predpiše re-ultrazvočno študijo ali drugo diagnostično metodo. V mnogih primerih je to storjeno za pojasnitev vprašljivih rezultatov.

Zaključek

Torej ultrazvočna folikulometrija omogoča natančno spremljanje stanja folikla in ugotavljanje, ali je prišlo do jajčeca. Diagnostični podatki so ključni za izbiro taktike zdravljenja neplodnosti žensk in načrtovanja nosečnosti.

Poleg tega lahko tak ultrazvok odkrije določene patologije razvoja foliklov in predpiše ustrezno zdravljenje.